Wykonalność i bezpieczeństwo hybrydowej przezpochwowej, naturalnej chirurgii endoskopowej raka okrężnicy
Badanie fazy II oceniające wykonalność i bezpieczeństwo hybrydowej przezpochwowej naturalnej chirurgii endoskopowej w leczeniu pacjentów z rakiem okrężnicy
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Tao Fu, MD
- Numer telefonu: 81333 86-88041911
- E-mail: tfu001@whu.edu.cn
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Jun Ren, MD
- Numer telefonu: 81332 86-88041911
- E-mail: renjun0414@163.com
Lokalizacje studiów
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Chiny, 100050
- Rekrutacyjny
- Beijing Friendship Hospital of Capital Medical University
-
Kontakt:
- Hongwei Yao, MD
- E-mail: yaohongwei@medmail.com.cn
-
Główny śledczy:
- Hongwei Yao, MD
-
-
Chongqing
-
Chongqing, Chongqing, Chiny, 400042
- Rekrutacyjny
- Daping Hospital of Army Medical University
-
Kontakt:
- Weidong Tong, MD
- E-mail: vdtong@163.com
-
Główny śledczy:
- Weidong Tong, MD
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Chiny, 430060
- Rekrutacyjny
- Renmin Hospital of Wuhan University
-
Kontakt:
- Jun Ren, MD
- Numer telefonu: 8615902761670
- E-mail: renjun0414@163.com
-
-
Hunan
-
Changsha, Hunan, Chiny, 410013
- Jeszcze nie rekrutacja
- The Third XIANGYA Hospital of Central South University
-
Kontakt:
- Xiaorong Li, MD
- E-mail: lixiaorong@medmail.com.cn
-
-
Shandong
-
Qingdao, Shandong, Chiny
- Rekrutacyjny
- Qingdao Municipal Hospital
-
Kontakt:
- Tao Fu, MD
- Numer telefonu: 8613720120190
- E-mail: futao1975@tom.com
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Chiny, 313000
- Rekrutacyjny
- The Second Affiliated Hospital of Zhejiang University
-
Kontakt:
- Lifeng Sun, MD
- Numer telefonu: 8613958103041
- E-mail: sunlifeng@zju.edu.cn
-
Główny śledczy:
- Lifeng Sun, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Kobieta.
- Wiek: powyżej 18 lat i poniżej 80 lat.
- BMI < 28kg/m^2.
- American Society of Anesthesiologists ocena klasy I do III.
- Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 lub 1.
- Gruczolakorak okrężnicy przez endoskopię z biopsją.
- Wielkość guza ≤ 3 cm.
Z udziałem pojedynczego segmentu okrężnicy:
- Prawa okrężnica od zastawki krętniczo-kątniczej do zagięcia wątrobowego włącznie.
- Okrężnica lewa od zagięcia śledziony do połączenia esicy i okrężnicy zstępującej.
- Okrężnica esowata między okrężnicą zstępującą a odbytnicą (co najmniej 15 cm od zęba).
- Stadium kliniczne cT1, T2 lub T3, cN0, N1, N2.
- Brak zaawansowanej choroby miejscowej, która uniemożliwia resekcję laparoskopową.
- Brak raka okrężnicy poprzecznej (między dystalnym zgięciem wątrobowym a proksymalnym zgięciem śledziony).
- Brak przerzutów odległych w badaniach przedoperacyjnych.
- Pełna przedoperacyjna kolonoskopia wykazująca brak synchronicznych raków okrężnicy.
Wymagaj jednej z następujących planowanych operacji, które można bezpiecznie wykonać przy użyciu obecnych technik:
- Prawostronna hemikolektomia
- Lewa hemikolektomia
- Subtotalna kolektomia
- Kolektomia esowata
- Pacjenci, którzy wyrażają zgodę na udział w badaniu klinicznym za świadomą zgodą. Oraz z gotowością i zdolnością do przestrzegania wymagań protokołu badania, w tym obserwacji.
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci, którzy nigdy przed operacją nie odbyli pełnego stosunku płciowego.
- Przebyta operacja jelit z jakiejkolwiek przyczyny.
- guz cT4.
- Powikłania raka okrężnicy (krwawienie, niedrożność lub perforacja).
- Wcześniejsza neoadjuwantowa chemioterapia lub radioterapia raka okrężnicy.
- Pacjenci, u których rozpoznano inne nowotwory złośliwe w ciągu 5 lat.
- Wrażliwi pacjenci.
- Zwężenie pochwy.
- Przebyta operacja rekonstrukcyjna pochwy z wyłączeniem histerektomii.
- Niestabilna dusznica bolesna lub zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
- Udar mózgu w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
- Ciągła ogólnoustrojowa steroidoterapia w okresie 1 miesiąca przed operacją.
- Pacjenci, którzy uczestniczyli lub uczestniczyli w innym badaniu klinicznym w ciągu 6 miesięcy.
- Ciąża lub karmienie piersią.
- Jakakolwiek historia napromieniania miednicy.
- Przewidywana potrzeba stomii w czasie operacji.
- Pacjenci wymagający pilnej lub pilnej operacji.
- Pacjenci z rozpoznaniem lub podejrzeniem choroby zapalnej jelit, takiej jak choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub polipowatość rodzinna.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: grupa hvNOTES
Uczestnicy zostaną poddani radykalnej kolektomii hvNOTES.
|
U pacjenta w znieczuleniu ogólnym uzyskuje się odmę otrzewnową.
Wprowadza się trzy trokary, jeden 12 mm lub 5 mm w pępku i dwa 5 mm w prawy i/lub lewy bok.
Mobilizację zgięcia śledzionowego lub wątrobowego wykonuje się z wstępnego tradycyjnego dostępu laparoskopowego.
Pojedynczy port jest wprowadzany do jamy brzusznej przezpochwowo przez kolpotomię.
Następnie większość procedur wykonuje się przezpochwowo za pomocą konwencjonalnych sztywnych narzędzi laparoskopowych.
Odpowiednie tętnice i żyły są podzielone.
Kreska okrężnicy jest zmobilizowana.
Następnie jelito cienkie/okrężnica/odbyt rozdziela się zszywaczem.
Próbka jest usuwana przezpochwowo.
Zespolenie wewnątrzustrojowe wykonuje się zgodnie ze standardami postępowania chirurga.
W przypadku sigmoidektomii okrężnica jest następnie uzewnętrzniana, a kowadełko jest mocowane w okrężnicy.
Zespolenie end-to-end wykonuje się za pomocą staplera okrężnego.
Można zastosować rurki drenażowe.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Powikłania pooperacyjne
Ramy czasowe: do 90 dni po zabiegu
|
Pierwszorzędowym punktem końcowym jest poważne powikłanie podczas operacji lub w ciągu 90 dni po operacji.
Poważne powikłanie śródoperacyjne i pooperacyjne definiuje się jako powikłanie chirurgiczne lub medyczne o stopniu III lub wyższym wg CTCAE.
Do klasyfikacji pierwszorzędowego punktu końcowego brano pod uwagę najcięższe powikłanie u pacjenta.
|
do 90 dni po zabiegu
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Stężenie białka c-reaktywnego (CRP)
Ramy czasowe: 1 i 3 doba pooperacyjna
|
Wartości białka C-reaktywnego (CRP) w 1. i 3. dniu po operacji.
|
1 i 3 doba pooperacyjna
|
|
Stężenie prokalcytoniny (PCT)
Ramy czasowe: 1 i 3 doba pooperacyjna
|
Wartości prokalcytoniny (PCT) w 1. i 3. dobie pooperacyjnej.
|
1 i 3 doba pooperacyjna
|
|
Pełna ocena patologiczna próbek CME
Ramy czasowe: do 1 tygodnia po zabiegu
|
Całkowite wycięcie krezki okrężnicy (CME) definiuje się jako całkowitą resekcję krezki okrężnicy wraz z jej anatomiczną otoczką.
Wskaźnik całkowitego i bliskiego CME osiągniętego za pomocą hvNOTES, w oparciu o standardową patologiczną ocenę próbek CME.
|
do 1 tygodnia po zabiegu
|
|
Ból pooperacyjny oceniany numeryczną skalą ocen (NRS)
Ramy czasowe: do 1 tygodnia po zabiegu
|
Ocena bólu: Personel badacza zapewni pacjentom skalę oceny, aby mogli sami ocenić i zapisać ból na początku badania (przed operacją), po 24, 48, 72, 96, 120, 144 i 168 godzinach po zabiegu czas zakończenia (lub wypis, jeśli wcześniejszy) po operacji przy użyciu numerycznej skali oceny (NRS), gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 ból najgorszy, jaki można sobie wyobrazić.
|
do 1 tygodnia po zabiegu
|
|
Ilość podanego narkotycznego leku przeciwbólowego
Ramy czasowe: do 1 tygodnia po zabiegu
|
Ilość narkotycznego leku przeciwbólowego podanego do 7. dnia po operacji (lub do wypisu, jeśli wcześniej) zostanie zarejestrowana (całkowita dawka ekwiwalentu morfiny podczas hospitalizacji i średnia dawka dzienna).
|
do 1 tygodnia po zabiegu
|
|
Czas na pierwsze wzdęcia po operacji
Ramy czasowe: do 1 tygodnia po zabiegu
|
Czas do wystąpienia pierwszego wzdęcia definiuje się jako dni od zabiegu kolektomii do wystąpienia pierwszego wzdęcia podczas rekonwalescencji pooperacyjnej.
|
do 1 tygodnia po zabiegu
|
|
Liczba pobranych węzłów chłonnych
Ramy czasowe: do 1 tygodnia po zabiegu
|
Liczba pobranych węzłów chłonnych zgodnie z raportem patologicznym.
|
do 1 tygodnia po zabiegu
|
|
Resekcja R0
Ramy czasowe: do 1 tygodnia po zabiegu
|
Odsetek resekcji bez zajętych marginesów podczas zabiegu chirurgicznego zgodnie z raportem patologicznym.
|
do 1 tygodnia po zabiegu
|
|
Długość pobytu w szpitalu
Ramy czasowe: do 4 tygodni po zabiegu
|
Dni w szpitalu po operacji.
|
do 4 tygodni po zabiegu
|
|
Ocena funkcji seksualnych
Ramy czasowe: wyjściowa, 6 miesięcy i 12 miesięcy po operacji
|
Funkcje seksualne zgłaszane przez pacjentkę na podstawie wskaźnika funkcji seksualnych kobiet (FSFI).
FSFI to 19-itemowy kwestionariusz do oceny funkcji seksualnych między 2,0 a 36,0,
gdzie 2,0 to niska funkcja seksualna, a 36,0 to wysoka funkcja seksualna.
|
wyjściowa, 6 miesięcy i 12 miesięcy po operacji
|
|
Jakość odzyskiwania: kwestionariusz Quality of Recovery 40 (QoR-40)
Ramy czasowe: 14 dni po operacji
|
Jakość powrotu do zdrowia pacjenta ocenia się za pomocą kwestionariusza Quality of Recovery 40 (QoR-40, zakres punktacji: 40-200).
Wyższe wartości oznaczają lepsze wyniki.
Kwestionariusz walidacji mierzy jakość powrotu do zdrowia, oceniając komfort pacjentów, emocje, niezależność fizyczną i wsparcie za pomocą tej samej skali.
|
14 dni po operacji
|
|
Zadowolenie z blizn pooperacyjnych: Zatwierdzony kwestionariusz Kwestionariusz oceny blizn pooperacyjnych (PSAQ)
Ramy czasowe: 3, 6 i 12 miesięcy po operacji
|
Zatwierdzony kwestionariusz Patient Scar Assessment Questionnaire (PSAQ, zakres punktacji: 28-102) zostanie zastosowany w celu oceny postrzegania blizn przez pacjenta.
Niższe wartości oznaczają lepsze wyniki.
PSAQ składa się z 5 podskal: Wygląd, objawy, świadomość, zadowolenie z wyglądu i zadowolenie z objawów.
|
3, 6 i 12 miesięcy po operacji
|
|
Kwestionariusz Jakości Życia (QLQ) Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia Nowotworów (EORTC) QLQ-C30
Ramy czasowe: wyjściowa, 3 i 12 miesięcy po operacji
|
Kwestionariusz Jakości Życia (QLQ) Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia Nowotworów (EORTC) QLQ-C30 Wynik 3 miesiące i 1 rok po zabiegu.
Ta skala ma funkcjonalne, ogólne zdrowie i podskale/pozycje objawów, wszystkie oceniane od 0 do 100.
Wyższe wyniki w tych podskalach wskazują odpowiednio na wysoki poziom funkcjonowania, wysoką jakość życia i wysoki poziom symptomatologii.
|
wyjściowa, 3 i 12 miesięcy po operacji
|
|
Wzory nawrotów pooperacyjnych
Ramy czasowe: 2 lata po operacji
|
Wzory nawrotów są określane na podstawie pierwotnego miejsca nawrotu zdiagnozowanego radiologicznie (CT, USG, MRI lub PET-CT) lub z potwierdzeniem histologicznym (cytologia wodobrzusza, biopsja kolonoskopowa lub zabieg chirurgiczny).
|
2 lata po operacji
|
|
Przeżycie bez nawrotów
Ramy czasowe: 2 lata po operacji
|
Przeżycie bez nawrotów definiuje się jako czas od losowego przydziału do nawrotu choroby lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny.
|
2 lata po operacji
|
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: 2 lata po operacji
|
Całkowite przeżycie definiuje się jako czas od operacji do zgonu.
|
2 lata po operacji
|
|
Konwersja do operacji laparoskopowej lub otwartej
Ramy czasowe: podczas zabiegu
|
Jedną z drugorzędnych miar wyniku jest wskaźnik konwersji do operacji laparoskopowej lub otwartej jako wskaźnik trudności technicznych chirurgii.
Konwersję definiuje się jako użycie portu laparoskopowego do zespolenia lub rany po laparotomii dla dowolnej części rozwarstwienia krezki okrężnicy lub zespolenia.
|
podczas zabiegu
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Tao Fu, MD, Wuhan University Renmin Hospital
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Rattner D, Kalloo A; ASGE/SAGES Working Group. ASGE/SAGES Working Group on Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery. October 2005. Surg Endosc. 2006 Feb;20(2):329-33. doi: 10.1007/s00464-005-3006-0. No abstract available.
- Rattner DW, Hawes R, Schwaitzberg S, Kochman M, Swanstrom L. The Second SAGES/ASGE White Paper on natural orifice transluminal endoscopic surgery: 5 years of progress. Surg Endosc. 2011 Aug;25(8):2441-8. doi: 10.1007/s00464-011-1605-5. Epub 2011 Feb 27. No abstract available.
- Moloney JM, Gan PS. Hybrid Transvaginal NOTES and Mini-Laparoscopic Colectomy: Benefit Through Synergy. JSLS. 2016 Oct-Dec;20(4):e2016.00062. doi: 10.4293/JSLS.2016.00062.
- Lamm SH, Zerz A, Efeoglou A, Steinemann DC. Transrectal Rigid-Hybrid Natural Orifice Translumenal Endoscopic Sigmoidectomy for Diverticular Disease: A Prospective Cohort Study. J Am Coll Surg. 2015 Oct;221(4):789-97. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2015.07.012. Epub 2015 Jul 21.
- Bulian DR, Runkel N, Burghardt J, Lamade W, Butters M, Utech M, Thon KP, Lefering R, Heiss MM, Buhr HJ, Lehmann KS. Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES) for colon resections--analysis of the first 139 patients of the German NOTES Registry (GNR). Int J Colorectal Dis. 2014 Jul;29(7):853-61. doi: 10.1007/s00384-014-1883-1. Epub 2014 May 7.
- D'Hondt M, Devriendt D, Van Rooy F, Vansteenkiste F, Dozois E. Transvaginal pure NOTES sigmoid resection using a single port device. Tech Coloproctol. 2014 Jan;18(1):77-80. doi: 10.1007/s10151-013-1005-z. Epub 2013 Apr 6.
- Alba Mesa F, Amaya Cortijo A, Romero Fernandez JM, Komorowski AL, Sanchez Hurtado MA, Fernandez Ortega E, Sanchez Margallo FM. Transvaginal sigmoid cancer resection: first case with 12 months of follow-up--technique description. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2012 Jul-Aug;22(6):587-90. doi: 10.1089/lap.2011.0469. Epub 2012 Jun 12.
- Alba Mesa F, Amaya Cortijo A, Romero Fernandez JM, Komorowski AL, Sanchez Hurtado MA, Sanchez Margallo FM. Totally transvaginal resection of the descending colon in an experimental model. Surg Endosc. 2012 Mar;26(3):877-81. doi: 10.1007/s00464-011-1919-3. Epub 2011 Sep 23.
- Lacy AM, Delgado S, Rojas OA, Almenara R, Blasi A, Llach J. MA-NOS radical sigmoidectomy: report of a transvaginal resection in the human. Surg Endosc. 2008 Jul;22(7):1717-23. doi: 10.1007/s00464-008-9956-2. Epub 2008 May 7.
- Sodergren MH, Clark J, Athanasiou T, Teare J, Yang GZ, Darzi A. Natural orifice translumenal endoscopic surgery: critical appraisal of applications in clinical practice. Surg Endosc. 2009 Apr;23(4):680-7. doi: 10.1007/s00464-008-0278-1. Epub 2009 Jan 1.
- Whiteford MH, Spaun GO. A colorectal surgeons viewpoint on natural orifice translumenal endoscopic surgery. Minerva Chir. 2008 Oct;63(5):385-8.
- Park JS, Choi GS, Lim KH, Jang YS, Kim HJ, Park SY, Jun SH. Clinical outcome of laparoscopic right hemicolectomy with transvaginal resection, anastomosis, and retrieval of specimen. Dis Colon Rectum. 2010 Nov;53(11):1473-9. doi: 10.1007/DCR.0b013e3181f1cc17.
- Alba Mesa F, Sanchez Hurtado MA, Sanchez Margallo FM, Romero Fernandez JM, Amaya Cortijo A, Fernandez Ortega E, Komorowski AL. Laparoscopy-assisted transvaginal resection of sigmoid cancer. Eur J Surg Oncol. 2014 Jun;40(6):713-8. doi: 10.1016/j.ejso.2014.01.008. Epub 2014 Feb 7.
- Noguera JF, Cuadrado A, Dolz C, Olea JM, Garcia JC. Prospective randomized clinical trial comparing laparoscopic cholecystectomy and hybrid natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) (NCT00835250). Surg Endosc. 2012 Dec;26(12):3435-41. doi: 10.1007/s00464-012-2359-4. Epub 2012 May 31.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- vNOTESCA
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ICF
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .