Paliativní záření pro pokročilou rakovinu děložního čípku (RAPPAL)
Rychlá paliace u lokálně pokročilého karcinomu děložního hrdla: Randomizovaná studie fáze III
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Toto je prospektivní randomizovaná otevřená studie fáze III. Tato studie je navržena pro srovnání rychlého frakcionačního schématu 1 týdne ve srovnání s protrahovaným schématem 6-8 týdnů pro paliaci u lokálně pokročilého karcinomu děložního čípku. Primárním cílem studie je úleva od bolesti v experimentálním rameni ve srovnání s kontrolním ramenem od léčby do 12 týdnů od zahájení radioterapie. Do studie budou zahrnuty pacientky s lokálně pokročilým karcinomem děložního hrdla (stádium III B-IV A), které jsou považovány za nevhodné pro kompletní radikální pánevní radioterapii nebo chemoradiaci, pacientky, jejichž předpokládané přežití je méně než 12 měsíců. Pacienti se vzdálenými metastázami a pacienti s retrovirovým onemocněním budou ze studie vyloučeni. Pacienti budou randomizováni do jedné ze dvou skupin:
Rameno A: Kontrolní rameno - Dlouhý kurz Paliativní záření: 1. týden: Všichni pacienti dostanou radiační léčbu v sedě, první část 10 Gy. 4. týden: Všichni pacienti dostanou zevní sezení radiační léčbu, druhá frakce 10 Gy. Týden 7: Pacienti, kteří mají téměř kompletní klinickou odpověď, budou hodnoceni na brachyterapii, dostanou vhodný postup brachyterapie v závislosti na odpovědi nádoru na dávku 6-8Gy x 2-3#. Pacienti, kteří budou shledáni nevhodnými pro brachyterapii, obdrží další sezení vnějšího záření, třetí frakce 10 Gy. 12. týden: Po ukončení léčby bude hodnocení odpovědi provedeno pomocí následujících parametrů: • Hodnocení bolesti pomocí numerické hodnotící stupnice bolesti na 0-10 • Vaginální krvácení – ano/ne • Vaginální výtok – ano/ne • Použití analgetik – žebříček WHO a dávkování • QOL QC30, QLQC15 Pall, QLQC Cervix 24 • Reakce na onemocnění • Akutní toxicita.
Rameno B: Experimentální rameno – Krátký průběh Paliativní záření. 1. týden: Pacienti budou léčeni krátkodobou radioterapií (25 Gy/5#). Bude použita dávková frakcionace 25 Gy v 5# během týdne. 4. týden: Pacienti, kteří mají téměř kompletní klinickou odpověď, budou hodnoceni na brachyterapii, dostanou vhodný postup brachyterapie v závislosti na odpovědi nádoru na dávku 6-8Gy x 2-3#. Pacienti, kteří budou shledáni nevhodnými pro brachyterapii, budou nadále sledováni. 12. týden: Po ukončení léčby bude hodnocení odpovědi provedeno pomocí následujících parametrů: • Hodnocení bolesti pomocí numerické hodnotící stupnice bolesti na 0-10 • Vaginální krvácení – ano/ne • Vaginální výtok – ano/ne • Použití analgetik – žebříček WHO a dávkování • QOL QC30, QLQC15 Pall, QLQC Cervix 24 • Reakce na onemocnění • Akutní toxicita. Sledování: Sledování pacientů bude využívat standardní zobrazovací vyšetření a laboratorní vyšetření používaná u pacientů. Pacienti budou hodnoceni každé 3 měsíce po dobu trvání studie. Účastníci studie nemají žádný potenciální přímý přínos. Cílem je však využít dostupné informace k budoucímu vývoji léčby. Proměnné, které mají být odhadnuty, jsou úleva od bolesti, úleva od symptomů souvisejících s onemocněním, toxicita CTCAE, kvalita života, celkové přežití a dodržování léčby.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Supriya Chopra
- Telefonní číslo: 5113 02227405000
- E-mail: supriyasastri@gmail.com
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: TMH Gyn DMG TMC
- Telefonní číslo: 6038 02224177000
- E-mail: gwg.tmc@gmail.com
Studijní místa
-
-
Maharashtra
-
Mumbai, Maharashtra, Indie, 400012
- Nábor
- Tata Memorial hospital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Supriya Sastri
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Lokálně pokročilý karcinom děložního hrdla (stadium IIIB-IVA) považován za nevhodný pro kompletní radikální pánevní radioterapii nebo chemoradiaci z následujících důvodů:
- Velmi velké objemové tvrdě fixované onemocnění infiltrující svaly a vazy pánevní stěny při klinickém vyšetření je také klinicky klasifikováno jako "zmrazená pánev", kde léčba s léčebným záměrem není plánována nebo není proveditelná.
