En anæstesi-centreret bundt til at reducere postoperative lungekomplikationer: PRIME-AIR-undersøgelsen (PRIME-AIR)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Marcos F Vidal Melo, MD
- Telefonnummer: 212 342 4799
- E-mail: mv2869@cumc.columbia.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Ana Fernandez-Bustamante, MD
- E-mail: ANA.FERNANDEZ-BUSTAMANTE@UCDENVER.EDU
Studiesteder
-
-
California
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94115
- University of California - San Francisco
-
Stanford, California, Forenede Stater, 94305
- Stanford University
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Forenede Stater, 80045
- University of Colorado, Anschutz Medical Campus
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Forenede Stater, 33125
- South Florida Veterans Affairs Foundation for Research and Education, Inc.
-
-
Illinois
-
Evanston, Illinois, Forenede Stater, 60208
- Northwestern University
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02215
- Beth Israel Deaconess Hospital
-
Worcester, Massachusetts, Forenede Stater, 01655
- Univerisity of Massachusetts Amherst Center
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Forenede Stater, 55905
- Mayo Clinic
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Forenede Stater, 68198
- University of Nebraska Medical Center
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10032
- Columbia University Medical Center
-
New York, New York, Forenede Stater, 10065
- Memorial Sloan Kettering
-
Rochester, New York, Forenede Stater, 14642
- University of Rochester
-
The Bronx, New York, Forenede Stater, 10467
- Montefiore Hospital
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Forenede Stater, 27710
- Duke University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne (>=18 år) planlagt til elektiv kirurgi med forventet varighed >=2 timer
- Åben abdominal kirurgi, herunder: mave-, galde-, bugspytkirtel-, lever-, større tarm-, ovarie-, nyre-, blære-, prostata-, radikal hysterektomi og bækkeneksenteration
- Mellem eller høj risiko for PPC'er defineret af en ARISCAT-risikoscore (Vurder respiratorisk risiko hos kirurgiske patienter i Catalonien)>=26
Ekskluderingskriterier:
- Manglende evne eller nægtelse af at give samtykke
- Manglende evne eller betydelige vanskeligheder med at udføre undersøgelsesinterventioner, herunder incitamentspirometri, ambulation og/eller opretholdelse af opfølgende kontakt med undersøgelsens personale i op til 90 dage efter operationsdatoen.
- Deltagelse i enhver interventionel forskningsundersøgelse inden for 30 dage efter tidspunktet for undersøgelsen.
- Tidligere operation inden for 30 dage før denne undersøgelse.
- Graviditet
- Akut operation
- Alvorlig fedme (over klasse I, BMI>=35 kg/m2)
- Betydelig lungesygdom: enhver diagnosticeret eller behandlet respiratorisk tilstand, der (a) kræver iltbehandling i hjemmet eller non-invasiv ventilation (undtagen natlig behandling af søvnapnø uden supplerende ilt), (b) alvorligt begrænser træningstolerance til <4 metaboliske ækvivalenter (MET'er) (f.eks. patienter, der ikke er i stand til at udføre lettere husarbejde, gå fladt med 4 miles/t eller gå op ad en trappe), (c) påkrævet tidligere lungeoperationer, eller (d) inkluderer tilstedeværelse af svær lungeemfysem eller bullae
- Signifikant hjertesygdom: hjertesygdomme, der begrænser træningstolerance til <4 METs
- Nyresvigt: behov for peritoneal eller hæmodialyse eller præoperativ kreatinin >=2 mg/dL
- Neuromuskulær sygdom, der forringer evnen til at ventilere uden assistance
- Alvorlig kronisk leversygdom (Child-Turcotte-Pugh Score >9, Appendiks I)
- Sepsis
- Malignitet eller anden irreversibel tilstand, for hvilken 6-måneders dødelighed estimeres >=20 %
- Knoglemarvstransplantation
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: Almindelig pleje
Deltagere i denne arm vil modtage sædvanlig bedøvelse og postoperativ pleje som beskrevet på hvert sted.
|
|
|
Eksperimentel: Intervention
Denne arm modtager bundtet af interventioner.
|
Brochure og video om relevansen af postoperative lungekomplikationer, postoperativ mobilisering og brug af incitamentspirometri.
PEEP vil blive indstillet ved at maksimere respiratorisk overensstemmelse med en dekrementel PEEP-titrering efter en trinvis rekrutteringsmanøvre.
Administration af neuromuskulære blokerende midler og deres reversering vil ske baseret på etableret protokol.
Deltagerne vil blive opfordret til at følge incitamentspirometri, der skal startes 2 timer efter operationen og vedligeholdes, indtil deltageren frit bevæger sig.
Supervision vil blive ydet 3 gange/dag til løbende uddannelse og håndtering af barrierer for optimal præstation.
Deltagerne vil blive opfordret til at overholde ordination af tidlig ambulation.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal og sværhedsgrad af postoperative lungekomplikationer mellem deltagergrupper
Tidsramme: Postoperative dage 0 til 7
|
Distributionen af antallet og sværhedsgraden af akkumulerede postoperative lungeplikationer (PPC'er) mellem kontrol- og interventionsgrupperne i løbet af de første 7 dage efter operationen.
|
Postoperative dage 0 til 7
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Længde af hospitalsophold
Tidsramme: Dage 0 til 7, 30 og 90
|
Antal dage, deltageren har tilbragt på hospitalet siden operationsdagen.
|
Dage 0 til 7, 30 og 90
|
|
Antal deltagere med grad 1 og 2 postoperative lungeplikationer
Tidsramme: Postoperative dage 0 til 7
|
Individuel grad 3 og 4 postoperative lungekomplikationer inden for 7 dage efter operationens dag.
|
Postoperative dage 0 til 7
|
|
Antal deltagere med grad 3 og 4 postoperative lungeplikationer
Tidsramme: Postoperative dage 7, 30 og 90
|
Individuel grad 3 og 4 postoperative lungekomplikationer inden for 7, 30 og 90 dage efter operationens dag.
|
Postoperative dage 7, 30 og 90
|
|
Antal deltagere med hypoxæmi efter postoperativ dag 7
Tidsramme: Postoperative dage 0 til 7
|
Tilstedeværelse af enhver hypoxæmi (som defineret i PPC -grad 1 og 2) inden for 7 dage efter operationens dag.
|
Postoperative dage 0 til 7
|
|
Antal deltagere med atelektase af postoperativ dag 7
Tidsramme: Dage 0 til 7 efter operationens dag
|
Tilstedeværelse af atelektase (radiologisk bekræftelse + enten temperatur> 37,5 ° C eller unormale lungesymptomer/tegn) på dag 7 efter operationens dato.
|
Dage 0 til 7 efter operationens dag
|
|
Antal deltagere med lungebetændelse (mistænkt og bevist) af postoperativ dag 7
Tidsramme: Dage 0 til 7
|
Forekomst af mistænkt (radiologisk bevis uden bakteriologisk bekræftelse) og bevist (radiologisk bevis og dokumentation af patologisk organisme) lungebetændelse på dag 7 efter operationens dato.
|
Dage 0 til 7
|
|
Antal deltagere med ventilatorisk afhængighed eller fiasko fra postoperativ dag 7
Tidsramme: Dage 0 til 7
|
Antal deltagere med ventilatorisk afhængighed (grad 3, ikke-invasiv eller invasiv ventilation <48H) eller fiasko (grad 4, postoperativ ikke-invasiv eller invasiv ventilationsafhængighed ≥ 48 timer) på dag 7 efter operationens dato.
|
Dage 0 til 7
|
|
Længde af postoperativ iltstøtte
Tidsramme: Op til 7 dage efter operationen
|
Antal tid (timer eller dage) tilbragt i den postoperative iltbehandling eller anden åndedrætsstøtte
|
Op til 7 dage efter operationen
|
|
Antal deltagere med både intraoperativ hypoxæmi og redningsrekrutteringsmanøvrer
Tidsramme: Dag 0
|
Forekomsten af både intraoperativ hypoxæmi (SPO2 <85%) og Rescue Recruitment manøvrer under operationen.
