Immunoterapia combinata e terapia mirata per il carcinoma epatico avanzato

Il cancro al fegato è un tumore maligno comune in Cina e il suo tasso di incidenza è al terzo posto e rimane elevato. Il trattamento del cancro al fegato ha compiuto alcuni progressi negli ultimi anni, principalmente il progresso del trattamento radicale come la chirurgia e l'ablazione. Per il cancro al fegato, a causa dell'emergere di farmaci a bersaglio molecolare come sorafenib e inibitori del checkpoint immunologico, l'effetto terapeutico sistemico del cancro del fegato avanzato è migliorato e l'effetto curativo è ulteriormente migliorato. Negli ultimi anni, l'immunoterapia è diventata una delle opzioni terapeutiche cliniche per il cancro. I linfociti T sono una cellula con capacità di uccidere le cellule nel sistema immunitario e il fattore di morte programmata 1 (PD-1) è un importante recettore inibitorio sulla superficie dei linfociti T. È noto che i ligandi di PD-1 sono PD-L1 e PD-L2 e gli studi hanno scoperto che una varietà di cellule tumorali ha un'elevata espressione del ligando PD-L1 sulla superficie. Attualmente, la ricerca clinica sui farmaci bersaglio per il PD-1 ha incluso dozzine di tumori solidi o tumori ematologici. I risultati degli studi clinici che sono stati completati ei risultati provvisori di alcuni studi indicano che i farmaci anticorpali anti-PD-1 sono più efficaci e più sicuri dei trattamenti precedenti. I pazienti con carcinoma epatocellulare (HCC) sono spesso sottoposti a resezione del cancro al fegato, ma il tasso di recidiva può raggiungere il 70% al 100%, il che influisce seriamente sull'esito del trattamento e sul tasso di sopravvivenza a lungo termine. La recidiva precoce del cancro al fegato è principalmente correlata all'invasività del tumore. L'invasione microvascolare, l'epatectomia non anatomica, l'AFP superiore a 32 ng/ml, il diametro del tumore superiore a 5 cm e la capsula tumorale incompleta sono fattori di rischio di recidiva entro 2 anni dall'intervento. Pertanto, è necessario determinare i fattori di rischio per la recidiva dell'HCC ei marcatori per il monitoraggio continuo della risposta antitumorale prima e dopo l'intervento chirurgico. Le cellule tumorali circolanti (CTC) sono parte integrante della "biopsia liquida" e hanno un grande potenziale per cambiare l'attuale modalità di trattamento nel campo del cancro. Le CTC derivano da tumori solidi e sono associate a metastasi ematogene. Pertanto, l'analisi del livello di CTC ha un significato guida clinica. Per i pazienti con cancro al fegato, la sopravvivenza globale (OS) tendeva ad essere più scarsa nei pazienti con CTC. Sebbene il trattamento chirurgico del carcinoma epatico abbia giovato alla maggior parte dei pazienti con carcinoma epatico, monitorando la recidiva postoperatoria, migliorando ulteriormente la prognosi a lungo termine del carcinoma epatico, il rilevamento postoperatorio di CTC e altri indicatori correlati, in combinazione con trattamenti mirati, immunitari e altri trattamenti correlati per ulteriori studi . Si prevede di ricevere 100 pazienti (50 gruppi di trattamento, 50 gruppi di controllo). I pazienti sottoposti a immunoterapia dopo l'intervento chirurgico sono stati assegnati al gruppo di immunoterapia e i pazienti che non sono stati trattati con sorafenib dopo l'intervento chirurgico sono stati classificati come gruppo di controllo. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a 7 test CTC (PCR mirata all'arricchimento negativo con microsfere immunomagnetiche) prima, 7 giorni dopo l'intervento e 1°, 3°, 6°, 9° e 12° postoperatorio. Tutti i pazienti sono stati osservati dal periodo di osservazione. Dopo la resezione del cancro al fegato, è stato osservato che il paziente era morto, perso al follow-up o alla fine dello studio.