- Fistuózní komunikace mezi růstem nádoru a konečníkem a močovým měchýřem o velikosti > 2 x 2 cm (jak bylo posouzeno cystoskopií pro infiltraci močového měchýře nebo klinickým nebo proktosigmoidoskopickým vyšetřením pro rektální/sigmoidální infiltraci), kde radikální záměrná léčba není zamýšlená nebo proveditelná a pacient není kandidátem na pánevní exenterace.
- Porušené renální parametry měřené pomocí sérového kreatininu > 3 mg/dl, kde diverzní nefrostomie není multidisciplinárním týmem plánována kvůli očekávaným špatným klinickým výsledkům. Dále by měla být shoda pro paliativní záměrnou radioterapii potvrzena 2 radiačními onkology.
- Střední až těžká bolest podle číselného skóre (skóre 4 nebo vyšší).
- Předpokládané přežití < 12 měsíců.
- Pacienti ve stádiu IVB s lokálním rozsahem onemocnění, jak je popsáno v části 1, ale systémová chemoterapie není možná kvůli poruchám funkce ledvin nebo předpokládané špatné toleranci.
Kritéria vyloučení:
- Pacienti se vzdálenými metastázami, kteří potřebují předem systémovou léčbu.
- Přítomnost retrovirového onemocnění
- Nevyhovující pro sledování.
- Očekávané přežití <3 měsíce.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Arm A Or Control Arm – Paliativní léčba s dlouhým průběhem.
Týden 1: Všichni pacienti dostanou externí sezení radiační léčby, první frakce 10 Gy.
4. týden: Všichni pacienti dostanou zevní sezení radiační léčbu, druhá frakce 10 Gy.
Týden 7: Pacienti, kteří mají téměř kompletní klinickou odpověď, budou hodnoceni na brachyterapii, dostanou vhodný postup brachyterapie v závislosti na odpovědi nádoru na dávku 6-8Gy x 2-3#. Pacienti, kteří budou shledáni nevhodnými pro brachyterapii, dostanou další sezení zevního záření, třetí frakce 10 Gy.
12. týden: Po ukončení léčby bude hodnocení odpovědi provedeno pomocí následujících parametrů: • Hodnocení bolesti pomocí numerické hodnotící stupnice bolesti na 0-10 • Vaginální krvácení – ano/ne • Vaginální výtok – ano/ne • Použití analgetik – žebříček WHO a dávkování • QOL QC30, QLQC15 Pall, QLQC Cervix 24 • Reakce na onemocnění • Akutní toxicita
|
Týden 1: Všichni pacienti dostanou externí sezení radiační léčby, první frakce 10 Gy.
4. týden: Všichni pacienti dostanou zevní sezení radiační léčbu, druhá frakce 10 Gy.
Týden 7: Pacienti, kteří mají téměř kompletní klinickou odpověď, budou hodnoceni na brachyterapii, dostanou vhodný postup brachyterapie v závislosti na odpovědi nádoru na dávku 6-8Gy x 2-3#. Pacienti, kteří budou shledáni nevhodnými pro brachyterapii, dostanou další sezení zevního záření, třetí frakce 10 Gy.
12. týden: Po ukončení léčby bude hodnocení odpovědi provedeno pomocí následujících parametrů: • Hodnocení bolesti pomocí numerické hodnotící stupnice bolesti na 0-10 • Vaginální krvácení – ano/ne • Vaginální výtok – ano/ne • Použití analgetik – žebříček WHO a dávkování • QOL QC30, QLQC15 Pall, QLQC Cervix 24 • Reakce na onemocnění • Akutní toxicita
|
|
Experimentální: Rameno B nebo Experimental Arm-Short course paliativní záření.
1. týden: Pacienti v experimentálním rameni budou léčeni krátkodobou radioterapií (25Gy/5#).
Bude použita dávková frakcionace 25 Gy v 5# během týdne.
4. týden: Pacienti, kteří mají téměř kompletní klinickou odpověď, budou hodnoceni na brachyterapii, dostanou vhodný postup brachyterapie v závislosti na odpovědi nádoru na dávku 6-8Gy x 2-3#.
Pacienti, kteří budou shledáni nevhodnými pro brachyterapii, budou nadále sledováni.
Týden 12: Po dokončení léčby bude hodnocení odpovědi provedeno pomocí následujících parametrů: • Hodnocení bolesti pomocí numerické hodnotící stupnice bolesti na 0-10 • Vaginální krvácení – ano/ne • Vaginální výtok – ano/ne • Použití analgetik – žebříček a dávkování WHO • QOL QC30, QLQC15 Pall, QLQC Cervix 24 • Reakce na onemocnění • Akutní toxicita.
Sledování: Sledování pacientů bude využívat standardní zobrazovací vyšetření a laboratorní vyšetření používaná u pacientů.
Pacienti budou hodnoceni každé 3 měsíce po dobu trvání studie.
|
1. týden: Pacienti v experimentálním rameni budou léčeni krátkodobou radioterapií (25Gy/5#).
Bude použita dávková frakcionace 25 Gy v 5# během týdne.
4. týden: Pacienti, kteří mají téměř kompletní klinickou odpověď, budou hodnoceni na brachyterapii, dostanou vhodný postup brachyterapie v závislosti na odpovědi nádoru na dávku 6-8Gy x 2-3#.
Pacienti, kteří budou shledáni nevhodnými pro brachyterapii, budou nadále sledováni.
Týden 12: Po dokončení léčby bude hodnocení odpovědi provedeno pomocí následujících parametrů: • Hodnocení bolesti pomocí numerické hodnotící stupnice bolesti na 0-10 • Vaginální krvácení – ano/ne • Vaginální výtok – ano/ne • Použití analgetik – žebříček a dávkování WHO • QOL QC30, QLQC15 Pall, QLQC Cervix 24 • Reakce na onemocnění • Akutní toxicita.
Sledování: Sledování pacientů bude využívat standardní zobrazovací vyšetření a laboratorní vyšetření používaná u pacientů.
Pacienti budou hodnoceni každé 3 měsíce po dobu trvání studie.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Úleva od bolesti (bude použita číselná stupnice hodnocení bolesti)
Časové okno: 1 týden, 4 týdny, 7 týdnů, 12 týdnů
|
Bude hodnocena úleva od bolesti v experimentálním rameni ve srovnání s kontrolním ramenem od léčby do 12 týdnů od zahájení radioterapie. Úleva od bolesti bude hodnocena po 12 týdnech od zahájení radioterapie. (Bolest byla vybrána jako primární cílový parametr, protože je primárním problémem téměř u 2/3 pacientů. Numerická stupnice hodnocení bolesti byla zvolena pro objektivní hodnocení bolesti, protože se snadno používá a v mnoha studiích se osvědčila jako spolehlivý nástroj. Skóre bolesti bude dokumentováno na 11stupňové numerické škále hodnocení bolesti (NRS) a bude kvalifikováno do jedné z následujících kategorií: i) Skóre bolesti 0-3- Žádná až mírná bolest ii)Skóre bolesti 4-7- Střední bolest iii)Skóre bolesti >7- Silná bolest |
1 týden, 4 týdny, 7 týdnů, 12 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Úleva od bolesti (bude použita číselná stupnice hodnocení bolesti)
Časové okno: 6 měsíců, 9 měsíců, 12 měsíců
|
Úleva od bolesti po 6, 9 a 12 měsících sledování. Skóre bolesti bude dokumentováno na 11stupňové numerické škále hodnocení bolesti (NRS) a bude kvalifikováno do jedné z následujících kategorií: i) Skóre bolesti 0-3- Žádná až mírná bolest ii) Skóre bolesti 4-7- Střední bolest iii) Skóre bolesti >7- Silná bolest |
6 měsíců, 9 měsíců, 12 měsíců
|
|
Přítomnost nebo nepřítomnost vaginálního krvácení a/nebo výtoku a zmírnění vaginálního krvácení (jak uvádí pacientka)
Časové okno: 1 týden, 4 týdny, 7 týdnů, 12 týdnů
|
Úplné zmírnění vaginálního krvácení a neinfekčního výtoku bude dokumentováno 12 týdnů od zahájení RT, jak uvádí pacientka. Ačkoli vaginální krvácení a výtok jsou také hlavními projevy potíží, neexistuje žádná standardizovaná objektivní škála nebo kritéria pro jejich měření u pacientek s rakovinou. Vaginální výtok, pokud je přítomen, bude označen jako infekční nebo neinfekční. Infekční výtok z pochvy bude vyžadovat léčbu antibiotiky. |
1 týden, 4 týdny, 7 týdnů, 12 týdnů
|
|
Změna v užívání analgetik (žebříček WHO)
Časové okno: 12 týdnů, 3 měsíce, 9 měsíců, 12 měsíců
|
Změna v používání analgetik buď úpravou dávky nebo sestupem nahoru/dolů na žebříčku WHO ve 12. týdnu. To bude také zaznamenáno při každém klinickém sledování.
|
12 týdnů, 3 měsíce, 9 měsíců, 12 měsíců
|
|
Dodržování terapie
Časové okno: 7 týdnů, 12 týdnů, 3 měsíce, 9 měsíců, 12 měsíců
|
Odpověď lokálního onemocnění bude hodnocena klinicky na konci léčby a při každém dalším sledování.
Odpověď na RT bude stanovena při sledování po 7 a 12 týdnech v obou ramenech a po telefonickém rozhovoru, pokud to bude nutné pro úplnost u pacientů se špatnou kompliancí při sledování.
|
7 týdnů, 12 týdnů, 3 měsíce, 9 měsíců, 12 měsíců
|
|
Kvalita života pomocí dotazníků EORTC QLQC30
Časové okno: Při zahájení radioterapie následuje po 12 týdnech a po 3, 6, 9 a 12 měsících.
|
Kvalita života pomocí dotazníku EORTC QLQC 30 (European Organization for Research & Treatment of Cancer - Quality of Life Questionnaire of Cancer pacientů) bude hodnocena na začátku radioterapie a v týdnu 12, 3 měsíce, 6 měsíců, 9 měsíců, 12 měsíců nahoru. Měřítko- Vůbec ne-1 , Trochu Bit-2, Docela trochu-3, velmi-4. 1 bude považován za lepší výsledek a 4 bude považován za nejhorší výsledek. |
Při zahájení radioterapie následuje po 12 týdnech a po 3, 6, 9 a 12 měsících.
|
|
Kvalita života pomocí dotazníků EORTC QLQC-15 Pall
Časové okno: Při zahájení radioterapie následuje po 12 týdnech a po 3, 6, 9 a 12 měsících.
|
Kvalita života pomocí EORTC QLQC-15 Pall (European Organization for Research & Treatment of Cancer - Quality of Life Questionnaire in Palliative Cancer care patient) bude hodnocena na začátku radioterapie a v týdnu 12, 3 měsíce, 6 měsíců, 9 měsíců, 12 měsíců sledování. Měřítko- Vůbec ne-1 , Trochu Bit-2, Docela trochu-3, velmi-4. 1 bude považován za lepší výsledek a 4 bude považován za nejhorší výsledek. |
Při zahájení radioterapie následuje po 12 týdnech a po 3, 6, 9 a 12 měsících.
|
|
Kvalita života pomocí Cx-24 dotazníků
Časové okno: Při zahájení radioterapie následuje po 12 týdnech a po 3, 6, 9 a 12 měsících.
|
Kvalita života pomocí dotazníků Cx-24 (European Organization for Research & Treatment of Cancer - Quality of Life Questionnaire of Cervikal Cancer) bude hodnocena na začátku radioterapie a v týdnu 12, 3 měsíce, 6 měsíců, 9 měsíců, 12 měsíců následovat. Měřítko- Vůbec ne-1 , Trochu Bit-2, Docela trochu-3, velmi-4. 1 bude považován za lepší výsledek a 4 bude považován za nejhorší výsledek. |
Při zahájení radioterapie následuje po 12 týdnech a po 3, 6, 9 a 12 měsících.
|
|
Akutní gastrointestinální a genitourinární toxicita
Časové okno: Do 90 dnů po radioterapii
|
Akutní gastrointestinální a genitourinární toxicita pomocí klasifikace CTCAE ver4.0 bude měřena do 90 dnů od radioterapie.
|
Do 90 dnů po radioterapii
|
|
Pozdní gastrointestinální a genitourinární toxicita
Časové okno: Po 90 dnech radioterapie
|
Pozdní gastrointestinální a genitourinární toxicita pomocí klasifikace CTCAE 4.0 bude měřena po 90 dnech radioterapie.
|
Po 90 dnech radioterapie
|
|
Celkové přežití, definované jako doba od randomizace do smrti z jakékoli příčiny.
Časové okno: 1 rok
|
Celkové přežití, definované jako doba od randomizace do smrti z jakékoli příčiny.
|
1 rok
|
|
Typy terminálních příhod (v důsledku lokálního relapsu nebo vzdálené metastázy)
Časové okno: Telefonickým pohovorem s příbuznými ve 3, 6, 9 nebo 12 měsících, podle potřeby
|
Události vedoucí k úmrtí budou určeny telefonickým pohovorem s příbuznými ve 3, 6, 9 nebo 12 měsících, podle toho, co je vhodné ke zjištění konečné příčiny smrti.
|
Telefonickým pohovorem s příbuznými ve 3, 6, 9 nebo 12 měsících, podle potřeby
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Supriya Sastri, Tata Memorial hospital
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Urogenitální onemocnění
- Onemocnění genitálií
- Urogenitální novotvary
- Novotvary podle místa
- Novotvary
- Ženské urogenitální onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění a těhotenské komplikace
- Onemocnění dělohy
- Onemocnění pohlavních orgánů, ženy
- Genitální novotvary, ženy
- Onemocnění děložního čípku
- Novotvary dělohy
- Novotvary děložního čípku
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- TMH IRB 3157
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Rakovina děložního hrdla
-
NCT07157410NáborNepřímé zubní výplně v zadních zubech v zadních zubech | Klinický výkon výplní Onlay Relocates Cervical-Margin
-
NCT06543576NáborCervikální adenokarcinom | Cervikální adenoskvamózní karcinom | Spinocelulární karcinom děložního čípku | Fáze IVB Cervical Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8