Modtaget ikke -planlagt RM- eller PEEP -titreringer eller justeringer under operation for iltning eller ventilationsredning.
|
Dag 0
|
|
Antal deltagere med intraoperative kardiovaskulære begivenheder
Tidsramme: Dag 0
|
Antal deltagere med hypotension, bradykardi, takykardi, arytmier, nye ST-segment ændringer og hjertestop
|
Dag 0
|
|
Antal deltagere med andre tilbagetagelser af hospitaler efter indledende udskrivning
Tidsramme: Efter udskrivningsdatoen til dag 90
|
Antallet af deltagere med hospitalets tilbagetagelse (er), bortset fra til intensivafdelingen, hvis de er optaget.
|
Efter udskrivningsdatoen til dag 90
|
|
Antal deltagere med større ekstrapulmonale komplikationer
Tidsramme: Dage 0 til 7
|
Antal deltagere med arytmi, paralytisk ileus, kirurgisk stedinfektion, infektion (kilde usikker), akut nyresvigt og systemisk inflammatorisk responssyndrom.
|
Dage 0 til 7
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Marcos F Vidal Melo, MD, Columbia University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Futier E, Constantin JM, Paugam-Burtz C, Pascal J, Eurin M, Neuschwander A, Marret E, Beaussier M, Gutton C, Lefrant JY, Allaouchiche B, Verzilli D, Leone M, De Jong A, Bazin JE, Pereira B, Jaber S; IMPROVE Study Group. A trial of intraoperative low-tidal-volume ventilation in abdominal surgery. N Engl J Med. 2013 Aug 1;369(5):428-37. doi: 10.1056/NEJMoa1301082.
- de Jong MAC, Ladha KS, Vidal Melo MF, Staehr-Rye AK, Bittner EA, Kurth T, Eikermann M. Differential Effects of Intraoperative Positive End-expiratory Pressure (PEEP) on Respiratory Outcome in Major Abdominal Surgery Versus Craniotomy. Ann Surg. 2016 Aug;264(2):362-369. doi: 10.1097/SLA.0000000000001499.
- Ladha K, Vidal Melo MF, McLean DJ, Wanderer JP, Grabitz SD, Kurth T, Eikermann M. Intraoperative protective mechanical ventilation and risk of postoperative respiratory complications: hospital based registry study. BMJ. 2015 Jul 14;351:h3646. doi: 10.1136/bmj.h3646.
- Ferrando C, Soro M, Unzueta C, Suarez-Sipmann F, Canet J, Librero J, Pozo N, Peiro S, Llombart A, Leon I, India I, Aldecoa C, Diaz-Cambronero O, Pestana D, Redondo FJ, Garutti I, Balust J, Garcia JI, Ibanez M, Granell M, Rodriguez A, Gallego L, de la Matta M, Gonzalez R, Brunelli A, Garcia J, Rovira L, Barrios F, Torres V, Hernandez S, Gracia E, Gine M, Garcia M, Garcia N, Miguel L, Sanchez S, Pineiro P, Pujol R, Garcia-Del-Valle S, Valdivia J, Hernandez MJ, Padron O, Colas A, Puig J, Azparren G, Tusman G, Villar J, Belda J; Individualized PeRioperative Open-lung VEntilation (iPROVE) Network. Individualised perioperative open-lung approach versus standard protective ventilation in abdominal surgery (iPROVE): a randomised controlled trial. Lancet Respir Med. 2018 Mar;6(3):193-203. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30024-9. Epub 2018 Jan 19.
- Williams EC, Motta-Ribeiro GC, Vidal Melo MF. Driving Pressure and Transpulmonary Pressure: How Do We Guide Safe Mechanical Ventilation? Anesthesiology. 2019 Jul;131(1):155-163. doi: 10.1097/ALN.0000000000002731.
- PROVE Network Investigators for the Clinical Trial Network of the European Society of Anaesthesiology; Hemmes SN, Gama de Abreu M, Pelosi P, Schultz MJ. High versus low positive end-expiratory pressure during general anaesthesia for open abdominal surgery (PROVHILO trial): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2014 Aug 9;384(9942):495-503. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60416-5. Epub 2014 Jun 2.
- Writing Committee for the PROBESE Collaborative Group of the PROtective VEntilation Network (PROVEnet) for the Clinical Trial Network of the European Society of Anaesthesiology; Bluth T, Serpa Neto A, Schultz MJ, Pelosi P, Gama de Abreu M; PROBESE Collaborative Group; Bluth T, Bobek I, Canet JC, Cinnella G, de Baerdemaeker L, Gama de Abreu M, Gregoretti C, Hedenstierna G, Hemmes SNT, Hiesmayr M, Hollmann MW, Jaber S, Laffey J, Licker MJ, Markstaller K, Matot I, Mills GH, Mulier JP, Pelosi P, Putensen C, Rossaint R, Schmitt J, Schultz MJ, Senturk M, Serpa Neto A, Severgnini P, Sprung J, Vidal Melo MF, Wrigge H. Effect of Intraoperative High Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) With Recruitment Maneuvers vs Low PEEP on Postoperative Pulmonary Complications in Obese Patients: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Jun 18;321(23):2292-2305. doi: 10.1001/jama.2019.7505.
- Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Epstein RH, Kor DJ, Bartz RR, Fernandez-Bustamante A, Vidal Melo MF, Blum JM. Temporal trends and current practice patterns for intraoperative ventilation at U.S. academic medical centers: a retrospective study. BMC Anesthesiol. 2015 Mar 28;15:40. doi: 10.1186/s12871-015-0010-3. eCollection 2015.
- Brandao JC, Lessa MA, Motta-Ribeiro G, Hashimoto S, Paula LF, Torsani V, Le L, Bao X, Eikermann M, Dahl DM, Deng H, Tabatabaei S, Amato MBP, Vidal Melo MF. Global and Regional Respiratory Mechanics During Robotic-Assisted Laparoscopic Surgery: A Randomized Study. Anesth Analg. 2019 Dec;129(6):1564-1573. doi: 10.1213/ANE.0000000000004289.
- Fernandez-Bustamante A, Parker RA, Frendl G, Lee JW, Nagrebetsky A, Grecu L, Amar D, Tanaka P, Sprung J, Gupta RA, Subramanian B, Giquel J, Eikermann M, Musch G, Nadler JW, Gama de Abreu M, Bartels K, Grover M, Chen LL, Sparling J, Douin DJ, Weingarten T, Wagener G, Thompson BT, Vidal Melo MF; Perioperative Research Network (PRN) Investigators. Perioperative lung expansion and pulmonary outcomes after open abdominal surgery versus usual care in the USA (PRIME-AIR): a multicentre, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Respir Med. 2025 May;13(5):447-459. doi: 10.1016/S2213-2600(25)00040-2. Epub 2025 Feb 25.
- Fernandez-Bustamante A, Parker RA, Sprung J, Eikermann M, Gama de Abreu M, Ferrando C, Thompson BT, Vidal Melo MF. An anesthesia-centered bundle to reduce postoperative pulmonary complications: The PRIME-AIR study protocol. PLoS One. 2023 Apr 6;18(4):e0283748. doi: 10.1371/journal.pone.0283748. eCollection 2023.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- AAAT9106
- HL140177 (Anden identifikator: MGH)
- 5UH3HL140177-03 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .