Hybridin transvaginaalisen luonnollisen aukon transluminaalisen endoskooppisen leikkauksen toteutettavuus ja turvallisuus paksusuolen syöpää varten
Vaiheen II tutkimus, jolla arvioidaan transvaginaalisen luonnollisen aukon transluminaalisen endoskooppisen hybridikirurgian toteutettavuutta ja turvallisuutta paksusuolensyöpäpotilaiden hoidossa
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Tao Fu, MD
- Puhelinnumero: 81333 86-88041911
- Sähköposti: tfu001@whu.edu.cn
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Jun Ren, MD
- Puhelinnumero: 81332 86-88041911
- Sähköposti: renjun0414@163.com
Opiskelupaikat
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kiina, 100050
- Rekrytointi
- Beijing Friendship Hospital of Capital Medical University
-
Ottaa yhteyttä:
- Hongwei Yao, MD
- Sähköposti: yaohongwei@medmail.com.cn
-
Päätutkija:
- Hongwei Yao, MD
-
-
Chongqing
-
Chongqing, Chongqing, Kiina, 400042
- Rekrytointi
- Daping Hospital of Army Medical University
-
Ottaa yhteyttä:
- Weidong Tong, MD
- Sähköposti: vdtong@163.com
-
Päätutkija:
- Weidong Tong, MD
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Kiina, 430060
- Rekrytointi
- Renmin Hospital of Wuhan University
-
Ottaa yhteyttä:
- Jun Ren, MD
- Puhelinnumero: 8615902761670
- Sähköposti: renjun0414@163.com
-
-
Hunan
-
Changsha, Hunan, Kiina, 410013
- Ei vielä rekrytointia
- The Third XIANGYA Hospital of Central South University
-
Ottaa yhteyttä:
- Xiaorong Li, MD
- Sähköposti: lixiaorong@medmail.com.cn
-
-
Shandong
-
Qingdao, Shandong, Kiina
- Rekrytointi
- Qingdao Municipal Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Tao Fu, MD
- Puhelinnumero: 8613720120190
- Sähköposti: futao1975@tom.com
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Kiina, 313000
- Rekrytointi
- The Second Affiliated Hospital of Zhejiang University
-
Ottaa yhteyttä:
- Lifeng Sun, MD
- Puhelinnumero: 8613958103041
- Sähköposti: sunlifeng@zju.edu.cn
-
Päätutkija:
- Lifeng Sun, MD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Nainen.
- Ikä: yli 18 ja alle 80 vuotta.
- BMI < 28 kg/m^2.
- American Society of Anestesiologists pisteet luokkiin I–III.
- Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila on 0 tai 1.
- Paksusuolen adenokarsinooma endoskopialla ja biopsialla.
- Kasvaimen koko ≤ 3 cm.
Mukana yksi kaksoispiste segmentti:
- Oikea kaksoispiste ileocekaalisesta läppästa maksan koukistuskohtaan asti.
- Vasen kaksoispiste pernan flexuresta sigmoidin ja laskevan paksusuolen liitoskohtaan.
- Sigmoidi paksusuoli laskevan paksusuolen ja peräsuolen välissä (vähintään 15 cm hampaista).
- Kliininen vaihe cT1, T2 tai T3, cNO, N1, N2.
- Ei edennyt paikallinen sairaus, joka tekisi laparoskooppisen resektion mahdottomaksi.
- Ei poikittainen paksusuolen syöpää (distaalisen maksan taivutuksen ja proksimaalisen pernan taipuman välillä).
- Ei kaukaisia etäpesäkkeitä preoperatiivisissa tutkimuksissa.
- Täydellinen preoperatiivinen kolonoskopia, jossa ei havaittu synkronisia paksusuolen syöpiä.
Vaadi jokin seuraavista valinnaisista toiminnoista, jotka voidaan suorittaa turvallisesti nykyisillä tekniikoilla:
- Oikeanpuoleinen hemikolektomia
- Vasemmanpuoleinen hemikolektomia
- Välisumma kolektomia
- Sigmoidinen kolektomia
- Potilaat, jotka suostuvat osallistumaan kliiniseen tutkimukseen tietoisella suostumuksella. Ja halu ja kyky noudattaa tutkimusprotokollan vaatimuksia, mukaan lukien seuranta.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, jotka eivät ole koskaan kokeneet täydellistä yhdyntää ennen leikkausta.
- Aiempi suolistoleikkaus mistä tahansa syystä.
- cT4 kasvain.
- Paksusuolisyövän komplikaatiot (verenvuoto, tukkeuma tai perforaatio).
- Aiempi neoadjuvanttikemoterapia tai sädehoito paksusuolen syöpää varten.
- Potilaat, joilla on diagnosoitu muita pahanlaatuisia kasvaimia 5 vuoden sisällä.
- Haavoittuvia potilaita.
- Emättimen ahtauma.
- Aiempi emättimen korjaava leikkaus ei sisällä kohdunpoistoa.
- Epästabiili angina pectoris tai sydäninfarkti viimeisen 6 kuukauden aikana.
- Aivoverenkiertohäiriö viimeisen 6 kuukauden aikana.
- Jatkuva systeeminen steroidihoito kuukauden sisällä ennen leikkausta.
- Potilaat, jotka osallistuvat tai osallistuivat muuhun kliiniseen tutkimukseen 6 kuukauden sisällä.
- Raskaus tai imetys.
- Mikä tahansa lantion säteilyhistoria.
- Odotettu avannetarve leikkauksen aikana.
- Potilaat, jotka tarvitsevat kiireellistä tai välitöntä leikkausta.
- Potilaat, joilla on aiemmin diagnosoitu tai epäillään tulehduksellista suolistosairautta, kuten Crohnin tautia, haavaista paksusuolitulehdusta tai familiaalista polypoosia.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: hvNOTES-ryhmä
Osallistujille tehdään radikaali hvNOTES-kolektomia.
|
Kun potilas on yleisanestesiassa, saavutetaan pneumoperitoneum.
Kolme troakaria asetetaan, yksi 12 mm tai 5 mm napaan ja kaksi 5 mm oikeaan ja/tai vasempaan kylkeen.
Pernan taivutuksen mobilisaatio suoritetaan perinteisellä laparoskooppisella menetelmällä.
Yksiportti työnnetään vatsaonteloon transvaginaalisesti kolpotomian kautta.
Sitten suurin osa toimenpiteistä suoritetaan transvaginaalisesti tavanomaisilla jäykillä laparoskooppisilla instrumenteilla.
Vastaavat valtimot ja suonet on jaettu.
Mesokooloni on mobilisoitunut.
Ohutsuoli / paksusuoli / peräsuoli jaetaan sitten nitojalla.
Näyte poistetaan transvaginaalisesti.
Kehonsisäinen anastomoosi suoritetaan kirurgin hoitostandardien mukaisesti.
Sigmoidektomiaa varten kaksoispiste irrotetaan sitten ulos ja alasin kiinnitetään paksusuoleen.
Päästä päähän -anastomoosi suoritetaan pyöreällä nitojalla.
Viemäriputkia voidaan käyttää.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Postoperatiiviset komplikaatiot
Aikaikkuna: jopa 90 päivää leikkauksen jälkeen
|
Ensisijainen päätepiste on vakava komplikaatio leikkauksen aikana tai 90 päivän kuluessa leikkauksesta.
Merkittävä intraoperatiivinen ja postoperatiivinen komplikaatio määritellään kirurgiseksi tai lääketieteelliseksi komplikaatioksi, jonka CTCAE-aste on III tai korkeampi.
Ensisijaisen päätepisteen luokittelussa otettiin huomioon potilaan vakavin komplikaatio.
|
jopa 90 päivää leikkauksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
C-reaktiivisen proteiinin (CRP) pitoisuus
Aikaikkuna: 1 ja 3 päivää leikkauksen jälkeen
|
C-reaktiivisen proteiinin (CRP) arvot leikkauksen jälkeisinä päivinä 1 ja 3.
|
1 ja 3 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Prokalsitoniinin pitoisuus (PCT)
Aikaikkuna: 1 ja 3 päivää leikkauksen jälkeen
|
Prokalsitoniinin (PCT) arvot leikkauksen jälkeisinä päivinä 1 ja 3.
|
1 ja 3 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
CME-näytteiden täydellinen patologinen arviointi
Aikaikkuna: jopa 1 viikko leikkauksen jälkeen
|
Täydellinen mesokolinen leikkaus (CME) määritellään mesokoolonin täydelliseksi resektioksi sen anatomisella kuorella.
Täydellinen ja lähes CME saavutettu hvNOTESilla, joka perustuu CME-näytteiden normaaliin patologiseen arviointiin.
|
jopa 1 viikko leikkauksen jälkeen
|
|
Leikkauksen jälkeinen kipu numeerisen arviointiasteikon (NRS) mukaan arvioituna
Aikaikkuna: jopa 1 viikko leikkauksen jälkeen
|
Kipupisteiden arvioinnit: Tutkijan henkilökunta antaa potilaille luokitusasteikon, jonka avulla he voivat arvioida ja kirjata kipunsa lähtötilanteessa (ennen leikkausta), 24, 48, 72, 96, 120, 144 ja 168 tunnin kuluttua toimenpiteestä. lopetusaika (tai kotiuttaminen, jos aikaisemmin) leikkauksen jälkeen käyttämällä numeerista arviointiasteikkoa (NRS), jossa 0 tarkoittaa, ettei kipua ole ja 10 tarkoittaa pahinta kuviteltavissa olevaa kipua.
|
jopa 1 viikko leikkauksen jälkeen
|
|
Annetun huumausainekipulääkkeen määrä
Aikaikkuna: jopa 1 viikko leikkauksen jälkeen
|
Leikkauksen jälkeisen päivän 7 (tai kotiutuksen, jos aikaisemmin) aikana annetun huumausainekipulääkityksen määrä kirjataan (morfiiniekvivalentin kokonaisannos sairaalahoidon aikana ja keskimääräinen vuorokausiannos).
|
jopa 1 viikko leikkauksen jälkeen
|
|
Ensimmäinen ilmavaivat leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: jopa 1 viikko leikkauksen jälkeen
|
Aika ensimmäiseen ilmavaivat määritellään päivinä kolektomiatoimenpiteestä ensimmäiseen ilmavaivoon potilaan leikkauksen jälkeisen toipumisen aikana.
|
jopa 1 viikko leikkauksen jälkeen
|
|
Kerättyjen imusolmukkeiden lukumäärä
Aikaikkuna: jopa 1 viikko leikkauksen jälkeen
|
Kerättyjen imusolmukkeiden lukumäärä patologisen raportin mukaan.
|
jopa 1 viikko leikkauksen jälkeen
|
|
R0 resektio
Aikaikkuna: jopa 1 viikko leikkauksen jälkeen
|
Resektionopeus ilman vaikuttavia reunoja kirurgisen toimenpiteen aikana patologisen raportin mukaan.
|
jopa 1 viikko leikkauksen jälkeen
|
|
Sairaalahoidon pituus
Aikaikkuna: jopa 4 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
Päivät sairaalassa leikkauksen jälkeen.
|
jopa 4 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
|
Seksuaalisen toiminnan arviointi
Aikaikkuna: lähtötasolla, 6 kuukautta ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
Potilaan itsensä ilmoittamat seksuaaliset toiminnot naisten seksuaalitoimintoindeksin (FSFI) mukaan arvioituna.
FSFI on 19 kohdan kyselylomake seksuaalisen toiminnan arvioimiseksi välillä 2,0-36,0,
jossa 2,0 on alhainen seksuaalinen toimintakyky ja 36,0 on korkea seksuaalinen toiminta.
|
lähtötasolla, 6 kuukautta ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
|
Toipumisen laatu: Quality of Recovery 40 -kyselylomake (QoR-40)
Aikaikkuna: 14 päivää leikkauksen jälkeen
|
Potilaan toipumisen laatu arvioidaan Quality of Recovery 40 -kyselylomakkeella (QoR-40, pistemäärä: 40-200).
Korkeammat arvot edustavat parempia tuloksia.
Validointikyselyssä mitataan toipumisen laatua arvioimalla potilaiden mukavuutta, tunteita, fyysistä riippumattomuutta ja tukea samalla asteikolla.
|
14 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Tyytyväisyys kirurgisiin arpeihin: validoitu kyselylomake Potilaan arpien arviointikyselyyn (PSAQ)
Aikaikkuna: 3, 6 ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
Validoitu kyselylomake Potilaan arpien arviointikyselyllä (PSAQ, pistemäärät 28-102) arvioidaan potilaan käsitys arpeutumisesta.
Pienemmät arvot edustavat parempia tuloksia.
PSAQ koostuu viidestä ala-asteikosta: ulkonäkö, oireet, tajunta, tyytyväisyys ulkonäköön ja tyytyväisyys oireisiin.
|
3, 6 ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
|
Euroopan syöväntutkimus- ja hoitojärjestön (EORTC) elämänlaatukysely (QLQ) QLQ-C30
Aikaikkuna: lähtötilanteessa 3 ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
Euroopan syöväntutkimus- ja hoitojärjestön (EORTC) elämänlaatukysely (QLQ) QLQ-C30 Pisteet 3 kuukautta ja 1 vuosi toimenpiteen jälkeen.
Tällä asteikolla on toiminnallisia, maailmanlaajuisia terveys- ja oireiden ala-asteikkoja/kohteita, jotka kaikki on pisteytetty 0–100.
Korkeammat pisteet näillä ala-asteikoilla osoittavat korkeaa toimintatasoa, korkeaa elämänlaatua ja korkeaa oireiden tasoa.
|
lähtötilanteessa 3 ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
|
Leikkauksen jälkeiset uusiutumismallit
Aikaikkuna: 2 vuotta leikkauksen jälkeen
|
Uusiutumiskuviot määritetään radiologisesti diagnosoidun ensisijaisen uusiutumiskohdan (TT, US, MRI tai PET-CT) tai histologisen todisteen (askitessytologia, kolonoskopinen biopsia tai leikkaus) mukaan.
|
2 vuotta leikkauksen jälkeen
|
|
Relapsetonta selviytymistä
Aikaikkuna: 2 vuotta leikkauksen jälkeen
|
Relapsivapaalla eloonjäämisellä tarkoitetaan aikaa satunnaismäärityksestä taudin uusiutumiseen tai mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan.
|
2 vuotta leikkauksen jälkeen
|
|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: 2 vuotta leikkauksen jälkeen
|
Kokonaiseloonjäämisellä tarkoitetaan aikaa leikkauksesta kuolemaan.
|
2 vuotta leikkauksen jälkeen
|
|
Siirtyminen laparoskooppiseen tai avoimeen leikkaukseen
Aikaikkuna: leikkauksen aikana
|
Yksi toissijaisista tulosmittauksista on laparoskooppiseen tai avoimeen leikkaukseen siirtymisen nopeus leikkauksen teknisten vaikeuksien indikaattorina.
Konversio määritellään laparoskooppisen portin käytöksi anastomoosia varten tai laparotomiahaavan käytöksi missä tahansa mesokoolonin dissektiossa tai anastomoosissa.
|
leikkauksen aikana
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Tao Fu, MD, Wuhan University Renmin Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Rattner D, Kalloo A; ASGE/SAGES Working Group. ASGE/SAGES Working Group on Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery. October 2005. Surg Endosc. 2006 Feb;20(2):329-33. doi: 10.1007/s00464-005-3006-0. No abstract available.
- Rattner DW, Hawes R, Schwaitzberg S, Kochman M, Swanstrom L. The Second SAGES/ASGE White Paper on natural orifice transluminal endoscopic surgery: 5 years of progress. Surg Endosc. 2011 Aug;25(8):2441-8. doi: 10.1007/s00464-011-1605-5. Epub 2011 Feb 27. No abstract available.
- Moloney JM, Gan PS. Hybrid Transvaginal NOTES and Mini-Laparoscopic Colectomy: Benefit Through Synergy. JSLS. 2016 Oct-Dec;20(4):e2016.00062. doi: 10.4293/JSLS.2016.00062.
- Lamm SH, Zerz A, Efeoglou A, Steinemann DC. Transrectal Rigid-Hybrid Natural Orifice Translumenal Endoscopic Sigmoidectomy for Diverticular Disease: A Prospective Cohort Study. J Am Coll Surg. 2015 Oct;221(4):789-97. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2015.07.012. Epub 2015 Jul 21.
- Bulian DR, Runkel N, Burghardt J, Lamade W, Butters M, Utech M, Thon KP, Lefering R, Heiss MM, Buhr HJ, Lehmann KS. Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES) for colon resections--analysis of the first 139 patients of the German NOTES Registry (GNR). Int J Colorectal Dis. 2014 Jul;29(7):853-61. doi: 10.1007/s00384-014-1883-1. Epub 2014 May 7.
- D'Hondt M, Devriendt D, Van Rooy F, Vansteenkiste F, Dozois E. Transvaginal pure NOTES sigmoid resection using a single port device. Tech Coloproctol. 2014 Jan;18(1):77-80. doi: 10.1007/s10151-013-1005-z. Epub 2013 Apr 6.
- Alba Mesa F, Amaya Cortijo A, Romero Fernandez JM, Komorowski AL, Sanchez Hurtado MA, Fernandez Ortega E, Sanchez Margallo FM. Transvaginal sigmoid cancer resection: first case with 12 months of follow-up--technique description. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2012 Jul-Aug;22(6):587-90. doi: 10.1089/lap.2011.0469. Epub 2012 Jun 12.
- Alba Mesa F, Amaya Cortijo A, Romero Fernandez JM, Komorowski AL, Sanchez Hurtado MA, Sanchez Margallo FM. Totally transvaginal resection of the descending colon in an experimental model. Surg Endosc. 2012 Mar;26(3):877-81. doi: 10.1007/s00464-011-1919-3. Epub 2011 Sep 23.
- Lacy AM, Delgado S, Rojas OA, Almenara R, Blasi A, Llach J. MA-NOS radical sigmoidectomy: report of a transvaginal resection in the human. Surg Endosc. 2008 Jul;22(7):1717-23. doi: 10.1007/s00464-008-9956-2. Epub 2008 May 7.
- Sodergren MH, Clark J, Athanasiou T, Teare J, Yang GZ, Darzi A. Natural orifice translumenal endoscopic surgery: critical appraisal of applications in clinical practice. Surg Endosc. 2009 Apr;23(4):680-7. doi: 10.1007/s00464-008-0278-1. Epub 2009 Jan 1.
- Whiteford MH, Spaun GO. A colorectal surgeons viewpoint on natural orifice translumenal endoscopic surgery. Minerva Chir. 2008 Oct;63(5):385-8.
- Park JS, Choi GS, Lim KH, Jang YS, Kim HJ, Park SY, Jun SH. Clinical outcome of laparoscopic right hemicolectomy with transvaginal resection, anastomosis, and retrieval of specimen. Dis Colon Rectum. 2010 Nov;53(11):1473-9. doi: 10.1007/DCR.0b013e3181f1cc17.
- Alba Mesa F, Sanchez Hurtado MA, Sanchez Margallo FM, Romero Fernandez JM, Amaya Cortijo A, Fernandez Ortega E, Komorowski AL. Laparoscopy-assisted transvaginal resection of sigmoid cancer. Eur J Surg Oncol. 2014 Jun;40(6):713-8. doi: 10.1016/j.ejso.2014.01.008. Epub 2014 Feb 7.
- Noguera JF, Cuadrado A, Dolz C, Olea JM, Garcia JC. Prospective randomized clinical trial comparing laparoscopic cholecystectomy and hybrid natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) (NCT00835250). Surg Endosc. 2012 Dec;26(12):3435-41. doi: 10.1007/s00464-012-2359-4. Epub 2012 May 31.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- vNOTESCA
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ICF
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .