Ein anästhesiezentriertes Paket zur Reduzierung postoperativer Lungenkomplikationen: Die PRIME-AIR-Studie (PRIME-AIR)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Marcos F Vidal Melo, MD
- Telefonnummer: 212 342 4799
- E-Mail: mv2869@cumc.columbia.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Ana Fernandez-Bustamante, MD
- E-Mail: ANA.FERNANDEZ-BUSTAMANTE@UCDENVER.EDU
Studienorte
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California
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San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94115
- University of California - San Francisco
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Stanford, California, Vereinigte Staaten, 94305
- Stanford University
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Colorado
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Aurora, Colorado, Vereinigte Staaten, 80045
- University of Colorado, Anschutz Medical Campus
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-
Florida
-
Miami, Florida, Vereinigte Staaten, 33125
- South Florida Veterans Affairs Foundation for Research and Education, Inc.
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-
Illinois
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Evanston, Illinois, Vereinigte Staaten, 60208
- Northwestern University
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-
Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02114
- Massachusetts General Hospital
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02215
- Beth Israel Deaconess Hospital
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Worcester, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 01655
- Univerisity of Massachusetts Amherst Center
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-
Minnesota
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Rochester, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55905
- Mayo Clinic
-
-
Nebraska
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Omaha, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68198
- University of Nebraska Medical Center
-
-
New York
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10032
- Columbia University Medical Center
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10065
- Memorial Sloan Kettering
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Rochester, New York, Vereinigte Staaten, 14642
- University of Rochester
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The Bronx, New York, Vereinigte Staaten, 10467
- Montefiore Hospital
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North Carolina
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Durham, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27710
- Duke University
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene (>=18 Jahre), bei denen eine elektive Operation mit einer erwarteten Dauer von >=2 Stunden geplant ist
- Offene Bauchchirurgie einschließlich: Magen-, Gallen-, Pankreas-, Leber-, Dickdarm-, Eierstock-, Nierentrakt-, Blasen-, Prostata-, radikale Hysterektomie und Beckenexenteration
- Mittleres oder hohes PPC-Risiko, definiert durch einen ARISCAT-Risiko-Score (Assess Respiratory Risk in Surgical Patients in Catalonia Score)>=26
Ausschlusskriterien:
- Unfähigkeit oder Verweigerung der Einwilligung
- Unfähigkeit oder erhebliche Schwierigkeiten, Studieninterventionen durchzuführen, einschließlich Incentive-Spirometrie, Gehfähigkeit und/oder Aufrechterhaltung des Nachsorgekontakts mit dem Studienpersonal für bis zu 90 Tage nach dem Datum der Operation.
- Teilnahme an einer Interventionsforschungsstudie innerhalb von 30 Tagen nach dem Zeitpunkt der Studie.
- Vorherige Operation innerhalb von 30 Tagen vor dieser Studie.
- Schwangerschaft
- Notoperation
- Schwere Adipositas (über Klasse I, BMI>=35 kg/m2)
- Signifikante Lungenerkrankung: jede diagnostizierte oder behandelte Atemwegserkrankung, die (a) eine Sauerstofftherapie zu Hause oder eine nicht-invasive Beatmung erfordert (außer nächtliche Behandlung von Schlafapnoe ohne zusätzlichen Sauerstoff), (b) die Belastungstoleranz stark auf <4 metabolische Äquivalente (METs) einschränkt (z. B. Patienten, die nicht in der Lage sind, leichte Hausarbeit zu verrichten, mit 6,4 km/h flach zu gehen oder eine Treppe zu steigen), (c) eine vorangegangene Lungenoperation erforderten oder (d) das Vorhandensein eines schweren Lungenemphysems oder von Blasen umfasst
- Signifikante Herzerkrankung: Herzerkrankungen, die die Belastungstoleranz auf <4 METs begrenzen
- Nierenversagen: Notwendigkeit einer Peritoneal- oder Hämodialyse oder präoperativer Kreatininwert >=2 mg/dL
- Neuromuskuläre Erkrankung, die die Fähigkeit beeinträchtigt, ohne Hilfe zu atmen
- Schwere chronische Lebererkrankung (Child-Turcotte-Pugh-Score >9, Anhang I)
- Sepsis
- Malignität oder andere irreversible Erkrankung, für die die 6-Monats-Sterblichkeit auf >=20 % geschätzt wird
- Knochenmarktransplantation
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: Übliche Sorgfalt
Teilnehmer an diesem Arm erhalten die übliche Anästhesie und postoperative Versorgung, wie in jedem Standort angegeben.
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Experimental: Intervention
Dieser Arm erhält das Bündel von Interventionen.
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Broschüre und Video zur Relevanz postoperativer pulmonaler Komplikationen, postoperativer Mobilisation und Anwendung der Incentive-Spirometrie.
Der PEEP wird durch Maximieren der Compliance des Atmungssystems entlang einer dekrementellen PEEP-Titration nach einem inkrementellen Rekrutierungsmanöver eingestellt.
Die Verabreichung von neuromuskulären Blockern und ihre Aufhebung erfolgt auf der Grundlage eines etablierten Protokolls.
Die Teilnehmer werden ermutigt, sich an die Incentive-Spirometrie zu halten, die 2 Stunden nach der Operation begonnen und beibehalten wird, bis der Teilnehmer sich frei bewegen kann.
Für die kontinuierliche Weiterbildung und den Umgang mit Hindernissen für eine optimale Leistung wird dreimal täglich Supervision angeboten.
Die Teilnehmer werden ermutigt, sich an die Vorschrift der frühen Gehfähigkeit zu halten.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl und Schweregrad der postoperativen Lungenkomplikationen zwischen Teilnehmergruppen
Zeitfenster: Postoperative Tage 0 bis 7
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Die Verteilung der Anzahl und Schwere der akkumulierten postoperativen Lungenkomplikationen (PPCs) zwischen den Kontroll- und Interventionsgruppen während der ersten 7 Tage nach der Operation.
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Postoperative Tage 0 bis 7
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Dauer des Krankenhausaufenthalts
Zeitfenster: Tage 0 bis 7, 30 und 90
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Anzahl der Tage, die der Teilnehmer seit dem Tag der Operation im Krankenhaus verbracht hat.
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Tage 0 bis 7, 30 und 90
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Anzahl der Teilnehmer mit postoperativen Lungenkomplikationen der Klasse 1 und 2
Zeitfenster: Postoperative Tage 0 bis 7
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Postoperative Lungenkomplikationen der Klasse 3 und 4 innerhalb von 7 Tagen nach dem Tag der Operation.
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Postoperative Tage 0 bis 7
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Anzahl der Teilnehmer mit postoperativen Lungenkomplikationen der Klasse 3 und 4
Zeitfenster: Postoperative Tage 7, 30 und 90
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Postoperative Lungenkomplikationen der Grad 3 und 4 innerhalb von 7, 30 und 90 Tagen nach dem Tag der Operation.
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Postoperative Tage 7, 30 und 90
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Anzahl der Teilnehmer mit Hypoxämie bis zum postoperativen Tag 7
Zeitfenster: Postoperative Tage 0 bis 7
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Vorhandensein einer Hypoxämie (wie in der PPC -Grad 1 und 2 definiert) innerhalb von 7 Tagen nach dem Tag der Operation.
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Postoperative Tage 0 bis 7
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Anzahl der Teilnehmer mit Atelektase bis zum postoperativen Tag 7
Zeitfenster: Tage 0 bis 7 nach dem Tag der Operation
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Vorhandensein von Atelektase (radiologische Bestätigung + entweder Temperatur> 37,5 ° C oder abnormale Lungensymptome/-szeichen) nach 7. Tag nach dem Datum der Operation.
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Tage 0 bis 7 nach dem Tag der Operation
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Anzahl der Teilnehmer mit einer Lungenentzündung (vermutet und bewiesen) bis zum postoperativen Tag 7
Zeitfenster: Tage 0 bis 7
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Inzidenz von Verdacht (radiologische Beweise ohne bakteriologische Bestätigung) und nachgewiesene (radiologische Nachweise und Dokumentation des pathologischen Organismus) Lungenentzündung am 7. Tag nach dem Datum der Operation.
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Tage 0 bis 7
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Anzahl der Teilnehmer mit Beatmungsabhängigkeit oder Misserfolg bis zum postoperativen Tag 7
Zeitfenster: Tage 0 bis 7
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Anzahl der Teilnehmer mit Beatmungsabhängigkeit (Grad 3, nicht-invasive oder invasive Beatmung <48H) oder Misserfolg (Grad 4, postoperative nicht-invasive oder invasive Beatmung Abhängigkeit ≥ 48H) bis Tag 7 nach dem Datum der Operation.
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Tage 0 bis 7
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Länge der postoperativen Sauerstoffunterstützung
Zeitfenster: Bis zu 7 Tage nach der Operation
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Anzahl der Zeiten (Stunden oder Tage), die in der postoperativen Sauerstofftherapie oder anderer Atemunterstützung verbracht wurden
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Bis zu 7 Tage nach der Operation
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Anzahl der Teilnehmer mit sowohl intraoperativen Hypoxämie- als auch Rettungsrekrutierungsmanövern
Zeitfenster: Tag 0
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Die Inzidenz beider intraoperativer Hypoxämie (SPO2 <85%) und Rettungsrekrutierungsmanöver während der Operation.
Erhielt ungeplante RM- oder Peep -Titrationen oder Anpassungen während der Operation zur Sauerstoffversorgung oder Belüftungsrettung.
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Tag 0
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Anzahl der Teilnehmer mit intraoperativen kardiovaskulären Ereignissen
Zeitfenster: Tag 0
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Anzahl der Teilnehmer mit Hypotonie, Bradykardie, Tachykardie, Arrhythmien, neue ST-Segment-Veränderungen und Herzstillstand
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Tag 0
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Anzahl der Teilnehmer mit anderen Krankenhausaufnahmen nach der ersten Entlassung
Zeitfenster: Nach dem Datum der Entlassung bis zum Tag 90
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Die Anzahl der Teilnehmer mit Rückübernahme im Krankenhaus, außer der Intensivstation, falls zugelassen.
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Nach dem Datum der Entlassung bis zum Tag 90
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Anzahl der Teilnehmer mit großen extrapulmonalen Komplikationen
Zeitfenster: Tage 0 bis 7
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Anzahl der Teilnehmer mit Arrhythmie, paralytischem Ileus, chirurgischer Standortinfektion, Infektion (Quelle ungewiss), akutes Nierenversagen und systemisches Entzündungsreaktionssyndrom.
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Tage 0 bis 7
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Marcos F Vidal Melo, MD, Columbia University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Futier E, Constantin JM, Paugam-Burtz C, Pascal J, Eurin M, Neuschwander A, Marret E, Beaussier M, Gutton C, Lefrant JY, Allaouchiche B, Verzilli D, Leone M, De Jong A, Bazin JE, Pereira B, Jaber S; IMPROVE Study Group. A trial of intraoperative low-tidal-volume ventilation in abdominal surgery. N Engl J Med. 2013 Aug 1;369(5):428-37. doi: 10.1056/NEJMoa1301082.
- de Jong MAC, Ladha KS, Vidal Melo MF, Staehr-Rye AK, Bittner EA, Kurth T, Eikermann M. Differential Effects of Intraoperative Positive End-expiratory Pressure (PEEP) on Respiratory Outcome in Major Abdominal Surgery Versus Craniotomy. Ann Surg. 2016 Aug;264(2):362-369. doi: 10.1097/SLA.0000000000001499.
- Ladha K, Vidal Melo MF, McLean DJ, Wanderer JP, Grabitz SD, Kurth T, Eikermann M. Intraoperative protective mechanical ventilation and risk of postoperative respiratory complications: hospital based registry study. BMJ. 2015 Jul 14;351:h3646. doi: 10.1136/bmj.h3646.
- Ferrando C, Soro M, Unzueta C, Suarez-Sipmann F, Canet J, Librero J, Pozo N, Peiro S, Llombart A, Leon I, India I, Aldecoa C, Diaz-Cambronero O, Pestana D, Redondo FJ, Garutti I, Balust J, Garcia JI, Ibanez M, Granell M, Rodriguez A, Gallego L, de la Matta M, Gonzalez R, Brunelli A, Garcia J, Rovira L, Barrios F, Torres V, Hernandez S, Gracia E, Gine M, Garcia M, Garcia N, Miguel L, Sanchez S, Pineiro P, Pujol R, Garcia-Del-Valle S, Valdivia J, Hernandez MJ, Padron O, Colas A, Puig J, Azparren G, Tusman G, Villar J, Belda J; Individualized PeRioperative Open-lung VEntilation (iPROVE) Network. Individualised perioperative open-lung approach versus standard protective ventilation in abdominal surgery (iPROVE): a randomised controlled trial. Lancet Respir Med. 2018 Mar;6(3):193-203. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30024-9. Epub 2018 Jan 19.
- Williams EC, Motta-Ribeiro GC, Vidal Melo MF. Driving Pressure and Transpulmonary Pressure: How Do We Guide Safe Mechanical Ventilation? Anesthesiology. 2019 Jul;131(1):155-163. doi: 10.1097/ALN.0000000000002731.
- PROVE Network Investigators for the Clinical Trial Network of the European Society of Anaesthesiology; Hemmes SN, Gama de Abreu M, Pelosi P, Schultz MJ. High versus low positive end-expiratory pressure during general anaesthesia for open abdominal surgery (PROVHILO trial): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2014 Aug 9;384(9942):495-503. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60416-5. Epub 2014 Jun 2.
- Writing Committee for the PROBESE Collaborative Group of the PROtective VEntilation Network (PROVEnet) for the Clinical Trial Network of the European Society of Anaesthesiology; Bluth T, Serpa Neto A, Schultz MJ, Pelosi P, Gama de Abreu M; PROBESE Collaborative Group; Bluth T, Bobek I, Canet JC, Cinnella G, de Baerdemaeker L, Gama de Abreu M, Gregoretti C, Hedenstierna G, Hemmes SNT, Hiesmayr M, Hollmann MW, Jaber S, Laffey J, Licker MJ, Markstaller K, Matot I, Mills GH, Mulier JP, Pelosi P, Putensen C, Rossaint R, Schmitt J, Schultz MJ, Senturk M, Serpa Neto A, Severgnini P, Sprung J, Vidal Melo MF, Wrigge H. Effect of Intraoperative High Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) With Recruitment Maneuvers vs Low PEEP on Postoperative Pulmonary Complications in Obese Patients: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Jun 18;321(23):2292-2305. doi: 10.1001/jama.2019.7505.
- Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Epstein RH, Kor DJ, Bartz RR, Fernandez-Bustamante A, Vidal Melo MF, Blum JM. Temporal trends and current practice patterns for intraoperative ventilation at U.S. academic medical centers: a retrospective study. BMC Anesthesiol. 2015 Mar 28;15:40. doi: 10.1186/s12871-015-0010-3. eCollection 2015.
- Brandao JC, Lessa MA, Motta-Ribeiro G, Hashimoto S, Paula LF, Torsani V, Le L, Bao X, Eikermann M, Dahl DM, Deng H, Tabatabaei S, Amato MBP, Vidal Melo MF. Global and Regional Respiratory Mechanics During Robotic-Assisted Laparoscopic Surgery: A Randomized Study. Anesth Analg. 2019 Dec;129(6):1564-1573. doi: 10.1213/ANE.0000000000004289.
- Fernandez-Bustamante A, Parker RA, Frendl G, Lee JW, Nagrebetsky A, Grecu L, Amar D, Tanaka P, Sprung J, Gupta RA, Subramanian B, Giquel J, Eikermann M, Musch G, Nadler JW, Gama de Abreu M, Bartels K, Grover M, Chen LL, Sparling J, Douin DJ, Weingarten T, Wagener G, Thompson BT, Vidal Melo MF; Perioperative Research Network (PRN) Investigators. Perioperative lung expansion and pulmonary outcomes after open abdominal surgery versus usual care in the USA (PRIME-AIR): a multicentre, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Respir Med. 2025 May;13(5):447-459. doi: 10.1016/S2213-2600(25)00040-2. Epub 2025 Feb 25.
- Fernandez-Bustamante A, Parker RA, Sprung J, Eikermann M, Gama de Abreu M, Ferrando C, Thompson BT, Vidal Melo MF. An anesthesia-centered bundle to reduce postoperative pulmonary complications: The PRIME-AIR study protocol. PLoS One. 2023 Apr 6;18(4):e0283748. doi: 10.1371/journal.pone.0283748. eCollection 2023.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- AAAT9106
- HL140177 (Andere Kennung: MGH)
- 5UH3HL140177-03 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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