Proveditelnost a bezpečnost hybridní transvaginální transluminální endoskopické endoskopické chirurgie pro rakovinu tlustého střeva
Studie fáze II k vyhodnocení proveditelnosti a bezpečnosti hybridní transvaginální transluminální endoskopické endoskopické chirurgie s přirozeným otvorem pro léčbu pacientů s rakovinou tlustého střeva
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Tao Fu, MD
- Telefonní číslo: 81333 86-88041911
- E-mail: tfu001@whu.edu.cn
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Jun Ren, MD
- Telefonní číslo: 81332 86-88041911
- E-mail: renjun0414@163.com
Studijní místa
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Čína, 100050
- Nábor
- Beijing Friendship Hospital of Capital Medical University
-
Kontakt:
- Hongwei Yao, MD
- E-mail: yaohongwei@medmail.com.cn
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Hongwei Yao, MD
-
-
Chongqing
-
Chongqing, Chongqing, Čína, 400042
- Nábor
- Daping Hospital of Army Medical University
-
Kontakt:
- Weidong Tong, MD
- E-mail: vdtong@163.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Weidong Tong, MD
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Čína, 430060
- Nábor
- Renmin Hospital of Wuhan University
-
Kontakt:
- Jun Ren, MD
- Telefonní číslo: 8615902761670
- E-mail: renjun0414@163.com
-
-
Hunan
-
Changsha, Hunan, Čína, 410013
- Zatím nenabíráme
- The Third XIANGYA Hospital of Central South University
-
Kontakt:
- Xiaorong Li, MD
- E-mail: lixiaorong@medmail.com.cn
-
-
Shandong
-
Qingdao, Shandong, Čína
- Nábor
- Qingdao Municipal Hospital
-
Kontakt:
- Tao Fu, MD
- Telefonní číslo: 8613720120190
- E-mail: futao1975@tom.com
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Čína, 313000
- Nábor
- The Second Affiliated Hospital of Zhejiang University
-
Kontakt:
- Lifeng Sun, MD
- Telefonní číslo: 8613958103041
- E-mail: sunlifeng@zju.edu.cn
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Lifeng Sun, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Ženský.
- Věk: starší 18 let a méně než 80 let.
- BMI < 28 kg/m^2.
- Skóre Americké společnosti anesteziologů třídy I až III.
- Stav výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 nebo 1.
- Adenokarcinom tlustého střeva endoskopií s biopsií.
- Velikost nádoru ≤ 3 cm.
Zahrnuje jeden segment dvojtečky:
- Pravé tlusté střevo od ileocekální chlopně až po jaterní ohyb včetně.
- Levé tlusté střevo od ohybu sleziny ke spojení esovitého a sestupného tračníku.
- Sigmoidální tračník mezi sestupným tračníkem a konečníkem (nejméně 15 cm od zubaté kosti).
- Klinické stadium cT1, T2 nebo T3, cN0, N1, N2.
- Žádné pokročilé lokální onemocnění, které by znemožňovalo laparoskopickou resekci.
- Žádný příčný karcinom tlustého střeva (mezi distálním ohybem jater a proximálním ohybem sleziny).
- Žádné vzdálené metastázy v předoperačních studiích.
- Kompletní předoperační kolonoskopie neprokazující žádné synchronní karcinomy tlustého střeva.
Vyžadujte jednu z následujících volitelných operací, které lze bezpečně provádět současnými technikami:
- Pravá hemikolektomie
- Levá hemikolektomie
- Mezisoučtová kolektomie
- Kolektomie sigmatu
- Pacienti, kteří souhlasí s účastí v klinické studii s informovaným souhlasem. A to s ochotou a schopností plnit požadavky protokolu studie včetně následné kontroly.
Kritéria vyloučení:
- Pacienti, kteří nikdy před operací nezažili úplný pohlavní styk.
- Předchozí střevní operace s jakoukoli příčinou.
- nádor cT4.
- Komplikace rakoviny tlustého střeva (krvácení, obstrukce nebo perforace).
- Předchozí neoadjuvantní chemoterapie nebo radioterapie rakoviny tlustého střeva.
- Pacienti, u kterých jsou do 5 let diagnostikovány jiné malignity.
- Zranitelní pacienti.
- Vaginální stenóza.
- Předchozí rekonstrukční operace pochvy nezahrnující hysterektomii.
- Nestabilní angina pectoris nebo infarkt myokardu během posledních 6 měsíců.
- Cévní mozková příhoda za posledních 6 měsíců.
- Kontinuální systémová léčba steroidy do 1 měsíce před operací.
- Pacienti, kteří se účastnili nebo se účastnili jiné klinické studie do 6 měsíců.
- Těhotenství nebo kojení.
- Jakákoli anamnéza ozáření pánve.
- Předpokládaná potřeba stomie v době operace.
- Pacienti vyžadující urgentní nebo urgentní chirurgický zákrok.
- Pacienti s předchozí nebo suspektní diagnózou zánětlivého onemocnění střev, jako je Crohnova choroba, ulcerózní kolitida nebo familiární polypóza.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: skupina hvNOTES
Účastníci podstoupí radikální kolektomii hvNOTES.
|
U pacienta v celkové anestezii je dosaženo pneumoperitonea.
Zavedou se tři trokary, jeden 12 mm nebo 5 mm do pupku a dva 5 mm do pravého a/nebo levého boku.
Mobilizace slezinné flexury nebo jaterní flexury se provádí iniciálním tradičním laparoskopickým přístupem.
Jednoport je zaveden do břišní dutiny transvaginálně přes kolpotomii.
Poté se většina výkonů provádí transvaginálně klasickými rigidními laparoskopickými nástroji.
Odpovídající tepny a žíly jsou rozděleny.
Mezokolon je mobilizován.
Tenké střevo/tlusté střevo/rektum se pak rozdělí staplerem.
Vzorek se odstraní transvaginálně.
Intrakorporální anastomóza se provádí podle standardní péče chirurga.
Při sigmoidektomii se pak tlusté střevo vyjme a kovadlina se zafixuje v tlustém střevě.
End-to-end anastomóza se provádí pomocí kruhového stapleru.
Mohou být použity drenážní trubky.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Pooperační komplikace
Časové okno: do 90 dnů po operaci
|
Primárním cílovým ukazatelem je velká komplikace během operace nebo do 90 dnů po operaci.
Závažná intraoperační a pooperační komplikace je definována jako chirurgická nebo zdravotní komplikace s CTCAE stupněm III nebo vyšším.
Pro klasifikaci primárního cílového ukazatele byla zvažována nejzávažnější komplikace u pacienta.
|
do 90 dnů po operaci
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Koncentrace c-reaktivního proteinu (CRP)
Časové okno: 1 a 3 pooperační dny
|
Hodnoty C-reaktivního proteinu (CRP) 1. a 3. pooperační den.
|
1 a 3 pooperační dny
|
|
Koncentrace prokalcitoninu (PCT)
Časové okno: 1 a 3 pooperační dny
|
Hodnoty prokalcitoninu (PCT) 1. a 3. pooperační den.
|
1 a 3 pooperační dny
|
|
Kompletní patologické posouzení vzorků CME
Časové okno: do 1 týdne po operaci
|
Kompletní mezokolická excize (CME) je definována jako kompletní resekce mezokolonu s jeho anatomickým obalem.
Míra úplného a blízkého CME dosažená pomocí hvNOTES na základě standardního patologického hodnocení vzorků CME.
|
do 1 týdne po operaci
|
|
Pooperační bolest hodnocená numerickou hodnotící škálou (NRS)
Časové okno: do 1 týdne po operaci
|
Hodnocení bolesti: Personál zkoušejícího poskytne pacientům hodnotící stupnici, aby mohli sami hodnotit a zaznamenávat jejich bolest na začátku (před operací), 24, 48, 72, 96, 120, 144 a 168 hodin po zákroku. čas ukončení (nebo propuštění, pokud dříve) pooperačně s použitím numerické hodnotící škály (NRS), kde 0 znamená žádnou bolest a 10 nejhorší představitelnou bolest.
|
do 1 týdne po operaci
|
|
Množství podaného narkotického léku proti bolesti
Časové okno: do 1 týdne po operaci
|
Bude zaznamenáváno množství léků proti narkotické bolesti podané do 7. pooperačního dne (nebo propuštění, pokud dříve) (celková dávka ekvivalentu morfinu během hospitalizace a průměrná dávka za den).
|
do 1 týdne po operaci
|
|
Čas do prvního plynatosti po operaci
Časové okno: do 1 týdne po operaci
|
Doba do prvního flatusu je definována jako dny od výkonu kolektomie do prvního výskytu flatusu během pooperačního zotavování subjektu.
|
do 1 týdne po operaci
|
|
Počet odebraných lymfatických uzlin
Časové okno: do 1 týdne po operaci
|
Počet odebraných lymfatických uzlin dle patologického nálezu.
|
do 1 týdne po operaci
|
|
R0 resekce
Časové okno: do 1 týdne po operaci
|
Frekvence resekcí bez postižení okrajů během operačního výkonu dle patologické zprávy.
|
do 1 týdne po operaci
|
|
Délka pobytu v nemocnici
Časové okno: do 4 týdnů po operaci
|
Dny v nemocnici po operaci.
|
do 4 týdnů po operaci
|
|
Hodnocení sexuální funkce
Časové okno: výchozí stav, 6 měsíců a 12 měsíců po operaci
|
Pacient sám uvedl své sexuální funkce podle Female Sexual Function Index (FSFI).
FSFI je 19-položkový dotazník pro hodnocení sexuální funkce mezi 2,0 a 36,0,
kde 2,0 je nízká sexuální funkce a 36,0 je vysoká sexuální funkce.
|
výchozí stav, 6 měsíců a 12 měsíců po operaci
|
|
Kvalita zotavení: dotazník Quality of Recovery 40 (QoR-40)
Časové okno: 14 dní po operaci
|
Kvalita zotavení pacienta se hodnotí pomocí dotazníku Quality of Recovery 40 (QoR-40, rozsah skóre: 40-200).
Vyšší hodnoty znamenají lepší výsledky.
Ověřovací dotazník měří kvalitu zotavení hodnocením pohodlí, emocí, fyzické nezávislosti a podpory pacientů pomocí stejné škály.
|
14 dní po operaci
|
|
Spokojenost s chirurgickými jizvami: Validovaný dotazník Patient Scar Assessment Questionnaire (PSAQ)
Časové okno: 3, 6 a 12 měsíců po operaci
|
Validovaný dotazník Patient Scar Assessment Questionnaire (PSAQ, rozsah skóre: 28-102) bude zadán k posouzení pacientova vnímání zjizvení.
Nižší hodnoty představují lepší výsledky.
PSAQ se skládá z 5 subškál: Vzhled, symptomy, vědomí, spokojenost se vzhledem a spokojenost se symptomy.
|
3, 6 a 12 měsíců po operaci
|
|
Dotazník kvality života (QLQ) Evropské organizace pro výzkum a léčbu rakoviny (EORTC) QLQ-C30
Časové okno: výchozí stav, 3 a 12 měsíců po operaci
|
Dotazník kvality života (QLQ) Evropské organizace pro výzkum a léčbu rakoviny (EORTC) QLQ-C30 Skóre 3 měsíce a 1 rok po výkonu.
Tato škála má podškály/položky funkční, globální zdraví a symptomy, které jsou všechny hodnoceny od 0 do 100.
Vyšší skóre v těchto subškálách ukazuje na vysokou úroveň fungování, vysokou kvalitu života a vysokou úroveň symptomatologie.
|
výchozí stav, 3 a 12 měsíců po operaci
|
|
Vzorce pooperační recidivy
Časové okno: 2 roky po operaci
|
Vzorce recidivy se určují podle primárního místa recidivy diagnostikovaného radiologicky (CT, US, MRI nebo PET-CT) nebo s histologickým průkazem (ascitická cytologie, kolonoskopická biopsie nebo operace).
|
2 roky po operaci
|
|
Přežití bez relapsu
Časové okno: 2 roky po operaci
|
Přežití bez relapsu je definováno jako doba od náhodného přiřazení do relapsu onemocnění nebo úmrtí z jakékoli příčiny.
|
2 roky po operaci
|
|
Celkové přežití
Časové okno: 2 roky po operaci
|
Celkové přežití je definováno jako doba od operace do smrti.
|
2 roky po operaci
|
|
Převedení na laparoskopickou nebo otevřenou operaci
Časové okno: během operace
|
Jedním ze sekundárních výsledných měřítek je míra přechodu na laparoskopickou nebo otevřenou operaci jako indikátor technické obtížnosti chirurgického zákroku.
Konverze je definována jako použití laparoskopického portu pro anastomózu nebo laparotomické rány pro jakoukoli část disekce mezokolonu nebo anastomózy.
|
během operace
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Tao Fu, MD, Wuhan University Renmin Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Rattner D, Kalloo A; ASGE/SAGES Working Group. ASGE/SAGES Working Group on Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery. October 2005. Surg Endosc. 2006 Feb;20(2):329-33. doi: 10.1007/s00464-005-3006-0. No abstract available.
