Kombinovaná imunoterapie a cílená léčba pokročilého karcinomu jater

Rakovina jater je v Číně častým zhoubným nádorem a její incidence je na třetím místě a zůstává vysoká. Léčba rakoviny jater zaznamenala v posledních letech určitý pokrok, zejména pokrok v radikální léčbě, jako je chirurgie a ablace. U rakoviny jater se v důsledku vzniku molekulárně cílených léků, jako je sorafenib a imunologické inhibitory kontrolních bodů, zlepšuje systémový terapeutický účinek pokročilého karcinomu jater a dále se zlepšuje kurativní účinek. Imunoterapie se v posledních letech stala jednou z možností klinické léčby nádorových onemocnění. T lymfocyty jsou buňkami se schopností zabíjet buňky v imunitním systému a faktor programované smrti 1 (PD-1) je důležitým inhibičním receptorem na povrchu T lymfocytů. Je známo, že ligandy PD-1 jsou PD-L1 a PD-L2 a studie zjistily, že různé nádorové buňky mají vysokou expresi ligandu PD-L1 na povrchu. V současné době zahrnuje klinický výzkum cílových léků pro PD-1 desítky solidních nádorů nebo hematologických nádorů. Výsledky klinických studií, které byly dokončeny, a průběžné výsledky některých studií naznačují, že léky protilátek proti PD-1 jsou účinnější a bezpečnější než předchozí léčba. Pacienti s hepatocelulárním karcinomem (HCC) často podstupují resekci rakoviny jater, ale míra recidivy může dosáhnout 70 % až 100 %, což vážně ovlivňuje výsledek léčby a míru dlouhodobého přežití. Časná recidiva rakoviny jater souvisí především s invazivitou nádoru. Mikrovaskulární invaze, neanatomická hepatektomie, AFP větší než 32 ng/ml, průměr tumoru větší než 5 cm a nekompletní pouzdro tumoru jsou rizikové faktory pro recidivu do 2 let po operaci. Je proto nutné stanovit rizikové faktory recidivy HCC a markery pro kontinuální sledování protinádorové odpovědi před a po operaci. Cirkulující nádorové buňky (CTC) jsou nedílnou součástí „tekuté biopsie“ a mají velký potenciál změnit současnou léčebnou modalitu v oblasti rakoviny. CTC pocházejí ze solidních nádorů a jsou spojeny s hematogenními metastázami. Proto má analýza hladiny CTC klinický význam. U pacientů s rakovinou jater mělo celkové přežití (OS) tendenci být horší u pacientů s CTC. Přestože chirurgická léčba rakoviny jater přinesla prospěch většině pacientů s rakovinou jater, sledování pooperační recidivy, další zlepšení dlouhodobé prognózy rakoviny jater, pooperační detekce CTC a dalších souvisejících ukazatelů v kombinaci s cílenou, imunitní a další související léčbou pro další studium . Předpokládá se přijetí 100 pacientů (50 léčebných skupin, 50 kontrolních skupin). Pacienti, kteří podstoupili imunoterapii po operaci, byli zařazeni do imunoterapeutické skupiny a pacienti, kteří nebyli po operaci léčeni sorafenibem, byli klasifikováni jako kontrolní skupina. Všichni pacienti podstoupili 7 testů CTCs (imunomagnetické kuličky negativní obohacení-cílená PCR) před, 7 dní po operaci a 1., 3., 6., 9. a 12. po operaci. Všichni pacienti byli pozorováni od sledovaného období. Po resekci rakoviny jater bylo pozorováno, že pacient zemřel, ztratil sledování nebo byl konec studie.