Kombinierte Immuntherapie und zielgerichtete Therapie bei fortgeschrittenem Leberkrebs

Leberkrebs ist ein häufiger bösartiger Tumor in China, und seine Inzidenzrate rangiert an dritter Stelle und bleibt hoch. Die Behandlung von Leberkrebs hat in den letzten Jahren einige Fortschritte gemacht, vor allem durch radikale Behandlungen wie Operation und Ablation. Bei Leberkrebs wird aufgrund des Aufkommens von molekular zielgerichteten Arzneimitteln wie Sorafenib und immunologischen Checkpoint-Inhibitoren die systemische therapeutische Wirkung von fortgeschrittenem Leberkrebs verbessert und die heilende Wirkung weiter verbessert. In den letzten Jahren hat sich die Immuntherapie zu einer der klinischen Behandlungsoptionen für Krebs entwickelt. T-Lymphozyten sind eine Zelle mit zelltötender Fähigkeit im Immunsystem, und der programmierte Todesfaktor 1 (PD-1) ist ein wichtiger inhibitorischer Rezeptor auf der Oberfläche von T-Lymphozyten. Es ist bekannt, dass die Liganden von PD-1 PD-L1 und PD-L2 sind, und Studien haben herausgefunden, dass eine Vielzahl von Tumorzellen eine hohe Expression des PD-L1-Liganden auf der Oberfläche aufweisen. Gegenwärtig umfasst die klinische Forschung zu Zielarzneimitteln für PD-1 Dutzende von soliden Tumoren oder hämatologischen Tumoren. Die Ergebnisse abgeschlossener klinischer Studien und die Zwischenergebnisse einiger Studien weisen darauf hin, dass Anti-PD-1-Antikörper-Medikamente wirksamer und sicherer sind als bisherige Behandlungen. Patienten mit hepatozellulärem Karzinom (HCC) werden häufig einer Leberkrebsresektion unterzogen, aber die Rezidivrate kann 70 % bis 100 % erreichen, was das Behandlungsergebnis und die langfristige Überlebensrate ernsthaft beeinträchtigt. Das frühe Wiederauftreten von Leberkrebs hängt hauptsächlich mit der Invasivität des Tumors zusammen. Mikrovaskuläre Invasion, nichtanatomische Hepatektomie, AFP größer als 32 ng/ml, Tumordurchmesser größer als 5 cm und unvollständige Tumorkapsel sind Risikofaktoren für ein Rezidiv innerhalb von 2 Jahren nach der Operation. Daher ist es notwendig, die Risikofaktoren für ein HCC-Rezidiv und die Marker für eine kontinuierliche Überwachung der Anti-Tumor-Reaktion vor und nach der Operation zu bestimmen. Zirkulierende Tumorzellen (CTCs) sind ein wesentlicher Bestandteil der „Liquid Biopsy“ und haben ein großes Potenzial, die derzeitige Behandlungsmethode im Bereich Krebs zu verändern. CTCs stammen von soliden Tumoren und sind mit hämatogener Metastasierung assoziiert. Daher hat die Analyse des CTC-Spiegels klinisch richtungsweisende Bedeutung. Bei Leberkrebspatienten war das Gesamtüberleben (OS) bei Patienten mit CTC tendenziell schlechter. Obwohl die chirurgische Behandlung von Leberkrebs den meisten Patienten mit Leberkrebs zugute gekommen ist, sollten die Überwachung des postoperativen Rezidivs, die weitere Verbesserung der Langzeitprognose von Leberkrebs, der postoperative Nachweis von CTCs und anderen verwandten Indikatoren in Kombination mit gezielten Immun- und anderen verwandten Behandlungen für weitere Studien durchgeführt werden . Es wird erwartet, dass 100 Patienten (50 Behandlungsgruppen, 50 Kontrollgruppen) aufgenommen werden. Patienten, die sich nach der Operation einer Immuntherapie unterzogen hatten, wurden der Immuntherapiegruppe zugeordnet, und Patienten, die nach der Operation nicht mit Sorafenib behandelt wurden, wurden als Kontrollgruppe klassifiziert. Alle Patienten wurden vor, 7 Tage nach der Operation und am 1., 3., 6., 9. und 12. postoperativen Tag 7 CTCs-Tests (immunomagnetische Beads negative Anreicherungs-gezielte PCR) unterzogen. Alle Patienten wurden ab dem Beobachtungszeitraum beobachtet. Nach der Resektion des Leberkrebses wurde beobachtet, dass der Patient gestorben war, die Nachsorge verloren hatte oder die Studie beendet war.