Balíček zaměřený na anestezii ke snížení pooperačních plicních komplikací: studie PRIME-AIR (PRIME-AIR)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Marcos F Vidal Melo, MD
- Telefonní číslo: 212 342 4799
- E-mail: mv2869@cumc.columbia.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Ana Fernandez-Bustamante, MD
- E-mail: ANA.FERNANDEZ-BUSTAMANTE@UCDENVER.EDU
Studijní místa
-
-
California
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94115
- University of California - San Francisco
-
Stanford, California, Spojené státy, 94305
- Stanford University
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Spojené státy, 80045
- University of Colorado, Anschutz Medical Campus
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Spojené státy, 33125
- South Florida Veterans Affairs Foundation for Research and Education, Inc.
-
-
Illinois
-
Evanston, Illinois, Spojené státy, 60208
- Northwestern University
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02215
- Beth Israel Deaconess Hospital
-
Worcester, Massachusetts, Spojené státy, 01655
- Univerisity of Massachusetts Amherst Center
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Spojené státy, 55905
- Mayo Clinic
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68198
- University of Nebraska Medical Center
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10032
- Columbia University Medical Center
-
New York, New York, Spojené státy, 10065
- Memorial Sloan Kettering
-
Rochester, New York, Spojené státy, 14642
- University of Rochester
-
The Bronx, New York, Spojené státy, 10467
- Montefiore Hospital
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Spojené státy, 27710
- Duke University
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Dospělí (>=18 let) plánovaní elektivní operaci s očekávanou dobou trvání >=2 hodiny
- Otevřená břišní chirurgie včetně: žaludku, žlučových cest, slinivky břišní, jater, tlustého střeva, vaječníků, ledvin, močového měchýře, prostaty, radikální hysterektomie a exenterace pánve
- Střední nebo vysoké riziko PPC definované rizikovým skóre ARISCAT (Assess Respiratory Risk in Surgical Pacients in Catalonia Score) >=26
Kritéria vyloučení:
- Neschopnost nebo odmítnutí poskytnout souhlas
- Neschopnost nebo významné potíže při provádění jakýchkoli intervencí ve studii, včetně motivační spirometrie, chůze a/nebo udržování následného kontaktu s personálem studie po dobu až 90 dnů po datu operace.
- Účast na jakékoli intervenční výzkumné studii do 30 dnů od doby studie.
- Předchozí operace během 30 dnů před touto studií.
- Těhotenství
- Pohotovostní operace
- Těžká obezita (nad I. třídou, BMI >=35 kg/m2)
- Významné plicní onemocnění: jakýkoli diagnostikovaný nebo léčený respirační stav, který (a) vyžaduje domácí oxygenoterapii nebo neinvazivní ventilaci (kromě noční léčby spánkové apnoe bez doplňkového kyslíku), (b) výrazně omezuje toleranci zátěže na < 4 metabolické ekvivalenty (MET) (např. pacienti, kteří nemohou dělat lehké domácí práce, chodit po rovině rychlostí 4 míle/h nebo vylézt jedno patro schodů), (c) vyžadují předchozí operaci plic nebo (d) zahrnují přítomnost těžkého plicního emfyzému nebo buly
- Významné srdeční onemocnění: srdeční stavy, které omezují toleranci zátěže na <4 MET
- Renální selhání: potřeba peritoneální nebo hemodialýzy nebo předoperační kreatinin >=2 mg/dl
- Neuromuskulární onemocnění, které zhoršuje schopnost ventilace bez pomoci
- Závažné chronické onemocnění jater (Child-Turcotte-Pugh skóre >9, příloha I)
- Sepse
- Malignita nebo jiný nevratný stav, pro který se 6měsíční mortalita odhaduje >=20 %
- Transplantace kostní dřeně
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Žádný zásah: Obvyklá péče
Účastníci této paže obdrží obvyklou anestetickou a pooperační péči, jak je uvedeno na každém místě.
|
|
|
Experimentální: Zásah
Tato rameno obdrží svazek intervencí.
|
Brožura a video o významu pooperačních plicních komplikací, pooperační mobilizaci a použití incentivní spirometrie.
PEEP bude nastavena maximalizací poddajnosti dýchacího systému spolu s dekrementální titrací PEEP po inkrementálním náborovém manévru.
Podávání neuromuskulárních blokátorů a jejich zrušení bude probíhat na základě zavedeného protokolu.
Účastníci budou vyzváni, aby dodržovali motivační spirometrii, která má být zahájena 2 hodiny po operaci a udržována, dokud se účastník nebude volně pohybovat.
Supervize bude poskytována 3x denně pro průběžné vzdělávání a zvládání překážek optimálního výkonu.
