Palliativ stråling for avanceret livmoderhalskræft (RAPPAL)
Hurtig palliation i lokalt avanceret livmoderhalskræft: Et fase III randomiseret forsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er et prospektivt randomiseret åbent fase III-studie. Denne undersøgelse foreslås at sammenligne en hurtig fraktioneringsplan på 1 uge sammenlignet med en forlænget tidsplan på 6-8 uger for palliation for lokalt fremskreden livmoderhalskræft. Det primære formål med undersøgelsen er smertelindring i forsøgsarmen sammenlignet med kontrolarmen fra behandling til 12 uger fra start af strålebehandling. Patienter med lokalt fremskreden livmoderhalskræft (stadium III B-IV A), som anses for uegnede til radikal bækkenstrålebehandling eller kemoradiation i fuld forløb, vil patienter, hvis forventede overlevelse er mindre end 12 måneder, blive inkluderet i undersøgelsen. Patienter med fjernmetastaser og dem med retroviral sygdom vil blive udelukket fra undersøgelsen. Patienterne vil blive randomiseret i en af de to grupper:
Arm A: Kontrolarm - Langt forløb palliativ stråling: Uge 1: Alle patienter vil modtage ekstern strålebehandling, første fraktion af 10 Gy. Uge 4: Alle patienter vil modtage ekstern behandling med strålebehandling, anden fraktion af 10 Gy. Uge 7: Patienter, der har næsten fuldstændig klinisk respons vil blive evalueret for brachyterapi vil modtage den passende brachyterapi procedure afhængigt af tumor respons på en dosis på 6-8Gy x 2-3#. De patienter, som vil blive fundet uegnede til brachyterapi vil modtage endnu et møde med ekstern stråling, tredje fraktion af 10 Gy. Uge 12: Efter afslutning af behandlingen vil responsvurdering blive udført ved hjælp af følgende parametre: • Smertevurdering ved hjælp af numerisk smertevurderingsskala på 0-10 • Vaginal blødning- ja/nej • Vaginal udflåd- ja/nej • Analgetisk brug- WHO-stige og dosering • QOL QC30, QLQC15 Pall, QLQC Cervix 24 • Sygdomsrespons • Akut toksicitet.
Arm B: Eksperimentel arm- Kortforløb palliativ stråling. Uge 1: Patienterne vil blive behandlet med kort strålebehandling (25Gy/5#). Dosisfraktioneringen på 25 Gy i 5# over en uge vil blive brugt. Uge 4: Patienter, der har næsten fuldstændig klinisk respons, vil blive evalueret for brachyterapi, vil modtage den passende brachyterapiprocedure afhængigt af tumorresponsen på en dosis på 6-8Gy x 2-3#. De patienter, der vil blive fundet uegnede til brachyterapi, vil blive holdt under observation. Uge 12: Efter afslutning af behandlingen vil responsvurdering blive udført ved hjælp af følgende parametre: • Smertevurdering ved hjælp af numerisk smertevurderingsskala på 0-10 • Vaginal blødning- ja/nej • Vaginal udflåd- ja/nej • Analgetisk brug- WHO-stige og dosering • QOL QC30, QLQC15 Pall, QLQC Cervix 24 • Sygdomsrespons • Akut toksicitet. Opfølgning: Patientopfølgningen vil bruge standardbehandlingsbilleddannelse og laboratorieundersøgelser, der bruges til patienterne. Patienterne vil blive evalueret hver 3. måned i undersøgelsens varighed. Der er ingen potentiel direkte fordel for undersøgelsens deltagere. Men målet er at bruge den tilgængelige information til at udvikle behandlingen i fremtiden. De variabler, der skal estimeres, er smertelindring, sygdomsrelateret symptomlindring, CTCAE-toksicitet, livskvalitet, overordnet overlevelse og compliance til terapi.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Supriya Chopra
- Telefonnummer: 5113 02227405000
- E-mail: supriyasastri@gmail.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: TMH Gyn DMG TMC
- Telefonnummer: 6038 02224177000
- E-mail: gwg.tmc@gmail.com
Studiesteder
-
-
Maharashtra
-
Mumbai, Maharashtra, Indien, 400012
- Rekruttering
- Tata Memorial hospital
-
Ledende efterforsker:
- Supriya Sastri
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Lokalt fremskreden livmoderhalskræft (stadie IIIB-IVA) vurderet som uegnet til radikal bækkenstrålebehandling eller kemoradiation af hele forløbet af følgende årsager:
- Meget stort volumen hård fikseret sygdom, der infiltrerer bækkenvægsmuskler og ledbånd ved klinisk undersøgelse, klassificeret også klinisk som "frosset bækken", hvor kurativ hensigtsbehandling ikke er forudset eller mulig.
- Fistel kommunikation mellem tumorvækst og endetarm og blære >2x2 cm i størrelse (bedømt ved cystoskopi til blæreinfiltration eller klinisk eller proctosigmoidoskopi undersøgelse for rektal/sigmoid infiltration), hvor radikal intentionsbehandling ikke er tilsigtet eller mulig, og patienten ikke er en kandidat til bækken udmattelse.
- Forstyrrede nyreparametre målt med serumkreatinin >3 mg/dl, hvor afledningsnefrostomi ikke er planlagt af det multidisciplinære team på grund af forventede dårlige kliniske resultater. Ydermere bør samtidighed for palliativ strålebehandling bekræftes af 2 stråleonkologer.
- Moderat til svær smerte på numerisk vurderingsscore (score 4 eller højere).
- Forventet overlevelse < 12 måneder.
- Patienter med stadium IVB med lokal sygdomsomfang som beskrevet i afsnit 1, men systemisk kemoterapi er ikke mulig enten på grund af forstyrret nyrefunktion eller forventet dårlig tolerance.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter med fjernmetastaser, der har behov for systemisk behandling på forhånd.
- Tilstedeværelse af retroviral sygdom
- Ikke-kompatibel for opfølgning.
- Forventet overlevelse <3 måneder.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Arm A Eller Kontrolarm- Langt forløb palliativ behandling.
Uge 1: Alle patienter vil modtage ekstern behandling med strålebehandling, første fraktion af 10 Gy.
Uge 4: Alle patienter vil modtage ekstern behandling med strålebehandling, anden fraktion af 10 Gy.
Uge 7: Patienter, der har næsten fuldstændig klinisk respons vil blive evalueret for brachyterapi, vil modtage den passende brachyterapiprocedure afhængigt af tumorresponsen på en dosis på 6-8Gy x 2-3#. De patienter, der vil blive fundet uegnede til brachyterapi, vil modtage en anden siddende af ekstern stråling, tredje fraktion af 10 Gy.
Uge 12: Efter behandlingsafslutning vil responsvurdering blive udført ved hjælp af følgende parametre: • Smertevurdering ved hjælp af numerisk smertevurderingsskala på 0-10 • Vaginal blødning- ja/nej • Vaginal udflåd- ja/nej • Analgetisk brug- WHO-stige og dosering • QOL QC30, QLQC15 Pall, QLQC Cervix 24 • Sygdomsrespons • Akut toksicitet
|
Uge 1: Alle patienter vil modtage ekstern behandling med strålebehandling, første fraktion af 10 Gy.
Uge 4: Alle patienter vil modtage ekstern behandling med strålebehandling, anden fraktion af 10 Gy.
Uge 7: Patienter, der har næsten fuldstændig klinisk respons vil blive evalueret for brachyterapi, vil modtage den passende brachyterapiprocedure afhængigt af tumorresponsen på en dosis på 6-8Gy x 2-3#. De patienter, der vil blive fundet uegnede til brachyterapi, vil modtage en anden siddende af ekstern stråling, tredje fraktion af 10 Gy.
