Fattibilità e sicurezza della chirurgia endoscopica transluminale dell'orifizio naturale transvaginale ibrido per il cancro del colon
Uno studio di fase II per valutare la fattibilità e la sicurezza della chirurgia endoscopica transluminale ibrida transvaginale con orifizio naturale per il trattamento di pazienti con cancro al colon
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Tao Fu, MD
- Numero di telefono: 81333 86-88041911
- Email: tfu001@whu.edu.cn
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Jun Ren, MD
- Numero di telefono: 81332 86-88041911
- Email: renjun0414@163.com
Luoghi di studio
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Cina, 100050
- Reclutamento
- Beijing Friendship Hospital of Capital Medical University
-
Contatto:
- Hongwei Yao, MD
- Email: yaohongwei@medmail.com.cn
-
Investigatore principale:
- Hongwei Yao, MD
-
-
Chongqing
-
Chongqing, Chongqing, Cina, 400042
- Reclutamento
- Daping Hospital of Army Medical University
-
Contatto:
- Weidong Tong, MD
- Email: vdtong@163.com
-
Investigatore principale:
- Weidong Tong, MD
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Cina, 430060
- Reclutamento
- Renmin Hospital of Wuhan University
-
Contatto:
- Jun Ren, MD
- Numero di telefono: 8615902761670
- Email: renjun0414@163.com
-
-
Hunan
-
Changsha, Hunan, Cina, 410013
- Non ancora reclutamento
- The Third XIANGYA Hospital of Central South University
-
Contatto:
- Xiaorong Li, MD
- Email: lixiaorong@medmail.com.cn
-
-
Shandong
-
Qingdao, Shandong, Cina
- Reclutamento
- Qingdao Municipal Hospital
-
Contatto:
- Tao Fu, MD
- Numero di telefono: 8613720120190
- Email: futao1975@tom.com
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Cina, 313000
- Reclutamento
- The Second Affiliated Hospital of Zhejiang University
-
Contatto:
- Lifeng Sun, MD
- Numero di telefono: 8613958103041
- Email: sunlifeng@zju.edu.cn
-
Investigatore principale:
- Lifeng Sun, MD
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Femmina.
- Età: sopra i 18 anni e sotto gli 80 anni.
- IMC < 28 kg/m^2.
- Punteggio dell'American Society of Anesthesiologists di classe da I a III.
- Performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) pari a 0 o 1.
- Adenocarcinoma del colon mediante endoscopia con biopsia.
- Dimensioni del tumore ≤ 3 cm.
Coinvolgere un singolo segmento del colon:
- Colon destro dalla valvola ileocecale fino alla flessura epatica inclusa.
- Colon sinistro dalla flessione splenica alla giunzione del sigma e del colon discendente.
- Colon sigmoideo tra il colon discendente e il retto (almeno 15 cm dal dentato).
- Stadio clinico cT1, T2 o T3, cN0, N1, N2.
- Nessuna malattia locale avanzata che renda impossibile la resezione laparoscopica.
- Nessun cancro del colon trasverso (tra la flessura epatica distale e la flessura splenica prossimale).
- Nessuna metastasi a distanza negli studi preoperatori.
- Colonscopia preoperatoria completa che non dimostri l'assenza di tumori del colon sincroni.
Richiedere una delle seguenti operazioni opzionali che possono essere eseguite in sicurezza con le tecniche attuali:
- Emicolectomia destra
- Emicolectomia sinistra
- Colectomia subtotale
- Colectomia sigmoidea
- Pazienti che acconsentono a partecipare allo studio clinico con consensi informati. E con disponibilità e capacità di rispettare i requisiti del protocollo di studio compreso il follow-up.
Criteri di esclusione:
- Pazienti che non hanno mai avuto rapporti sessuali completi prima dell'operazione.
- Precedente intervento chirurgico intestinale con qualsiasi causa.
- tumore cT4.
- Complicanze del cancro del colon (sanguinamento, ostruzione o perforazione).
- Precedente chemioterapia o radioterapia neoadiuvante per cancro al colon.
- Pazienti a cui vengono diagnosticati altri tumori maligni entro 5 anni.
- Pazienti vulnerabili.
- Stenosi vaginale.
- Precedente intervento di chirurgia ricostruttiva della vagina esclusa l'isterectomia.
- Angina instabile o infarto del miocardio negli ultimi 6 mesi.
- Incidente cerebrovascolare negli ultimi 6 mesi.
- Terapia steroidea sistemica continua entro 1 mese prima dell'intervento.
- Pazienti che hanno partecipato o partecipato ad altri studi clinici entro 6 mesi.