Účastníci budou vyzváni, aby dodržovali předpis včasné chůze.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet a závažnost pooperačních plicních komplikací mezi skupinami účastníků
Časové okno: Pooperační dny 0 až 7
|
Distribuce počtu a závažnosti akumulovaných pooperačních plicních komplikací (PPC) mezi kontrolními a intervenčními skupinami během prvních 7 dnů po operaci.
|
Pooperační dny 0 až 7
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Délka pobytu v nemocnici
Časové okno: Dny 0 až 7, 30 a 90
|
Počet dní, které účastník strávil v nemocnici ode dne operace.
|
Dny 0 až 7, 30 a 90
|
|
Počet účastníků s pooperačními plicními komplikacemi stupně 1 a 2
Časové okno: Pooperační dny 0 až 7
|
Individuální stupeň 3 a 4 pooperační plicní komplikace do 7 dnů po dni chirurgického zákroku.
|
Pooperační dny 0 až 7
|
|
Počet účastníků s 3 a 4 pooperační plicní komplikace
Časové okno: Pooperační dny 7, 30 a 90
|
Individuální stupeň 3 a 4 pooperační plicní komplikace do 7, 30 a 90 dnů po dni operace.
|
Pooperační dny 7, 30 a 90
|
|
Počet účastníků s hypoxémií do pooperačního dne 7
Časové okno: Pooperační dny 0 až 7
|
Přítomnost jakékoli hypoxémie (jak je definována v PPC stupně 1 a 2) do 7 dnů po dni chirurgického zákroku.
|
Pooperační dny 0 až 7
|
|
Počet účastníků s atelektázou do pooperačního dne 7
Časové okno: Dny 0 až 7 po dni chirurgického zákroku
|
Přítomnost atelektázy (radiologické potvrzení + buď teplota> 37,5 ° C nebo abnormální příznaky/příznaky plic) do 7. dne po datu chirurgického zákroku.
|
Dny 0 až 7 po dni chirurgického zákroku
|
|
Počet účastníků s pneumonií (podezřelý a prokázán) do 7. dne pooperační den
Časové okno: Dny 0 až 7
|
Incidence podezření na (radiologické důkazy bez bakteriologického potvrzení) a prokázané (radiologické důkazy a dokumentace patologického organismu) pneumonie do 7. dne po datu chirurgického zákroku.
|
Dny 0 až 7
|
|
Počet účastníků s ventilační závislostí nebo selháním do 7 pooperačního dne
Časové okno: Dny 0 až 7
|
Počet účastníků s ventilační závislostí (stupeň 3, neinvazivní nebo invazivní ventilace <48h) nebo selhání (stupeň 4, pooperační neinvazivní nebo invazivní ventilační závislost ≥ 48 hodin) do 7. dne po datu chirurgického zákroku.
|
Dny 0 až 7
|
|
Délka pooperační podpory kyslíku
Časové okno: Až 7 dní po operaci
|
Počet času (hodiny nebo dny) strávené v pooperační terapii kyslíku nebo jiné podpoře dýchacích cest
|
Až 7 dní po operaci
|
|
Počet účastníků s intraoperační hypoxémií a manévry pro nábor záchranných
Časové okno: Den 0
|
Výskyt intraoperační hypoxémie (SPO2 <85%) a záchranných manévrů během chirurgického zákroku.
Během chirurgického zákroku pro okysličení nebo ventilační záchranu obdrželo neplánované titrace nebo úpravy PEEP.
|
Den 0
|
|
Počet účastníků s intraoperativními kardiovaskulárními příhody
Časové okno: Den 0
|
Počet účastníků s hypotenzí, bradykardií, tachykardií, arytmií, nových změn segmentu ST a zástavou srdeční
|
Den 0
|
|
Počet účastníků s jinými readmisemi nemocnice po počátečním propuštění
Časové okno: Po datu propuštění do dne 90
|
Počet účastníků s převzetím nemocnice, kromě jednotky intenzivní péče, pokud je přijato.
|
Po datu propuštění do dne 90
|
|
Počet účastníků s velkými extrapulmonálními komplikacemi
Časové okno: Dny 0 až 7
|
Počet účastníků s arytmií, paralytickým ilea, infekcí v místě chirurgického místa, infekcí (zdroj nejistý), akutní selhání ledvin a syndromem systémové zánětlivé odpovědi.
|
Dny 0 až 7
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Marcos F Vidal Melo, MD, Columbia University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Futier E, Constantin JM, Paugam-Burtz C, Pascal J, Eurin M, Neuschwander A, Marret E, Beaussier M, Gutton C, Lefrant JY, Allaouchiche B, Verzilli D, Leone M, De Jong A, Bazin JE, Pereira B, Jaber S; IMPROVE Study Group. A trial of intraoperative low-tidal-volume ventilation in abdominal surgery. N Engl J Med. 2013 Aug 1;369(5):428-37. doi: 10.1056/NEJMoa1301082.
- de Jong MAC, Ladha KS, Vidal Melo MF, Staehr-Rye AK, Bittner EA, Kurth T, Eikermann M. Differential Effects of Intraoperative Positive End-expiratory Pressure (PEEP) on Respiratory Outcome in Major Abdominal Surgery Versus Craniotomy. Ann Surg. 2016 Aug;264(2):362-369. doi: 10.1097/SLA.0000000000001499.
- Ladha K, Vidal Melo MF, McLean DJ, Wanderer JP, Grabitz SD, Kurth T, Eikermann M. Intraoperative protective mechanical ventilation and risk of postoperative respiratory complications: hospital based registry study. BMJ. 2015 Jul 14;351:h3646. doi: 10.1136/bmj.h3646.
- Ferrando C, Soro M, Unzueta C, Suarez-Sipmann F, Canet J, Librero J, Pozo N, Peiro S, Llombart A, Leon I, India I, Aldecoa C, Diaz-Cambronero O, Pestana D, Redondo FJ, Garutti I, Balust J, Garcia JI, Ibanez M, Granell M, Rodriguez A, Gallego L, de la Matta M, Gonzalez R, Brunelli A, Garcia J, Rovira L, Barrios F, Torres V, Hernandez S, Gracia E, Gine M, Garcia M, Garcia N, Miguel L, Sanchez S, Pineiro P, Pujol R, Garcia-Del-Valle S, Valdivia J, Hernandez MJ, Padron O, Colas A, Puig J, Azparren G, Tusman G, Villar J, Belda J; Individualized PeRioperative Open-lung VEntilation (iPROVE) Network. Individualised perioperative open-lung approach versus standard protective ventilation in abdominal surgery (iPROVE): a randomised controlled trial. Lancet Respir Med. 2018 Mar;6(3):193-203. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30024-9. Epub 2018 Jan 19.
- Williams EC, Motta-Ribeiro GC, Vidal Melo MF. Driving Pressure and Transpulmonary Pressure: How Do We Guide Safe Mechanical Ventilation? Anesthesiology. 2019 Jul;131(1):155-163. doi: 10.1097/ALN.0000000000002731.
- PROVE Network Investigators for the Clinical Trial Network of the European Society of Anaesthesiology; Hemmes SN, Gama de Abreu M, Pelosi P, Schultz MJ. High versus low positive end-expiratory pressure during general anaesthesia for open abdominal surgery (PROVHILO trial): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2014 Aug 9;384(9942):495-503. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60416-5. Epub 2014 Jun 2.
- Writing Committee for the PROBESE Collaborative Group of the PROtective VEntilation Network (PROVEnet) for the Clinical Trial Network of the European Society of Anaesthesiology; Bluth T, Serpa Neto A, Schultz MJ, Pelosi P, Gama de Abreu M; PROBESE Collaborative Group; Bluth T, Bobek I, Canet JC, Cinnella G, de Baerdemaeker L, Gama de Abreu M, Gregoretti C, Hedenstierna G, Hemmes SNT, Hiesmayr M, Hollmann MW, Jaber S, Laffey J, Licker MJ, Markstaller K, Matot I, Mills GH, Mulier JP, Pelosi P, Putensen C, Rossaint R, Schmitt J, Schultz MJ, Senturk M, Serpa Neto A, Severgnini P, Sprung J, Vidal Melo MF, Wrigge H. Effect of Intraoperative High Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) With Recruitment Maneuvers vs Low PEEP on Postoperative Pulmonary Complications in Obese Patients: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Jun 18;321(23):2292-2305. doi: 10.1001/jama.2019.7505.
- Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Epstein RH, Kor DJ, Bartz RR, Fernandez-Bustamante A, Vidal Melo MF, Blum JM. Temporal trends and current practice patterns for intraoperative ventilation at U.S. academic medical centers: a retrospective study. BMC Anesthesiol. 2015 Mar 28;15:40. doi: 10.1186/s12871-015-0010-3. eCollection 2015.
- Brandao JC, Lessa MA, Motta-Ribeiro G, Hashimoto S, Paula LF, Torsani V, Le L, Bao X, Eikermann M, Dahl DM, Deng H, Tabatabaei S, Amato MBP, Vidal Melo MF. Global and Regional Respiratory Mechanics During Robotic-Assisted Laparoscopic Surgery: A Randomized Study. Anesth Analg. 2019 Dec;129(6):1564-1573. doi: 10.1213/ANE.0000000000004289.
- Fernandez-Bustamante A, Parker RA, Frendl G, Lee JW, Nagrebetsky A, Grecu L, Amar D, Tanaka P, Sprung J, Gupta RA, Subramanian B, Giquel J, Eikermann M, Musch G, Nadler JW, Gama de Abreu M, Bartels K, Grover M, Chen LL, Sparling J, Douin DJ, Weingarten T, Wagener G, Thompson BT, Vidal Melo MF; Perioperative Research Network (PRN) Investigators. Perioperative lung expansion and pulmonary outcomes after open abdominal surgery versus usual care in the USA (PRIME-AIR): a multicentre, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Respir Med. 2025 May;13(5):447-459. doi: 10.1016/S2213-2600(25)00040-2. Epub 2025 Feb 25.
- Fernandez-Bustamante A, Parker RA, Sprung J, Eikermann M, Gama de Abreu M, Ferrando C, Thompson BT, Vidal Melo MF. An anesthesia-centered bundle to reduce postoperative pulmonary complications: The PRIME-AIR study protocol. PLoS One. 2023 Apr 6;18(4):e0283748. doi: 10.1371/journal.pone.0283748. eCollection 2023.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- AAAT9106
- HL140177 (Jiný identifikátor: MGH)
- 5UH3HL140177-03 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .