Un pacchetto incentrato sull'anestesia per ridurre le complicanze polmonari postoperatorie: lo studio PRIME-AIR (PRIME-AIR)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Marcos F Vidal Melo, MD
- Numero di telefono: 212 342 4799
- Email: mv2869@cumc.columbia.edu
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Ana Fernandez-Bustamante, MD
- Email: ANA.FERNANDEZ-BUSTAMANTE@UCDENVER.EDU
Luoghi di studio
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California
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San Francisco, California, Stati Uniti, 94115
- University of California - San Francisco
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Stanford, California, Stati Uniti, 94305
- Stanford University
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Colorado
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Aurora, Colorado, Stati Uniti, 80045
- University of Colorado, Anschutz Medical Campus
-
-
Florida
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Miami, Florida, Stati Uniti, 33125
- South Florida Veterans Affairs Foundation for Research and Education, Inc.
-
-
Illinois
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Evanston, Illinois, Stati Uniti, 60208
- Northwestern University
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-
Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02215
- Beth Israel Deaconess Hospital
-
Worcester, Massachusetts, Stati Uniti, 01655
- Univerisity of Massachusetts Amherst Center
-
-
Minnesota
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Rochester, Minnesota, Stati Uniti, 55905
- Mayo Clinic
-
-
Nebraska
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Omaha, Nebraska, Stati Uniti, 68198
- University of Nebraska Medical Center
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-
New York
-
New York, New York, Stati Uniti, 10032
- Columbia University Medical Center
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New York, New York, Stati Uniti, 10065
- Memorial Sloan Kettering
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Rochester, New York, Stati Uniti, 14642
- University of Rochester
-
The Bronx, New York, Stati Uniti, 10467
- Montefiore Hospital
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North Carolina
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Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27710
- Duke University
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Adulti (>=18 anni) in attesa di intervento chirurgico elettivo con durata prevista>=2 ore
- Chirurgia addominale a cielo aperto comprendente: gastrica, biliare, pancreatica, epatica, intestino maggiore, ovarica, tratto renale, vescicale, prostatica, isterectomia radicale ed exenteration pelvica
- Rischio intermedio o alto di PPC definito da un punteggio di rischio ARISCAT (Assess Respiratory Risk in Surgical Patients in Catalonia) >=26
Criteri di esclusione:
- Impossibilità o rifiuto di prestare il consenso
- Incapacità o difficoltà significative di eseguire qualsiasi intervento dello studio, inclusa la spirometria incentivante, la deambulazione e/o il mantenimento dei contatti di follow-up con il personale dello studio fino a 90 giorni dopo la data dell'intervento.
- Partecipazione a qualsiasi studio di ricerca interventistica entro 30 giorni dal momento dello studio.
- Precedente intervento chirurgico entro 30 giorni prima di questo studio.
- Gravidanza
- Chirurgia d'urgenza
- Obesità grave (sopra la Classe I, BMI>=35 kg/m2)
- Malattia polmonare significativa: qualsiasi condizione respiratoria diagnosticata o trattata che (a) richieda ossigenoterapia domiciliare o ventilazione non invasiva (tranne il trattamento notturno dell'apnea notturna senza ossigeno supplementare), (b) limita fortemente la tolleranza all'esercizio a <4 equivalenti metabolici (MET) (per es., pazienti incapaci di svolgere lavori domestici leggeri, camminare in piano a 4 miglia/h o salire una rampa di scale), (c) è stato necessario un precedente intervento chirurgico ai polmoni, o (d) include la presenza di grave enfisema polmonare o bolle
- Cardiopatia significativa: condizioni cardiache che limitano la tolleranza all'esercizio a <4 MET
- Insufficienza renale: requisito peritoneale o emodialitico o creatinina preoperatoria >=2 mg/dL
- Malattia neuromuscolare che compromette la capacità di ventilare senza assistenza
- Malattia epatica cronica grave (punteggio Child-Turcotte-Pugh >9, Appendice I)
- Sepsi
- Tumori maligni o altre condizioni irreversibili per le quali si stima una mortalità a 6 mesi >=20%
- Trapianto di midollo osseo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Nessun intervento: Care abituale
I partecipanti a questo braccio riceveranno le consuete cure anestetiche e postoperatorie come previsto in ciascun sito.
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Sperimentale: Intervento
Questo braccio riceverà il fascio di interventi.
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Brochure e video sulla rilevanza delle complicanze polmonari postoperatorie, della mobilizzazione postoperatoria e dell'uso della spirometria incentivante.
La PEEP sarà impostata massimizzando la compliance del sistema respiratorio lungo una titolazione PEEP decrementale a seguito di una manovra di reclutamento incrementale.
La somministrazione di agenti bloccanti neuromuscolari e la loro inversione avverranno in base al protocollo stabilito.
I partecipanti saranno incoraggiati ad aderire alla spirometria incentiva da iniziare 2 ore dopo l'intervento chirurgico e mantenuto fino a quando il partecipante deambula liberamente.
La supervisione sarà fornita 3 volte al giorno per la formazione continua e la gestione degli ostacoli a prestazioni ottimali.
I partecipanti saranno incoraggiati ad aderire alla prescrizione della deambulazione precoce.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero e gravità delle complicanze polmonari postoperatorie tra i gruppi di partecipanti
Lasso di tempo: Giorni postoperatori da 0 a 7
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La distribuzione del numero e della gravità delle complicanze polmonari post-operatorie accumulate (PPC) tra i gruppi di controllo e di intervento durante i primi 7 giorni dopo l'intervento chirurgico.
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Giorni postoperatori da 0 a 7
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Durata della degenza ospedaliera
Lasso di tempo: Giorni da 0 a 7, 30 e 90
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Numero di giorni che il partecipante ha trascorso in ospedale dal giorno dell'intervento.
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Giorni da 0 a 7, 30 e 90
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Numero di partecipanti con complicanze polmonari postoperatorie di grado 1 e 2
Lasso di tempo: Giorni postoperatori da 0 a 7
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Complicanze polmonari postoperatorie di grado 3 e 4 individuali entro 7 giorni dopo il giorno dell'intervento.
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Giorni postoperatori da 0 a 7
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Numero di partecipanti con complicanze polmonari post -operatoria di grado 3 e 4
Lasso di tempo: Giorni postoperatori 7, 30 e 90
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Complicanze polmonari postoperatorie di grado 3 e 4 individuali entro 7, 30 e 90 giorni dopo il giorno dell'intervento.
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Giorni postoperatori 7, 30 e 90
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Numero di partecipanti con ipossiemia da parte postoperatoria 7
Lasso di tempo: Giorni postoperatori da 0 a 7
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Presenza di qualsiasi ipossiemia (come definito in PPC Grado 1 e 2) entro 7 giorni dopo il giorno dell'intervento.
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Giorni postoperatori da 0 a 7
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Numero di partecipanti con atelectasie da parte postoperatoria 7
Lasso di tempo: Giorni da 0 a 7 dopo il giorno dell'intervento
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Presenza di atelectasie (conferma radiologica + temperatura> 37,5 ° C o sintomi/segni polmonari anormali) entro il giorno 7 dopo la data di chirurgia.
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Giorni da 0 a 7 dopo il giorno dell'intervento
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Numero di partecipanti con polmonite (sospettato e dimostrato) dal giorno post -operatorio 7
Lasso di tempo: Giorni da 0 a 7
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Incidenza di sospetta (evidenza radiologica senza conferma batteriologica) e dimostrata (evidenza radiologica e documentazione dell'organismo patologico) polmonite entro il giorno 7 dopo la data dell'intervento.
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Giorni da 0 a 7
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Numero di partecipanti con dipendenza ventilatoria o fallimento da parte postoperatoria 7
Lasso di tempo: Giorni da 0 a 7
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Numero di partecipanti con dipendenza ventilatoria (grado 3, ventilazione non invasiva o invasiva <48h) o fallimento (grado 4, dipendenza da ventilazione non invasiva o invasiva postoperatoria ≥ 48h) entro il giorno 7 dopo la data dell'intervento.
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Giorni da 0 a 7
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Durata del supporto postoperatorio di ossigeno
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni dopo l'intervento chirurgico
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Numero di tempo (ore o giorni) trascorso nell'ossigeno terapia postoperatoria o altro supporto respiratorio
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Fino a 7 giorni dopo l'intervento chirurgico
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Numero di partecipanti con manovre sia di ipossiemia intraoperatoria e di reclutamento di salvataggio
Lasso di tempo: Giorno 0
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L'incidenza sia dell'ipossiemia intraoperatoria (SPO2 <85%) sia delle manovre di reclutamento di salvataggio durante l'intervento chirurgico.
RMET non pianificati titolazioni o regolazioni RM o PEEP durante l'intervento chirurgico per ossigenazione o salvataggio di ventilazione.
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Giorno 0
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Numero di partecipanti con eventi cardiovascolari intraoperatori
Lasso di tempo: Giorno 0
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Numero di partecipanti con ipotensione, bradicardia, tachicardia, aritmie, nuovi cambiamenti del segmento ST e arresto cardiaco
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Giorno 0
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Numero di partecipanti con altri riammissione in ospedale dopo la dimissione iniziale
Lasso di tempo: Dopo la data di dimissione al giorno 90
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Il numero di partecipanti con riammissione ospedaliera, oltre all'unità di terapia intensiva, se ammesso.
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Dopo la data di dimissione al giorno 90
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Numero di partecipanti con importanti complicanze extrapolmoni
Lasso di tempo: Giorni da 0 a 7
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Numero di partecipanti con aritmia, ileo paralitico, infezione del sito chirurgico, infezione (fonte incerta), insufficienza renale acuta e sindrome di risposta infiammatoria sistemica.
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Giorni da 0 a 7
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Marcos F Vidal Melo, MD, Columbia University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Futier E, Constantin JM, Paugam-Burtz C, Pascal J, Eurin M, Neuschwander A, Marret E, Beaussier M, Gutton C, Lefrant JY, Allaouchiche B, Verzilli D, Leone M, De Jong A, Bazin JE, Pereira B, Jaber S; IMPROVE Study Group. A trial of intraoperative low-tidal-volume ventilation in abdominal surgery. N Engl J Med. 2013 Aug 1;369(5):428-37. doi: 10.1056/NEJMoa1301082.
- de Jong MAC, Ladha KS, Vidal Melo MF, Staehr-Rye AK, Bittner EA, Kurth T, Eikermann M. Differential Effects of Intraoperative Positive End-expiratory Pressure (PEEP) on Respiratory Outcome in Major Abdominal Surgery Versus Craniotomy. Ann Surg. 2016 Aug;264(2):362-369. doi: 10.1097/SLA.0000000000001499.
- Ladha K, Vidal Melo MF, McLean DJ, Wanderer JP, Grabitz SD, Kurth T, Eikermann M. Intraoperative protective mechanical ventilation and risk of postoperative respiratory complications: hospital based registry study. BMJ. 2015 Jul 14;351:h3646. doi: 10.1136/bmj.h3646.
- Ferrando C, Soro M, Unzueta C, Suarez-Sipmann F, Canet J, Librero J, Pozo N, Peiro S, Llombart A, Leon I, India I, Aldecoa C, Diaz-Cambronero O, Pestana D, Redondo FJ, Garutti I, Balust J, Garcia JI, Ibanez M, Granell M, Rodriguez A, Gallego L, de la Matta M, Gonzalez R, Brunelli A, Garcia J, Rovira L, Barrios F, Torres V, Hernandez S, Gracia E, Gine M, Garcia M, Garcia N, Miguel L, Sanchez S, Pineiro P, Pujol R, Garcia-Del-Valle S, Valdivia J, Hernandez MJ, Padron O, Colas A, Puig J, Azparren G, Tusman G, Villar J, Belda J; Individualized PeRioperative Open-lung VEntilation (iPROVE) Network. Individualised perioperative open-lung approach versus standard protective ventilation in abdominal surgery (iPROVE): a randomised controlled trial. Lancet Respir Med. 2018 Mar;6(3):193-203. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30024-9. Epub 2018 Jan 19.
- Williams EC, Motta-Ribeiro GC, Vidal Melo MF. Driving Pressure and Transpulmonary Pressure: How Do We Guide Safe Mechanical Ventilation? Anesthesiology. 2019 Jul;131(1):155-163. doi: 10.1097/ALN.0000000000002731.
- PROVE Network Investigators for the Clinical Trial Network of the European Society of Anaesthesiology; Hemmes SN, Gama de Abreu M, Pelosi P, Schultz MJ. High versus low positive end-expiratory pressure during general anaesthesia for open abdominal surgery (PROVHILO trial): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2014 Aug 9;384(9942):495-503. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60416-5. Epub 2014 Jun 2.
- Writing Committee for the PROBESE Collaborative Group of the PROtective VEntilation Network (PROVEnet) for the Clinical Trial Network of the European Society of Anaesthesiology; Bluth T, Serpa Neto A, Schultz MJ, Pelosi P, Gama de Abreu M; PROBESE Collaborative Group; Bluth T, Bobek I, Canet JC, Cinnella G, de Baerdemaeker L, Gama de Abreu M, Gregoretti C, Hedenstierna G, Hemmes SNT, Hiesmayr M, Hollmann MW, Jaber S, Laffey J, Licker MJ, Markstaller K, Matot I, Mills GH, Mulier JP, Pelosi P, Putensen C, Rossaint R, Schmitt J, Schultz MJ, Senturk M, Serpa Neto A, Severgnini P, Sprung J, Vidal Melo MF, Wrigge H. Effect of Intraoperative High Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) With Recruitment Maneuvers vs Low PEEP on Postoperative Pulmonary Complications in Obese Patients: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Jun 18;321(23):2292-2305. doi: 10.1001/jama.2019.7505.
- Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Epstein RH, Kor DJ, Bartz RR, Fernandez-Bustamante A, Vidal Melo MF, Blum JM. Temporal trends and current practice patterns for intraoperative ventilation at U.S. academic medical centers: a retrospective study. BMC Anesthesiol. 2015 Mar 28;15:40. doi: 10.1186/s12871-015-0010-3. eCollection 2015.
- Brandao JC, Lessa MA, Motta-Ribeiro G, Hashimoto S, Paula LF, Torsani V, Le L, Bao X, Eikermann M, Dahl DM, Deng H, Tabatabaei S, Amato MBP, Vidal Melo MF. Global and Regional Respiratory Mechanics During Robotic-Assisted Laparoscopic Surgery: A Randomized Study. Anesth Analg. 2019 Dec;129(6):1564-1573. doi: 10.1213/ANE.0000000000004289.
- Fernandez-Bustamante A, Parker RA, Frendl G, Lee JW, Nagrebetsky A, Grecu L, Amar D, Tanaka P, Sprung J, Gupta RA, Subramanian B, Giquel J, Eikermann M, Musch G, Nadler JW, Gama de Abreu M, Bartels K, Grover M, Chen LL, Sparling J, Douin DJ, Weingarten T, Wagener G, Thompson BT, Vidal Melo MF; Perioperative Research Network (PRN) Investigators. Perioperative lung expansion and pulmonary outcomes after open abdominal surgery versus usual care in the USA (PRIME-AIR): a multicentre, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Respir Med. 2025 May;13(5):447-459. doi: 10.1016/S2213-2600(25)00040-2. Epub 2025 Feb 25.
- Fernandez-Bustamante A, Parker RA, Sprung J, Eikermann M, Gama de Abreu M, Ferrando C, Thompson BT, Vidal Melo MF. An anesthesia-centered bundle to reduce postoperative pulmonary complications: The PRIME-AIR study protocol. PLoS One. 2023 Apr 6;18(4):e0283748. doi: 10.1371/journal.pone.0283748. eCollection 2023.
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Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- AAAT9106
- HL140177 (Altro identificatore: MGH)
- 5UH3HL140177-03 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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