Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Klinické a ekonomické hodnocení neurokognitivně vylepšené online kognitivně behaviorální terapie (OPTM)

16. prosince 2019 aktualizováno: Maria Semkovska, University of Southern Denmark

Klinické a ekonomické hodnocení neurokognitivně vylepšené online kognitivně-behaviorální terapie na podporu funkčního zotavení u jedinců žijících v komunitě s depresí: studie OPTM (online psychologická léčba nízké nálady)

Vyhodnotit klinickou účinnost online kognitivně behaviorální terapie doplněné online neurokognitivní nápravnou terapií ke zlepšení nálady a kognice, snížení míry relapsů a optimalizaci pracovního a pracovního fungování.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Neznámý

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Deprese je nejrozšířenější duševní poruchou s vysokou mírou recidivy. Přímé náklady pro Evropu představují 1 % jejího celkového hospodářství. Po obvyklé léčbě se nálada zlepší nebo se úplně zotaví, ale kognitivní deficity často přetrvávají, což brání plnému návratu k normální sociální funkci. Tyto deficity se zhoršují s opakovanými depresivními epizodami a jsou významným prediktorem relapsu. Prevence relapsu deprese zůstává jednou z největších terapeutických výzev v této oblasti. I když existují účinné krátkodobé terapie, jako je kognitivně behaviorální terapie (CBT), všechny jsou spojeny s vysokou mírou relapsů. Online neurokognitivní remediační terapie (oNCRT) svým potenciálem rehabilitovat narušenou kognitivní schopnost při depresi nabízí inovativní řešení tohoto problému duševního zdraví.

Tato studie si klade za cíl otestovat účinnost a nákladovou efektivitu neurokognitivně vylepšené online CBT ke zlepšení nálady a kognitivních funkcí při depresi, optimalizaci každodenního fungování a prevenci relapsu deprese během šestiměsíčního sledování pomocí randomizovaného návrhu výzkumu paralelních skupin s aktivní kontrolou. Jedinci s alespoň mírnou depresí (n=134) jsou náhodně rozděleni do jedné ze dvou léčebných alokací: online CBT (oCBT) nebo neurokognitivně vylepšená online CBT (oCBT+oNCRT) na 20 jednohodinových sezení po dobu 5 týdnů (tj. týdenní sezení).

Před randomizací a do týdne od posledního přiděleného sezení bude posouzena nálada, pozornost, paměť a plánovací schopnosti. Všichni účastníci budou poté sledováni po dobu šesti měsíců, aby se zjistilo, zda nálada a kognitivní výhody oCBT + oNCRT jsou zachovány s postupem času ve srovnání s kontrolní skupinou (samotná oCBT). Standardní měření denního fungování (např. pracovní schopnost, pracovní funkce) a údaje o ekonomické efektivitě nákladů budou získány ve stejných časových bodech. Prokázání účinnosti onNCRT jako doplňku CBT přispěje k optimalizaci propojených zdravotnických řešení pro depresi.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Očekávaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
134

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Dánsko
      • Odense, Dánsko
        • University of Southern Denmark

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 65 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • bodování minimálně 14 na BDI-II,
  • Přístup na internet
  • přístup k počítači
  • Anglicky mluvící plynulost

Kritéria vyloučení:

  • skóre méně než 14 na BDI

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Aktivní komparátor: online kognitivně behaviorální terapie (oCBT)

20 hodin online zapojení do programu oCBT po dobu 5 týdnů, distribuováno následovně.

Každý týden účastníci absolvují 1 hodinu programu MoodGym, po které následují 2 hodiny praktických online CBT domácích úkolů. Abychom vyrovnali čas a typ zapojení stráveného prováděním oCBT a oCBT+NCRT, je 1 poslední hodina týdně věnována vyplňování online hádanek.
Behaviorální: online kognitivně behaviorální terapie
oCBT: MoodGym je 5týdenní program oCBT vyvinutý Centrem pro výzkum duševního zdraví na Australian National University. Ukázalo se, že tento program je klinicky účinný při snižování symptomů nálady ve studiích deprese (viz metaanalytický přehled Twomey & O'Reilly, 2017). MoodGym se skládá z řady interaktivních modulů, které je třeba absolvovat postupně, včetně práce s vlastními pocity, myšlenkami, metodami ke změně dysfunkčních vzorců myšlení, odbouráváním stresu a relaxací. Po každém modulu následuje související praktický domácí úkol, zatímco personalizovaný sešit umožňuje účastníkovi sledovat profil nálady a pokrok v modulech.
Experimentální: online neurokognitivně vylepšená CBT (oCBT+oNCRT)

20 hodin online zapojení do programu oCBT+oNCRT po dobu 5 týdnů, distribuováno následovně.

Každý týden účastníci absolvují 1 hodinu programu MoodGym, po které následuje 1 hodina praktických domácích úkolů online CBT a 3 hodiny online programu NCRT Cognifit zaměřeného na pozornost, paměť a schopnost plánování.
Behaviorální: online kognitivně behaviorální terapie
oCBT: MoodGym je 5týdenní program oCBT vyvinutý Centrem pro výzkum duševního zdraví na Australian National University. Ukázalo se, že tento program je klinicky účinný při snižování symptomů nálady ve studiích deprese (viz metaanalytický přehled Twomey & O'Reilly, 2017). MoodGym se skládá z řady interaktivních modulů, které je třeba absolvovat postupně, včetně práce s vlastními pocity, myšlenkami, metodami ke změně dysfunkčních vzorců myšlení, odbouráváním stresu a relaxací. Po každém modulu následuje související praktický domácí úkol, zatímco personalizovaný sešit umožňuje účastníkovi sledovat profil nálady a pokrok v modulech.
Behaviorální: online neurokognitivní sanační terapie
NCRT zahrnuje behaviorální aplikaci strukturovaných cvičení zaměřených na neurokognitivní procesy mobilizací neuroplasticity, což je schopnost mozku upravit svou funkci v reakci na změnu prostředí. Počítačová NCRT prokázala účinnost při zlepšování pozornosti, pracovní paměti a globálního fungování při depresi (Motter et al., 2016; Semkovska et al., 2015). NCRT se dodává prostřednictvím online programu Cognifit. Moduly Cognifit byly vybrány jako cílené na nápravu neurokognitivních domén, o nichž je známo, že jsou při depresi narušeny, tj. selektivní a rozdělená pozornost, vizuální a verbální pracovní paměť a každodenní plánování (Hammar a Ardal, 2009; Semkovska et al., 2019).

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Depresivní příznaky na konci léčby
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
Beckův inventář deprese - II (BDI-II; Beck et al., 1996) hodnotí závažnost aktuálně pociťovaných depresivních symptomů. Použije se celkové skóre 21 položek. Skóre škály se pohybuje od 0 do 63, přičemž vyšší hodnoty ukazují na závažnější depresi. Skóre je třeba interpretovat následovně: 0-8: žádná deprese; 9-13: subsyndromální depresivní symptomy; 14-19: mírná deprese; 20-28: střední deprese; 29-63: těžká deprese.
ukončením studia v průměru 1 rok
Míra relapsů po 6 měsících sledování
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
Procento jedinců, jejichž Beck's Inventory for Depression - II skóre na konci léčby bylo pod 14, ale vrátilo se nad 14 po 6měsíčním sledování
ukončením studia v průměru 1 rok

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Okamžitá verbální paměť (kognitivní výsledek 1)
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
bude hodnocena pomocí Logické paměti, standardizovaného neuropsychologického testu hodnotícího schopnost vybavit si dva příběhy, které jste právě slyšeli (Lezak et al., 2012) a se zpožděním. První část (Logická paměť I) měří okamžitou verbální paměť s celkovým skóre v rozmezí 0 až 75, přičemž vyšší hodnoty naznačují lepší paměť.
ukončením studia v průměru 1 rok
Zpožděná verbální paměť (kognitivní výsledek 2)
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
bude hodnocena pomocí Logické paměti, standardizovaného neuropsychologického testu hodnotícího schopnost vybavit si dva příběhy, které jste právě slyšeli (Lezak et al., 2012) a se zpožděním. První část (Logická paměť II) měří opožděnou verbální paměť s celkovým skóre v rozmezí 0 až 50, přičemž vyšší hodnoty naznačují lepší paměť.
ukončením studia v průměru 1 rok
Schopnost inhibice (kognitivní výsledek 3)
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
bude hodnocena pomocí testu rušení barevných slov, standardizovaného neuropsychologického testu, jehož třetí část je navržena tak, aby vyhodnotila schopnost jedince potlačit převládající reakci (čtení smysluplného slova) a poskytnout požadovanou odpověď (pojmenování inkoustu, kterým je slovo vytištěno ). Rychlost výkonu (v sekundách) ve třetí části testu se používá ke stanovení inhibiční schopnosti, přičemž delší doba potřebná k dokončení úkolu znamená nižší výkon.
ukončením studia v průměru 1 rok
Schopnost flexibility (kognitivní výsledek 4)
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
bude hodnocena pomocí testu rušení barevných slov, což je standardizovaný neuropsychologický test, jehož čtvrtá část je navržena tak, aby vyhodnotila schopnost jedince flexibilně se pohybovat mezi převládající reakcí (čtení smysluplného slova) a nedominantní požadovanou reakcí (pojmenování inkoustu, ve kterém slovo je vytištěno). Rychlost výkonu (v sekundách) ve čtvrté části testu se používá k určení schopnosti flexibility, přičemž delší doba potřebná k dokončení úkolu znamená nižší výkon.
ukončením studia v průměru 1 rok
Verbální pracovní paměť (kognitivní výsledek 5)
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
Neuropsychologický test Digit Span Backwards se používá k posouzení verbální pracovní paměti. Vyžaduje, aby jednotlivec opakoval v opačném pořadí posloupnost čísel. Délka sekvence se prodlužuje po každém druhém pokusu. Rozsah skóre je 0 až 16, přičemž vyšší skóre znamená lepší verbální pracovní paměť
ukončením studia v průměru 1 rok
Schopnost plánovat (kognitivní výsledek 6)
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
K posouzení schopnosti plánování se používá Towersův neuropsychologický test. Vyžaduje to řešení stále obtížnějších problémů, které zahrnují reprodukci modelů věží za předpokladu specifického souboru pravidel. Rozsah skóre je 0 až 22, přičemž vyšší skóre znamená lepší schopnost plánování.
ukončením studia v průměru 1 rok
Pracovní a sociální přizpůsobení (pracovní výsledek 1)
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
bude měřena pomocí škály Work and Social Adjustment Scale, což je 5-položkový dotazník hodnotící dopad deprese na současné každodenní pracovní fungování (Mundt et al., 2002). Rozsah skóre je 0 až 40, přičemž vyšší skóre znamená nižší kvalitu pracovního fungování.
ukončením studia v průměru 1 rok
Náklady spojené s péčí o duševní zdraví (hlavní ekonomické hodnocení)
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
Dotazník nákladů spojených s duševním zdravím, dotazník určený ke shromažďování údajů o nákladech spojených s depresí v různých oblastech, včetně léků, hospitalizací, konzultací se specialisty na duševní zdraví, cestování, času mimo práci atd.; vyšší hodnoty všech položek znamenají vyšší náklady
ukončením studia v průměru 1 rok

Další výstupní opatření

Další výstupní opatření

U klinických studií plánované měření popsané v protokolu, které se používá ke stanovení účinku intervence/léčby na účastníky. U pozorovacích studií měření nebo pozorování, které se používá k popisu vzorců nemocí nebo rysů nebo souvislostí s expozicemi, rizikovými faktory nebo léčbou. Typy měření výsledku zahrnují primární měření výsledku a sekundární měření výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Produktivita práce a činnost (pracovní výsledek 2)
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
bude měřena pomocí škály Work Productivity and Activity Impairment Scale, 6-položkového dotazníku pro sebereportáž (Reilly et al., 1993). Každá položka s rozsahy 0 až 10 bude analyzována samostatně, přičemž vyšší hodnoty představují nižší produktivitu práce
ukončením studia v průměru 1 rok
Kvalita života související se zdravím (ekonomický výsledek 2): EQ-5D-5L
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
bude měřena sebehodnotícím dotazníkem EQ-5D-5L týkajícím se oblastí mobility, sebeobsluhy, obvyklých činností, bolesti/nepohodlí, úzkosti. Odpovědi umožňují výpočet kvalitativně upravených let života, které se používají k informování o ekonomických hodnoceních zdravotní péče (EuroQol Group, 1990), přičemž skóre se pohybuje od 0 do 25, přičemž vyšší hodnoty znamenají nižší kvalitu života.
ukončením studia v průměru 1 rok

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
University of Southern Denmark

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
Irish Research Council
Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)
University of Limerick
Inštitut za ekonomska raziskovanja (Institute for Economic Research, Slovenia)

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Maria Semkovska, PhD, University of Southern Denmark

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
24. října 2018

Primární dokončení (Očekávaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
31. ledna 2021

Dokončení studie (Očekávaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
31. ledna 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
22. června 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
3. července 2019

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
8. července 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
18. prosince 2019

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
16. prosince 2019

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. prosince 2019

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • SDU_MS_02

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení