Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Účinnost stimulace eferentní smyčky a rehabilitace pánevního dna v kvalitě života pacientů, kteří podstoupili přední resekci rekta (ENESP): Randomizovaná klinická studie (ENESP)

30. ledna 2024 aktualizováno: Cristina Vidal, Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa

Účinnost stimulace eferentní smyčky před uzavřením ileostomie spolu s rehabilitací pánevního dna po uzavření ileostomie v kvalitě života pacientů, kteří podstoupili přední resekci rekta (ENESP): Randomizovaná klinická studie

U mnoha pacientů operovaných se zachováním svěrače dojde ke změně funkce střev a defekace. Tato dysfunkce je variabilní ve svých symptomech a závažnosti a projevuje se ve formě urgence, inkontinence a fragmentace stolice s opakovanými, neúplnými nebo obtížnými evakuacemi. Soubor těchto příznaků tvoří tzv. anteriorní resekční syndrom (ARS), který může negativně ovlivnit kvalitu života operovaných pacientů a je hlavním cílem zkoumané studie.

Z této studie chtějí vědci vyhodnotit účinnost stimulace eferentní kličky před uzavřením ileostomie spolu s rehabilitací pánevního dna po uzavření ileostomie na kvalitu života pacientů, kteří podstoupili přední resekci ileostomie. konečníku. Bude provedena nefarmakologická randomizovaná klinická studie srovnávající kontrolní skupinu (obvyklá klinická praxe) s experimentální skupinou, kde bude stimulace eferentní kličky prováděna před uzavřením stomie spolu s rehabilitací pánevního dna po operaci. uzavření posledně jmenovaného. Hlavní závisle proměnnou bude kvalita života hodnocená dle dotazníku QLQ CR-29 a sekundárními závislými proměnnými bude hodnocen pooperační paralytický ileus a předchozí resekční syndrom pomocí škály LARS.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

U mnoha pacientů operovaných se zachováním svěrače dojde ke změně funkce střev a defekace. Tato dysfunkce je variabilní ve svých symptomech a závažnosti a projevuje se ve formě urgence, inkontinence a fragmentace stolice s opakovanými, neúplnými nebo obtížnými evakuacemi. Soubor těchto příznaků tvoří tzv. anteriorní resekční syndrom (ARS), který může negativně ovlivnit kvalitu života operovaných pacientů a je hlavním cílem zkoumané studie.

Z této studie chtějí vědci vyhodnotit účinnost stimulace eferentní kličky před uzavřením ileostomie spolu s rehabilitací pánevního dna po uzavření ileostomie na kvalitu života pacientů, kteří podstoupili přední resekci ileostomie. konečníku. Bude provedena nefarmakologická randomizovaná klinická studie srovnávající kontrolní skupinu (obvyklá klinická praxe) s experimentální skupinou, kde bude stimulace eferentní kličky prováděna před uzavřením stomie spolu s rehabilitací pánevního dna po operaci. uzavření posledně jmenovaného. Hlavní závisle proměnnou bude kvalita života hodnocená dle dotazníku QLQ CR-29 a sekundárními závislými proměnnými bude hodnocen pooperační paralytický ileus a předchozí resekční syndrom pomocí škály LARS.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

25

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

  • Jméno: Anna Arnau Bartés
  • Telefonní číslo: 3414 938759300
  • E-mail: aarnau@althaia.cat

Studijní místa

    • Barcelona
      • Manresa, Barcelona, Španělsko, 08243
        • ALTHAIA Xarxa Assistencial de Manresa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacienti podstupující plánovanou operaci karcinomu rekta, nositelé ochranné ileostomie s plánovaným datem operace pro uzavření ileostomie
  • Pacienti starší 18 let
  • Pacienti s absencí kognitivního deficitu (Pfeiffer: 0-2 chyby)
  • Pacienti, kteří souhlasí s účastí ve studii a podepíší informovaný souhlas

Kritéria vyloučení:

  • Konec pacientů s ileostomií
  • Pacienti s aktivní léčbou Qt nebo Rt
  • Pacienti s nějakou komplikací stomie, jako je slizniční prolaps nebo peristomální kýla
  • Pacienti s fekální inkontinencí před operací přední resekce rekta (Wexnerova škála: větší než 3 body)
  • Pacienti, kteří nesouhlasí s účastí ve studii
  • Pacienti s kognitivním deficitem

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Podpůrná péče
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Žádný zásah: Kontrolní skupina

Pacienti podstupující přední resekci rekta s ochrannou ileostomií budou dodržovat rutinní klinickou praxi.

Při příjmu do nemocnice k operaci uzávěru ileostomie posiluje stomaterapeut informace o možnosti syndromu přední resekce (ARS) a hygienicko-dietetických opatřeních. Na úrovni ARS je pacient informován o možnosti zvýšené frekvence vyprazdňování, dysfunkci evakuace, jako je nutkání na stolici nebo pocit neúplného vyprázdnění. Na úrovni diety se během prvního týdne po uzavření ileostomie doporučuje adstringentní dieta, aby se zabránilo tekuté stolici. Na úrovni perineální hygieny se také doporučuje používat čisticí prostředek s pH podobným jako u pokožky, na pokožku působit co nejmenší silou, po každém vyprázdnění jemně osušit a aplikovat ochranný přípravek na kůži, aby se zabránilo dermatitidě spojené s inkontinence.

Experimentální: Stimulace eferentní smyčky a rehabilitace pánevního dna

Stimulace eferentní kličky: 3 týdny před operací uzávěru ileostomie bude eferentní klička stimulována 250 ml vody a zahušťována každých 48 hodin první dva týdny a jednou denně třetí týden.

Rehabilitace pánevního dna: 3 měsíce po operaci uzávěru ileostomie bude pacientka odeslána na jednotku pánevního dna k rehabilitaci pánevního dna.

Stimulace eferentní kličky: 3 týdny před operací uzávěru ileostomie bude eferentní klička stimulována 250 ml vody a zahuštěna.

Tento postup spočívá v zavedení ileostomie pomocí lehké eferentní smyčky 250 ml vody se zahušťovadlem každých 48 hodin během prvních dvou týdnů a jednou denně třetí týden pomocí Foleyho katetru. Pacientovi bude poskytnut veškerý materiál a postup pro všechny stimulace sezení eferentní smyčky. Tato technika bude prováděna u pacienta doma až do dne před operací uzavření stomického pacienta.

3 měsíce po uzavření ileostomie budete odesláni na rehabilitační jednotku pánevního dna, kde zahájí 15 individuálních sezení 2 dny v týdnu (8 týdnů sezení) s reedukací vyprazdňovacích návyků a hygienicko-dietetických opatření, vyprazdňování zaznamenejte, kde se hodnotí konzistence stolice pomocí Bristolovy škály a počet pohybů střev, které proběhnou za 24 hodin, cvičení pro tonizaci svalů (cvičení Kegel), biofeedback (BF), rektální balónková práce pro zlepšení citlivosti a akomodace, reedukace vypuzovacího manévru a perineální blokáda v hyperpresivních situacích.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Kvalita života související se zdravím (European Organization for the Research and treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (QLQ-CR29).
Časové okno: 1 měsíc po uzavření ileostomie
Dotazník EORTC QLQ CR-29 se skládá z 29 položek (Likertova škála), se stupnicí odpovědí pro každou z nich od 1 do 4, s následující strukturou: 1 = vůbec ne 2 = málo; 3 = docela dost; 4 = Velmi. QLQ-CR29 má pět funkčních a 18 symptomových škál. Obsahuje čtyři subškály (frekvence moči (UF), krev a hlen ve stolici (BMS), frekvence stolice (SF) a body image (BI)) a 19 jednotlivých položek (močová inkontinence, dysurie, bolesti břicha, hýždě, nadýmání , sucho v ústech, vypadávání vlasů, chuť, úzkost, váha, plynatost, fekální inkontinence, bolavá kůže, rozpaky, problémy s péčí o stomii, sexuální zájem (muži), impotence, sexuální zájem (ženy) a dyspareunie). Pacienti jsou požádáni, aby uvedli své příznaky během minulého týdne (týdnů). Skóre lze lineárně transformovat, aby bylo dosaženo skóre od 0 do 100. Vyšší skóre představuje lepší fungování na funkčních škálách a vyšší úroveň symptomů na škálách symptomů.
1 měsíc po uzavření ileostomie
Kvalita života související se zdravím (European Organization for the Research and treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (QLQ-CR29).
Časové okno: 3 měsíce po uzavření ileostomie
Dotazník EORTC QLQ CR-29 se skládá z 29 položek (Likertova škála), se stupnicí odpovědí pro každou z nich od 1 do 4, s následující strukturou: 1 = vůbec ne 2 = málo; 3 = docela dost; 4 = Velmi. QLQ-CR29 má pět funkčních a 18 symptomových škál. Obsahuje čtyři subškály (frekvence moči (UF), krev a hlen ve stolici (BMS), frekvence stolice (SF) a body image (BI)) a 19 jednotlivých položek (močová inkontinence, dysurie, bolesti břicha, hýždě, nadýmání , sucho v ústech, vypadávání vlasů, chuť, úzkost, váha, plynatost, fekální inkontinence, bolavá kůže, rozpaky, problémy s péčí o stomii, sexuální zájem (muži), impotence, sexuální zájem (ženy) a dyspareunie). Pacienti jsou požádáni, aby uvedli své příznaky během minulého týdne (týdnů). Skóre lze lineárně transformovat, aby bylo dosaženo skóre od 0 do 100. Vyšší skóre představuje lepší fungování na funkčních škálách a vyšší úroveň symptomů na škálách symptomů.
3 měsíce po uzavření ileostomie
Kvalita života související se zdravím (European Organization for the Research and treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (QLQ-CR29).
Časové okno: 6 měsíců po uzavření ileostomie
Dotazník EORTC QLQ CR-29 se skládá z 29 položek (Likertova škála), se stupnicí odpovědí pro každou z nich od 1 do 4, s následující strukturou: 1 = vůbec ne 2 = málo; 3 = docela dost; 4 = Velmi. QLQ-CR29 má pět funkčních a 18 symptomových škál. Obsahuje čtyři subškály (frekvence moči (UF), krev a hlen ve stolici (BMS), frekvence stolice (SF) a body image (BI)) a 19 jednotlivých položek (močová inkontinence, dysurie, bolesti břicha, hýždě, nadýmání , sucho v ústech, vypadávání vlasů, chuť, úzkost, váha, plynatost, fekální inkontinence, bolavá kůže, rozpaky, problémy s péčí o stomii, sexuální zájem (muži), impotence, sexuální zájem (ženy) a dyspareunie). Pacienti jsou požádáni, aby uvedli své příznaky během minulého týdne (týdnů). Skóre lze lineárně transformovat, aby bylo dosaženo skóre od 0 do 100. Vyšší skóre představuje lepší fungování na funkčních škálách a vyšší úroveň symptomů na škálách symptomů.
6 měsíců po uzavření ileostomie
Kvalita života související se zdravím (European Organization for the Research and treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (QLQ-CR29).
Časové okno: 12 měsíců po uzavření ileostomie
Dotazník EORTC QLQ CR-29 se skládá z 29 položek (Likertova škála), se stupnicí odpovědí pro každou z nich od 1 do 4, s následující strukturou: 1 = vůbec ne 2 = málo; 3 = docela dost; 4 = Velmi. QLQ-CR29 má pět funkčních a 18 symptomových škál. Obsahuje čtyři subškály (frekvence moči (UF), krev a hlen ve stolici (BMS), frekvence stolice (SF) a body image (BI)) a 19 jednotlivých položek (močová inkontinence, dysurie, bolesti břicha, hýždě, nadýmání , sucho v ústech, vypadávání vlasů, chuť, úzkost, váha, plynatost, fekální inkontinence, bolavá kůže, rozpaky, problémy s péčí o stomii, sexuální zájem (muži), impotence, sexuální zájem (ženy) a dyspareunie). Pacienti jsou požádáni, aby uvedli své příznaky během minulého týdne (týdnů). Skóre lze lineárně transformovat, aby bylo dosaženo skóre od 0 do 100. Vyšší skóre představuje lepší fungování na funkčních škálách a vyšší úroveň symptomů na škálách symptomů.
12 měsíců po uzavření ileostomie

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Syndrom nízké přední resekce (LARS)
Časové okno: 1 měsíc po uzavření ileostomie
Skóre syndromu nízké přední resekce (LARS) Dotazník LARS se skládá z 5 otázek, které zahrnují: inkontinenci plynů, inkontinenci tekutin, frekvenci stolice, frakcionaci defekace a naléhavost defekace. Každá otázka je hodnocena na základě odpovědi; součet se může pohybovat od 0 do 42 bodů. Podle skóre jsou pacienti rozděleni do dvou skupin: bez LARS, což odpovídá skóre mezi 0 a 20 body, a s LARS, které se pohybuje od 21 do 42 bodů; Dále se tato druhá skupina dělí na mírný LARS (21 až 29 bodů) a těžký LARS (30 až 42 bodů).
1 měsíc po uzavření ileostomie
Syndrom nízké přední resekce (LARS)
Časové okno: 3 měsíce po uzavření ileostomie
Skóre syndromu nízké přední resekce (LARS) Dotazník LARS se skládá z 5 otázek, které zahrnují: inkontinenci plynů, inkontinenci tekutin, frekvenci stolice, frakcionaci defekace a naléhavost defekace. Každá otázka je hodnocena na základě odpovědi; součet se může pohybovat od 0 do 42 bodů. Podle skóre jsou pacienti rozděleni do dvou skupin: bez LARS, což odpovídá skóre mezi 0 a 20 body, a s LARS, které se pohybuje od 21 do 42 bodů; Dále se tato druhá skupina dělí na mírný LARS (21 až 29 bodů) a těžký LARS (30 až 42 bodů).
3 měsíce po uzavření ileostomie
Syndrom nízké přední resekce (LARS)
Časové okno: 6 měsíců po uzavření ileostomie
Skóre syndromu nízké přední resekce (LARS) Dotazník LARS se skládá z 5 otázek, které zahrnují: inkontinenci plynů, inkontinenci tekutin, frekvenci stolice, frakcionaci defekace a naléhavost defekace. Každá otázka je hodnocena na základě odpovědi; součet se může pohybovat od 0 do 42 bodů. Podle skóre jsou pacienti rozděleni do dvou skupin: bez LARS, což odpovídá skóre mezi 0 a 20 body, a s LARS, které se pohybuje od 21 do 42 bodů; Dále se tato druhá skupina dělí na mírný LARS (21 až 29 bodů) a těžký LARS (30 až 42 bodů).
6 měsíců po uzavření ileostomie
Syndrom nízké přední resekce (LARS)
Časové okno: 12 měsíců po uzavření ileostomie
Skóre syndromu nízké přední resekce (LARS) Dotazník LARS se skládá z 5 otázek, které zahrnují: inkontinenci plynů, inkontinenci tekutin, frekvenci stolice, frakcionaci defekace a naléhavost defekace. Každá otázka je hodnocena na základě odpovědi; součet se může pohybovat od 0 do 42 bodů. Podle skóre jsou pacienti rozděleni do dvou skupin: bez LARS, což odpovídá skóre mezi 0 a 20 body, a s LARS, které se pohybuje od 21 do 42 bodů; Dále se tato druhá skupina dělí na mírný LARS (21 až 29 bodů) a těžký LARS (30 až 42 bodů).
12 měsíců po uzavření ileostomie

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Procento pacientů s pooperačním paralytickým ileem
Časové okno: V prvních 48 hodinách po operaci po uzavření ileostomie
Auskultace střevní peristaltiky a emise plynů a usazenin.
V prvních 48 hodinách po operaci po uzavření ileostomie

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Cristina Vidal Morral, Althaia Xarxa Assitencial Universitària de Manresa

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

15. května 2020

Primární dokončení (Aktuální)

13. prosince 2023

Dokončení studie (Aktuální)

13. prosince 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

16. září 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

28. září 2020

První zveřejněno (Aktuální)

29. září 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

1. února 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

30. ledna 2024

Naposledy ověřeno

1. ledna 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • CEI 19/26

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Stimulace eferentní smyčky

Prohledejte podobné pokusy