Uge 12: Efter afslutning af behandlingen vil responsvurdering blive udført ved hjælp af følgende parametre: • Smertevurdering ved hjælp af numerisk smertevurderingsskala på 0-10 • Vaginal blødning- ja/nej • Vaginal udflåd- ja/nej • Analgetisk brug- WHO-stige og dosering • QOL QC30, QLQC15 Pall, QLQC Cervix 24 • Sygdomsrespons • Akut toksicitet
|
|
Eksperimentel: Arm B eller Eksperimentel Arm-Kort forløb palliativ stråling.
Uge 1: Patienter i forsøgsarmen vil blive behandlet med kort strålebehandling (25Gy/5#).
Dosisfraktioneringen på 25 Gy i 5# over en uge vil blive brugt.
Uge 4: Patienter, der har næsten fuldstændig klinisk respons, vil blive evalueret for brachyterapi, vil modtage den passende brachyterapiprocedure afhængigt af tumorresponsen på en dosis på 6-8Gy x 2-3#.
De patienter, der vil blive fundet uegnede til brachyterapi, vil blive holdt under observation.
Uge 12: Efter afslutning af behandlingen vil responsvurdering blive udført ved hjælp af følgende parametre: • Smertevurdering ved hjælp af numerisk smerteskala på 0-10 • Vaginal blødning- ja/nej • Vaginal udflåd- ja/nej • Analgetisk brug- WHO-stige og dosering • QOL QC30, QLQC15 Pall, QLQC Cervix 24 • Sygdomsrespons • Akut toksicitet.
Opfølgning: Patientopfølgningen vil bruge standardbehandlingsbilleddannelse og laboratorieundersøgelser, der bruges til patienterne.
Patienterne vil blive evalueret hver 3. måned i undersøgelsens varighed.
|
Uge 1: Patienter i forsøgsarmen vil blive behandlet med kort strålebehandling (25Gy/5#).
Dosisfraktioneringen på 25 Gy i 5# over en uge vil blive brugt.
Uge 4: Patienter, der har næsten fuldstændig klinisk respons, vil blive evalueret for brachyterapi, vil modtage den passende brachyterapiprocedure afhængigt af tumorresponsen på en dosis på 6-8Gy x 2-3#.
De patienter, der vil blive fundet uegnede til brachyterapi, vil blive holdt under observation.
Uge 12: Efter afslutning af behandlingen vil responsvurdering blive udført ved hjælp af følgende parametre: • Smertevurdering ved hjælp af numerisk smerteskala på 0-10 • Vaginal blødning- ja/nej • Vaginal udflåd- ja/nej • Analgetisk brug- WHO-stige og dosering • QOL QC30, QLQC15 Pall, QLQC Cervix 24 • Sygdomsrespons • Akut toksicitet.
Opfølgning: Patientopfølgningen vil bruge standardbehandlingsbilleddannelse og laboratorieundersøgelser, der bruges til patienterne.
Patienterne vil blive evalueret hver 3. måned i undersøgelsens varighed.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Smertelindring (den numeriske smertevurderingsskala vil blive brugt)
Tidsramme: 1 uge, 4 uger, 7 uger, 12 uger
|
Smertelindring i forsøgsarmen sammenlignet med kontrolarmen fra behandling til 12 uger fra start af strålebehandling vil blive vurderet. Smertelindring vil blive vurderet 12 uger efter start af strålebehandling. (Smerte er blevet valgt som det primære endepunkt, da det er den primære klage hos næsten 2/3 af patienterne. Numerisk smertevurderingsskala er blevet valgt til objektiv smertevurdering, da den er nem at bruge og har vist sig at være et pålideligt værktøj i flere undersøgelser. Smertescore vil blive dokumenteret på 11-skalaen numerisk smertevurderingsskala (NRS) og kvalificeret i en af følgende kategorier: i)Smertescore på 0-3- Nej til mild smerte ii)Smertescore 4-7- Moderat smerte iii)Smertescore >7- Svær smerte |
1 uge, 4 uger, 7 uger, 12 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Smertelindring (den numeriske smertevurderingsskala vil blive brugt)
Tidsramme: 6 måneder, 9 måneder, 12 måneder
|
Smertelindring ved 6, 9 og 12 måneders opfølgning. Smertescore vil blive dokumenteret på 11-skalaen numerisk smertevurderingsskala (NRS) og kvalificeret i en af følgende kategorier: i) Smertescore på 0-3- Nej til mild smerte ii) Smertescore 4-7- Moderat smerte iii) Smertescore >7- Svær smerte |
6 måneder, 9 måneder, 12 måneder
|
|
Tilstedeværelse eller fravær af vaginal blødning og/eller udflåd og lindring ved vaginal blødning (som rapporteret af patienten)
Tidsramme: 1 uge, 4 uger, 7 uger, 12 uger
|
Fuldstændig lindring af vaginal blødning og ikke-infektiøst udflåd vil blive dokumenteret 12 uger efter start af RT som rapporteret af patienten. Selvom vaginal blødning og udflåd også er alvorlige symptomer, er der ingen standardiseret objektiv skala eller kriterier for måling af disse hos cancerpatienter. Vaginalt udflåd, hvis det er til stede, vil blive kvalificeret som infektiøst eller ikke-infektiøst. Infektiøst vaginalt udflåd vil berettige antibiotikabehandling. |
1 uge, 4 uger, 7 uger, 12 uger
|
|
Ændring i brug af analgetika (WHO-stige)
Tidsramme: 12 uger, 3 måneder, 9 måneder, 12 måneder
|
Ændring i brugen af analgetika ved enten dosisjustering eller op-/nedstigning på WHO-stigen efter 12 uger. Dette vil også blive registreret ved hver klinisk opfølgning.
|
12 uger, 3 måneder, 9 måneder, 12 måneder
|
|
Overholdelse af terapi
Tidsramme: 7 uger, 12 uger, 3 måneder, 9 måneder, 12 måneder
|
Respons af lokal sygdom vil blive vurderet klinisk ved afslutningen af behandlingen og ved hver opfølgning.
Respons på RT vil blive bestemt ved opfølgning efter 7 og 12 uger i både arm- og telefonsamtale, når det er nødvendigt for fuldstændighed hos patienter med dårlig compliance til opfølgning.
|
7 uger, 12 uger, 3 måneder, 9 måneder, 12 måneder
|
|
Livskvalitet ved hjælp af EORTC QLQC30 spørgeskemaer
Tidsramme: Ved start af strålebehandling, 12 uger og efter 3, 6, 9 & 12 måneders opfølgning.
|
Livskvalitet ved hjælp af EORTC QLQC 30 spørgeskema (European Organisation for Research & Treatment of Cancer - Quality of Life Questionnaire of Cancer patienter) vil blive evalueret ved start af strålebehandling og i uge 12, 3 måneder, 6 måneder, 9 måneder, 12 måneder følger op. Skala- Slet ikke-1, Lidt Bit-2, Ganske lidt-3, meget-4. 1 vil blive betragtet som et bedre resultat og 4 vil blive betragtet som det dårligste resultat. |
Ved start af strålebehandling, 12 uger og efter 3, 6, 9 & 12 måneders opfølgning.
|
|
Livskvalitet ved hjælp af EORTC QLQC-15 Pall spørgeskemaer
Tidsramme: Ved start af strålebehandling, 12 uger og efter 3, 6, 9 & 12 måneders opfølgning.
|
Livskvalitet ved hjælp af EORTC QLQC-15 Pall (European Organization for Research & Treatment of Cancer - Quality of Life Questionnaire in Palliative Cancer care-patienter) vil blive evalueret ved start af strålebehandling og i uge 12, 3 måneder, 6 måneder, 9 måneder, 12 måneders opfølgning. Skala- Slet ikke-1, Lidt Bit-2, Ganske lidt-3, meget-4. 1 vil blive betragtet som et bedre resultat og 4 vil blive betragtet som det dårligste resultat. |
Ved start af strålebehandling, 12 uger og efter 3, 6, 9 & 12 måneders opfølgning.
|
|
Livskvalitet ved hjælp af Cx-24 spørgeskemaer
Tidsramme: Ved start af strålebehandling, 12 uger og efter 3, 6, 9 & 12 måneders opfølgning.
|
Livskvalitet ved hjælp af Cx-24 spørgeskemaer (European Organization for Research & Treatment of Cancer - Quality of Life Questionnaire of Cervical cancer patienter) vil blive evalueret ved start af strålebehandling og i uge 12, 3 måneder, 6 måneder, 9 måneder, 12 måneder opfølgning. Skala- Slet ikke-1, Lidt Bit-2, Ganske lidt-3, meget-4. 1 vil blive betragtet som et bedre resultat og 4 vil blive betragtet som det dårligste resultat. |
Ved start af strålebehandling, 12 uger og efter 3, 6, 9 & 12 måneders opfølgning.
|
|
Akutte gastrointestinale og genitourinære toksiciteter
Tidsramme: Inden for 90 dage efter strålebehandling
|
Akut gastrointestinal og genitourinær toksicitet ved brug af CTCAE ver4.0-gradering vil blive målt inden for 90 dage efter strålebehandling.
|
Inden for 90 dage efter strålebehandling
|
|
Sen gastrointestinale og genitourinære toksiciteter
Tidsramme: Efter 90 dages strålebehandling
|
Sen gastrointestinal og genitourinær toksicitet ved brug af CTCAE 4.0-gradering vil blive målt efter 90 dages strålebehandling.
|
Efter 90 dages strålebehandling
|
|
Samlet overlevelse, defineret som tid fra randomisering til død på grund af enhver årsag.
Tidsramme: 1 år
|
Samlet overlevelse, defineret som tid fra randomisering til død på grund af enhver årsag.
|
1 år
|
|
Mønstre for terminal hændelse (på grund af lokalt tilbagefald eller fjernmetastase)
Tidsramme: Ved telefonisk samtale af de pårørende på 3, 6, 9 eller 12 måneder, alt efter hvad der er relevant
|
Begivenheder, der fører til dødsfald, vil blive fastlagt ved telefonisk interview af de pårørende efter 3, 6, 9 eller 12 måneder, alt efter hvad der er relevant for at finde ud af den terminale dødsårsag.
|
Ved telefonisk samtale af de pårørende på 3, 6, 9 eller 12 måneder, alt efter hvad der er relevant
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Supriya Sastri, Tata Memorial hospital
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sygdomme
- Genitale sygdomme
- Urogenitale neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Urogenitale sygdomme hos kvinder
- Kvinders urogenitale sygdomme og graviditetskomplikationer
- Livmodersygdomme
- Kønssygdomme, kvindelige
- Genitale neoplasmer, kvindelige
- Livmoderhalssygdomme
- Uterine neoplasmer
- Uterine cervikale neoplasmer
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- TMH IRB 3157
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Livmoderhalskræft
-
NCT07430163Ikke rekrutterer endnuCervikal Degenerativ Disc Sygdom | Anterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF) | Cervical Cage med Skrue
-
NCT03695211UkendtOverfladisk Cervical Plexus Block
-
NCT06490614Ikke rekrutterer endnuAnterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF)
-
NCT03643796AfsluttetAnterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF)
-
NCT05019222AfsluttetAnterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF) kirurgi
-
NCT07338916RekrutteringSkulderkirurgi | Brachial Plexus blokade | Overfladisk Cervical Plexus Block
-
NCT05252832AfsluttetSmerte | Overfladisk Cervical Plexus Block
-
NCT06831604RekrutteringUltralyd | Overfladisk Cervical Plexus Block | Clavipectoral fascial planblok | Interscalen brachial blok | Clavicle -operationer
-
NCT01763619UkendtSymptomatisk Cervical Degenerative Disc Disease (DDD) Fra C3-C7
Kliniske forsøg med Langvarig palliativ behandling.
-
NCT07482384Ikke rekrutterer endnuBrystkræft | Brystkarcinom | ER Positiv brystkræft | Brystkræft - Kvinde | PR-positiv brystkræft