- Rattner DW, Hawes R, Schwaitzberg S, Kochman M, Swanstrom L. The Second SAGES/ASGE White Paper on natural orifice transluminal endoscopic surgery: 5 years of progress. Surg Endosc. 2011 Aug;25(8):2441-8. doi: 10.1007/s00464-011-1605-5. Epub 2011 Feb 27. No abstract available.
- Moloney JM, Gan PS. Hybrid Transvaginal NOTES and Mini-Laparoscopic Colectomy: Benefit Through Synergy. JSLS. 2016 Oct-Dec;20(4):e2016.00062. doi: 10.4293/JSLS.2016.00062.
- Lamm SH, Zerz A, Efeoglou A, Steinemann DC. Transrectal Rigid-Hybrid Natural Orifice Translumenal Endoscopic Sigmoidectomy for Diverticular Disease: A Prospective Cohort Study. J Am Coll Surg. 2015 Oct;221(4):789-97. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2015.07.012. Epub 2015 Jul 21.
- Bulian DR, Runkel N, Burghardt J, Lamade W, Butters M, Utech M, Thon KP, Lefering R, Heiss MM, Buhr HJ, Lehmann KS. Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES) for colon resections--analysis of the first 139 patients of the German NOTES Registry (GNR). Int J Colorectal Dis. 2014 Jul;29(7):853-61. doi: 10.1007/s00384-014-1883-1. Epub 2014 May 7.
- D'Hondt M, Devriendt D, Van Rooy F, Vansteenkiste F, Dozois E. Transvaginal pure NOTES sigmoid resection using a single port device. Tech Coloproctol. 2014 Jan;18(1):77-80. doi: 10.1007/s10151-013-1005-z. Epub 2013 Apr 6.
- Alba Mesa F, Amaya Cortijo A, Romero Fernandez JM, Komorowski AL, Sanchez Hurtado MA, Fernandez Ortega E, Sanchez Margallo FM. Transvaginal sigmoid cancer resection: first case with 12 months of follow-up--technique description. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2012 Jul-Aug;22(6):587-90. doi: 10.1089/lap.2011.0469. Epub 2012 Jun 12.
- Alba Mesa F, Amaya Cortijo A, Romero Fernandez JM, Komorowski AL, Sanchez Hurtado MA, Sanchez Margallo FM. Totally transvaginal resection of the descending colon in an experimental model. Surg Endosc. 2012 Mar;26(3):877-81. doi: 10.1007/s00464-011-1919-3. Epub 2011 Sep 23.
- Lacy AM, Delgado S, Rojas OA, Almenara R, Blasi A, Llach J. MA-NOS radical sigmoidectomy: report of a transvaginal resection in the human. Surg Endosc. 2008 Jul;22(7):1717-23. doi: 10.1007/s00464-008-9956-2. Epub 2008 May 7.
- Sodergren MH, Clark J, Athanasiou T, Teare J, Yang GZ, Darzi A. Natural orifice translumenal endoscopic surgery: critical appraisal of applications in clinical practice. Surg Endosc. 2009 Apr;23(4):680-7. doi: 10.1007/s00464-008-0278-1. Epub 2009 Jan 1.
- Whiteford MH, Spaun GO. A colorectal surgeons viewpoint on natural orifice translumenal endoscopic surgery. Minerva Chir. 2008 Oct;63(5):385-8.
- Park JS, Choi GS, Lim KH, Jang YS, Kim HJ, Park SY, Jun SH. Clinical outcome of laparoscopic right hemicolectomy with transvaginal resection, anastomosis, and retrieval of specimen. Dis Colon Rectum. 2010 Nov;53(11):1473-9. doi: 10.1007/DCR.0b013e3181f1cc17.
- Alba Mesa F, Sanchez Hurtado MA, Sanchez Margallo FM, Romero Fernandez JM, Amaya Cortijo A, Fernandez Ortega E, Komorowski AL. Laparoscopy-assisted transvaginal resection of sigmoid cancer. Eur J Surg Oncol. 2014 Jun;40(6):713-8. doi: 10.1016/j.ejso.2014.01.008. Epub 2014 Feb 7.
- Noguera JF, Cuadrado A, Dolz C, Olea JM, Garcia JC. Prospective randomized clinical trial comparing laparoscopic cholecystectomy and hybrid natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) (NCT00835250). Surg Endosc. 2012 Dec;26(12):3435-41. doi: 10.1007/s00464-012-2359-4. Epub 2012 May 31.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- vNOTESCA
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ICF
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .