Peer navigace pro jednotlivce s vážným duševním onemocněním opouštějící vězení

Vážná duševní nemoc (SMI) je stigmatizovaný a invalidizující zdravotní stav, který snižuje průměrnou délku života o 25 let. SMI je také převládajícím problémem veřejného zdraví, který postihuje 25 % vězeňské populace. Opětovný vstup do komunity po uvěznění je pro osoby se SMI zranitelné v justici a SMI vyžaduje rychlý a trvalý přístup k duševnímu zdraví a dalším zdravotnickým službám. Jedinci s SMI, kteří se po uvěznění znovu vracejí do komunity, zažívají četné překážky v přístupu k duševnímu zdraví, lékařské péči (preventivní a léčebné) a sociálním službám kvůli jejich oslabujícím symptomům, praktickým problémům s přístupem ke komunitním službám a stigmatu spojenému s tím, že jsou s diagnózou SMI. Bylo zjištěno, že peer navigace zlepšuje přístup k duševnímu zdraví a lékařské péči mezi jednotlivci s SMI v komunitě. Nebyly však testovány žádné intervence peer podpory pro SMI, které by pomohly s propojením služeb duševního zdraví během opětovného vstupu do komunity po uvěznění. Tato studie vyvine a pilotně otestuje intervence peer navigátoru pro jednotlivce se SMI, kteří se po pobytu ve vězení znovu vracejí do komunity, a poskytne formativní práci pro větší randomizovanou kontrolovanou klinickou studii hodnotící účinnost intervence peer navigátoru u jedinců se SMI zapojených do justice. Intervence je založena na teorii sociální podpory. Projekt: (a) vyvine intervence peer navigace a vyhodnotí její proveditelnost, přijatelnost a potenciální zapojení cílových mechanismů pro zařazení do služeb duševního zdraví, lékařské péče a užívání návykových látek mezi jednotlivci s SMI, kteří se po propuštění z vězení znovu vracejí do komunity a (b) provést randomizovanou pilotní studii na vzorku 40 jedinců se SMI, kteří po propuštění z vězení znovu vstoupili do komunity. Navrhované cílové mechanismy zahrnují zvýšenou instrumentální, informační a emocionální podporu pro zapojení do léčby a zotavení, stejně jako zvýšené vnímání sociálních norem podporujících zapojení do léčby a zotavení. Kontrolní podmínkou bude Standard Of Care (SOC). Kromě proveditelnosti a přijatelnosti zahrnují další výsledky: (1) výsledky zdravotnických služeb (primární) včetně zapsání/zapojení/využití komunitního duševního zdraví (primární), lékařské péče a služeb užívání návykových látek; a kratší dny mezi propuštěním a prvním kontaktem s poskytovatelem zdravotní péče; (2) Klinické výsledky: snížení psychiatrických příznaků, zvýšená funkčnost, dodržování psychiatrických léků, méně dní užívání návykových látek, méně hospitalizací a pokusů o sebevraždu; (3) Výsledky životního kontextu: nestabilní noclehy a čas do opětovného odpočinku a (4) Potenciální cílové mechanismy, které zahrnují instrumentální, informační a emocionální podporu pro zapojení do léčby a sociální normy týkající se zapojení do léčby a zotavení. Řešení potřeb osob se SMI, kteří se vracejí zpět, je naléhavou prioritou jak pro systémy duševního zdraví, tak pro systémy trestního soudnictví. Peer navigátoři by mohli hrát klíčovou roli při pokračující obnově a úspěšné reintegraci, čímž by se snížil dopad zapojení trestního soudnictví a problémy s duševním zdravím.