- Gravidanza o allattamento.
- Qualsiasi storia di radiazioni pelviche.
- Prevista necessità di una stomia al momento dell'operazione.
- Pazienti che richiedono un intervento chirurgico urgente o urgente.
- Pazienti con diagnosi precedente o sospetta di malattia infiammatoria intestinale come morbo di Crohn, colite ulcerosa o poliposi familiare.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: gruppo hvNOTES
I partecipanti saranno sottoposti a colectomia radicale hvNOTES.
|
Con il paziente in anestesia generale, si ottiene il pneumoperitoneo.
Vengono inseriti tre trocar, uno da 12 mm o 5 mm nell'ombelico e due da 5 mm nei fianchi destro e/o sinistro.
La mobilizzazione della flessione splenica o della flessione epatica viene eseguita con un primo approccio laparoscopico tradizionale.
Un single-port viene inserito nella cavità addominale per via transvaginale attraverso la colpotomia.
Quindi la maggior parte delle procedure viene eseguita per via transvaginale con strumenti laparoscopici rigidi convenzionali.
Le arterie e le vene corrispondenti sono divise.
Il mesocolon è mobilizzato.
L'intestino tenue/colon/retto vengono quindi divisi con una suturatrice.
Il campione viene rimosso per via transvaginale.
L'anastomosi intracorporea viene eseguita secondo lo standard di cura del chirurgo.
Per la sigmoidectomia, il colon viene quindi esteriorizzato e l'incudine viene fissata nel colon.
Un'anastomosi end-to-end viene eseguita utilizzando una cucitrice circolare.
Possono essere utilizzati tubi di drenaggio.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Complicanze postoperatorie
Lasso di tempo: fino a 90 giorni dopo l'intervento
|
L'end point primario è la complicanza maggiore durante l'intervento chirurgico o entro 90 giorni dall'intervento.
Una complicanza maggiore intraoperatoria e postoperatoria è definita come una complicanza chirurgica o medica con un grado CTCAE di III o superiore.
La complicazione più grave in un paziente è stata considerata per la classificazione dell'endpoint primario.
|
fino a 90 giorni dopo l'intervento
|
Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Concentrazione della proteina c-reattiva (CRP)
Lasso di tempo: 1 e 3 giorni postoperatori
|
Valori della proteina C-reattiva (PCR) nei giorni 1 e 3 postoperatori.
|
1 e 3 giorni postoperatori
|
|
Concentrazione di procalcitonina (PCT)
Lasso di tempo: 1 e 3 giorni postoperatori
|
Valori di procalcitonina (PCT) nei giorni 1 e 3 postoperatori.
|
1 e 3 giorni postoperatori
|
|
Valutazione patologica completa dei campioni di CME
Lasso di tempo: fino a 1 settimana dopo l'intervento
|
L'escissione mesocolica completa (CME) è definita come resezione completa del mesocolon con il suo involucro anatomico.
Tasso di CME completo e quasi raggiunto con hvNOTES, basato sulla valutazione patologica standard dei campioni di CME.
|
fino a 1 settimana dopo l'intervento
|
|
Dolore postoperatorio valutato dalla scala di valutazione numerica (NRS)
Lasso di tempo: fino a 1 settimana dopo l'intervento
|
Valutazioni del punteggio del dolore: il personale dello sperimentatore fornirà una scala di valutazione ai pazienti per autovalutare e registrare il loro dolore al basale (prima dell'intervento), a 24, 48, 72, 96, 120, 144 e 168 ore dopo la procedura ora di fine (o dimissione se precedente) dopo l'intervento utilizzando la scala di valutazione numerica (NRS) dove 0 è per nessun dolore e 10 è per il peggior dolore immaginabile.
|
fino a 1 settimana dopo l'intervento
|
|
Quantità di antidolorifici narcotici somministrati
Lasso di tempo: fino a 1 settimana dopo l'intervento
|
Verrà registrata la quantità di antidolorifici narcotici somministrati fino al giorno 7 postoperatorio (o la dimissione se precedente) (dose totale di morfina equivalente durante il ricovero e dose media giornaliera).
|
fino a 1 settimana dopo l'intervento
|
|
Tempo di primo flatulenza dopo l'intervento chirurgico
Lasso di tempo: fino a 1 settimana dopo l'intervento
|
Il tempo alla prima flatulenza è definito come giorni da una procedura di colectomia alla prima occorrenza di flatulenza durante il recupero postoperatorio del soggetto.
|
fino a 1 settimana dopo l'intervento
|
|
Numero di linfonodi prelevati
Lasso di tempo: fino a 1 settimana dopo l'intervento
|
Numero di linfonodi prelevati secondo il referto patologico.
|
fino a 1 settimana dopo l'intervento
|
|
Resezione R0
Lasso di tempo: fino a 1 settimana dopo l'intervento
|
Tasso di resezione senza margini interessati durante la procedura chirurgica secondo il referto patologico.
|
fino a 1 settimana dopo l'intervento
|
|
Durata della degenza ospedaliera
Lasso di tempo: fino a 4 settimane dopo l'intervento
|
Giorni in ospedale dopo l'intervento.
|
fino a 4 settimane dopo l'intervento
|
|
Valutazione della funzione sessuale
Lasso di tempo: basale, 6 mesi e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico
|
Funzioni sessuali auto-riferite del paziente valutate dall'Indice della funzione sessuale femminile (FSFI).
Il FSFI è un questionario di 19 voci per valutare la funzione sessuale tra 2.0 e 36.0,
dove 2.0 è bassa funzione sessuale e 36.0 è alta funzione sessuale.
|
basale, 6 mesi e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico
|
|
Qualità del recupero: questionario sulla qualità del recupero 40 (QoR-40)
Lasso di tempo: 14 giorni dopo l'intervento
|
La qualità del recupero del paziente viene valutata utilizzando il questionario Quality of Recovery 40 (QoR-40, intervallo di punteggio: 40-200).
Valori più alti rappresentano risultati migliori.
Il questionario validato misura la qualità del recupero valutando il comfort, le emozioni, l'indipendenza fisica e il supporto dei pazienti utilizzando la stessa scala.
|
14 giorni dopo l'intervento
|
|
Soddisfazione per le cicatrici chirurgiche: questionario convalidato Questionario per la valutazione della cicatrice del paziente (PSAQ)
Lasso di tempo: 3, 6 e 12 mesi dopo l'intervento
|
Questionario convalidato Il questionario per la valutazione della cicatrice del paziente (PSAQ, intervallo di punteggio: 28-102) verrà somministrato per valutare la percezione della cicatrizzazione da parte del paziente.
I valori più bassi rappresentano risultati migliori.
Il PSAQ è composto da 5 sottoscale: aspetto, sintomi, coscienza, soddisfazione per l'aspetto e soddisfazione per i sintomi.
|
3, 6 e 12 mesi dopo l'intervento
|
|
Questionario sulla qualità della vita (QLQ) dell'Organizzazione europea per la ricerca e la cura del cancro (EORTC) QLQ-C30
Lasso di tempo: basale, 3 e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico
|
Questionario sulla qualità della vita (QLQ) dell'Organizzazione europea per la ricerca e la cura del cancro (EORTC) Punteggio QLQ-C30 3 mesi e 1 anno dopo la procedura.
Questa scala ha sottoscale/item funzionali, salute globale e sintomi, tutti con punteggio da 0 a 100.
Punteggi più alti su queste sottoscale indicano rispettivamente un alto livello di funzionamento, un'alta qualità della vita e un alto livello di sintomatologia.
|
basale, 3 e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico
|
|
Schemi di recidiva postoperatoria
Lasso di tempo: 2 anni dopo l'intervento
|
I modelli di recidiva sono determinati in base al sito di recidiva primaria diagnosticato radiologicamente (TC, US, MRI o PET-TC) o con prova istologica (citologia ascitica, biopsia colonscopica o chirurgia).
|
2 anni dopo l'intervento
|
|
Sopravvivenza libera da ricadute
Lasso di tempo: 2 anni dopo l'intervento
|
La sopravvivenza libera da recidiva è definita come il tempo dall'assegnazione casuale fino alla ricaduta della malattia o alla morte per qualsiasi causa.
|
2 anni dopo l'intervento
|
|
Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: 2 anni dopo l'intervento
|
La sopravvivenza globale è definita come il tempo dall'intervento chirurgico alla morte.
|
2 anni dopo l'intervento
|
|
Conversione alla chirurgia laparoscopica o a cielo aperto
Lasso di tempo: durante l'intervento chirurgico
|
Una delle misure di esito secondarie è il tasso di conversione alla chirurgia laparoscopica oa cielo aperto come indicatore di difficoltà tecnica chirurgica.
La conversione è definita come l'uso di una porta laparoscopica per l'anastomosi o di una ferita laparotomica per qualsiasi parte della dissezione del mesocolon o dell'anastomosi.
|
durante l'intervento chirurgico
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Tao Fu, MD, Wuhan University Renmin Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Rattner D, Kalloo A; ASGE/SAGES Working Group. ASGE/SAGES Working Group on Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery. October 2005. Surg Endosc. 2006 Feb;20(2):329-33. doi: 10.1007/s00464-005-3006-0. No abstract available.
- Rattner DW, Hawes R, Schwaitzberg S, Kochman M, Swanstrom L. The Second SAGES/ASGE White Paper on natural orifice transluminal endoscopic surgery: 5 years of progress. Surg Endosc. 2011 Aug;25(8):2441-8. doi: 10.1007/s00464-011-1605-5. Epub 2011 Feb 27. No abstract available.
- Moloney JM, Gan PS. Hybrid Transvaginal NOTES and Mini-Laparoscopic Colectomy: Benefit Through Synergy. JSLS. 2016 Oct-Dec;20(4):e2016.00062. doi: 10.4293/JSLS.2016.00062.
- Lamm SH, Zerz A, Efeoglou A, Steinemann DC. Transrectal Rigid-Hybrid Natural Orifice Translumenal Endoscopic Sigmoidectomy for Diverticular Disease: A Prospective Cohort Study. J Am Coll Surg. 2015 Oct;221(4):789-97. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2015.07.012. Epub 2015 Jul 21.
- Bulian DR, Runkel N, Burghardt J, Lamade W, Butters M, Utech M, Thon KP, Lefering R, Heiss MM, Buhr HJ, Lehmann KS. Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES) for colon resections--analysis of the first 139 patients of the German NOTES Registry (GNR). Int J Colorectal Dis. 2014 Jul;29(7):853-61. doi: 10.1007/s00384-014-1883-1. Epub 2014 May 7.
- D'Hondt M, Devriendt D, Van Rooy F, Vansteenkiste F, Dozois E. Transvaginal pure NOTES sigmoid resection using a single port device. Tech Coloproctol. 2014 Jan;18(1):77-80. doi: 10.1007/s10151-013-1005-z. Epub 2013 Apr 6.
- Alba Mesa F, Amaya Cortijo A, Romero Fernandez JM, Komorowski AL, Sanchez Hurtado MA, Fernandez Ortega E, Sanchez Margallo FM. Transvaginal sigmoid cancer resection: first case with 12 months of follow-up--technique description. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2012 Jul-Aug;22(6):587-90. doi: 10.1089/lap.2011.0469. Epub 2012 Jun 12.
- Alba Mesa F, Amaya Cortijo A, Romero Fernandez JM, Komorowski AL, Sanchez Hurtado MA, Sanchez Margallo FM. Totally transvaginal resection of the descending colon in an experimental model. Surg Endosc. 2012 Mar;26(3):877-81. doi: 10.1007/s00464-011-1919-3. Epub 2011 Sep 23.
- Lacy AM, Delgado S, Rojas OA, Almenara R, Blasi A, Llach J. MA-NOS radical sigmoidectomy: report of a transvaginal resection in the human. Surg Endosc. 2008 Jul;22(7):1717-23. doi: 10.1007/s00464-008-9956-2. Epub 2008 May 7.
- Sodergren MH, Clark J, Athanasiou T, Teare J, Yang GZ, Darzi A. Natural orifice translumenal endoscopic surgery: critical appraisal of applications in clinical practice. Surg Endosc. 2009 Apr;23(4):680-7. doi: 10.1007/s00464-008-0278-1. Epub 2009 Jan 1.
- Whiteford MH, Spaun GO. A colorectal surgeons viewpoint on natural orifice translumenal endoscopic surgery. Minerva Chir. 2008 Oct;63(5):385-8.
- Park JS, Choi GS, Lim KH, Jang YS, Kim HJ, Park SY, Jun SH. Clinical outcome of laparoscopic right hemicolectomy with transvaginal resection, anastomosis, and retrieval of specimen. Dis Colon Rectum. 2010 Nov;53(11):1473-9. doi: 10.1007/DCR.0b013e3181f1cc17.
- Alba Mesa F, Sanchez Hurtado MA, Sanchez Margallo FM, Romero Fernandez JM, Amaya Cortijo A, Fernandez Ortega E, Komorowski AL. Laparoscopy-assisted transvaginal resection of sigmoid cancer. Eur J Surg Oncol. 2014 Jun;40(6):713-8. doi: 10.1016/j.ejso.2014.01.008. Epub 2014 Feb 7.
- Noguera JF, Cuadrado A, Dolz C, Olea JM, Garcia JC. Prospective randomized clinical trial comparing laparoscopic cholecystectomy and hybrid natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) (NCT00835250). Surg Endosc. 2012 Dec;26(12):3435-41. doi: 10.1007/s00464-012-2359-4. Epub 2012 May 31.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- vNOTESCA
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- ICF
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .