Studie atezolizumabu a trastuzumabu v kombinaci s kapecitabinem a oxaliplatinou u pacientů s HER2 pozitivním lokálně pokročilým resekabilním karcinomem žaludku adenokarcinomu gastroezofageální junkce
Fáze II, randomizovaná studie atezolizumabu (protilátka proti PD-L1) a trastuzumabu v kombinaci s kapecitabinem a oxaliplatinou (Xelox) u pacientů s HER2 pozitivním lokálně pokročilým resekovatelným karcinomem žaludku adenokarcinomu gastroezofageální junkce (GEJ)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Beijing, Čína, 100142
- Beijing Cancer Hospital
-
Chengdu, Čína, 610041
- West China Hospital, Sichuan University
-
Guangzhou, Čína, 510515
- Nanfang Hospital, Southern Medical University
-
Harbin, Čína, 150081
- Harbin Medical University Cancer Hospital
-
Shanghai, Čína, 200032
- Zhongshan Hospital Fudan University
-
Shengyang, Čína, 110042
- Liaoning Provincial Cancer Hospital
-
Shenyang, Čína, 110001
- First Hospital of China Medical University
-
Tianjing, Čína, 300060
- Tianjin Medical University Cancer Institute & Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Histologicky potvrzený karcinom žaludku nebo adenokarcinom GEJ
- HER2-pozitivní stav definovaný jako IHC skóre 3+ nebo IHC 2+ s amplifikací prokázanou in situ hybridizací (ISH), jak bylo hodnoceno lokálním přehledem na základě endoskopických biopsií před léčbou.
- Klinické stadium při prezentaci: cT3/T4a/T4b nebo N+, M0 podle stagingového systému AJCC, 8. vydání
- Dostupnost vzorku nádoru před léčbou pro analýzu biomarkerů centrální laboratoří
- Stav výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 nebo 1
- Předpokládaná délka života >= 12 týdnů
- Přiměřená hematologická funkce a funkce koncových orgánů
- U pacientek ve fertilním věku souhlas (pacientky) zůstat v abstinenci (zdržet se heterosexuálního styku) nebo používat vysoce účinnou formu (formy) antikoncepce po dobu léčby a pokračovat v jejím užívání alespoň i) 5 měsíců po poslední dávka atezolizumabu, ii) 7 měsíců po poslední dávce trastuzumabu, nebo iii) 6 měsíců po poslední dávce kapecitabinu nebo oxaliplatiny, podle toho, co je delší.
- Pro muže: souhlas zůstat abstinent (zdržet se heterosexuálního styku) nebo používat kondom a souhlas zdržet se darování spermatu
Kritéria vyloučení:
- Stádium IV (metastatický) nebo neresekovatelný karcinom žaludku/GEJ určený vyšetřovateli
- Předchozí systémová terapie pro léčbu rakoviny žaludku
- Anamnéza jiné malignity než GC během 5 let před screeningem, s výjimkou malignit se zanedbatelným rizikem metastáz nebo úmrtí
- Kardiopulmonální dysfunkce
- Dušnost v klidu
- Aktivní nebo anamnéza autoimunitního onemocnění nebo imunitní nedostatečnosti s následujícími výjimkami: (a) Pacienti s anamnézou autoimunitně zprostředkované hypotyreózy, kteří jsou na hormonu substitučním štítnou žlázu, jsou způsobilí pro studii. (b) Pacienti s kontrolovaným diabetes mellitus 1. typu, kteří jsou na inzulínovém režimu, jsou způsobilí pro studii. (c) Pacienti s ekzémem, psoriázou, lichen simplex chronicus nebo vitiligem s dermatologickými projevy jsou způsobilí pro studii pouze za předpokladu, že jsou splněny všechny následující podmínky: (i) Vyrážka musí pokrývat < 10 % plochy povrchu těla (ii) Onemocnění je v pořádku kontrolovaná na začátku a vyžaduje pouze lokální kortikosteroidy s nízkou účinností (iii) Žádný výskyt akutních exacerbací základního stavu vyžadujícího psoralen plus ultrafialové záření A, methotrexát, retinoidy, biologická činidla, perorální inhibitory kalcineurinu nebo vysoce účinné nebo perorální kortikosteroidy v rámci předchozích 12 měsíců
- Anamnéza idiopatické plicní fibrózy, organizující se pneumonie, polékové pneumonitidy, idiopatické pneumonitidy nebo známky aktivní pneumonitidy při screeningu CT hrudníku
- Aktivní tuberkulóza
- Pacienti s aktivní hepatitidou B
- Pacienti s aktivní hepatitidou C
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Rameno A: Atezolizumab plus trastuzumab s XELOX (kapecitabin + oxaliplatina)
Účastníci dostanou atezolizumab + trastuzumab + XELOX (kapecitabin + oxaliplatina) po 3 léčebné cykly před operací, každý cyklus trvá 3 týdny.
Po operaci dostanou pacienti 5 dalších cyklů tohoto režimu.
|
Atezolizumab bude podáván intravenózní infuzí ve fixní dávce 1200 mg v den 1 každého 21denního cyklu po 3 cykly před operací a 5 cyklů po operaci.
Ostatní jména:
Trastuzumab bude podáván jako nasycovací dávka 8 mg/kg IV a poté 6 mg/kg IV v den 1 21denního cyklu po 3 cykly před operací a podávání bude pokračovat po operaci.
První podání trastuzumabu po chirurgickém zákroku by mělo být rovněž podáno v nasycovací dávce 8 mg/kg.
Ostatní jména:
Kapecitabin 1000 mg/m^2 bude podáván dvakrát perorálně ve dnech 1-14, opakovat se každé 3 týdny.
Oxaliplatina 130 mg/m22 bude podávána IV v den 1 21denního cyklu.
|
|
Aktivní komparátor: Rameno B: Trastuzumab s XELOX (kapecitabin + oxaliplatina)
Účastníci dostanou trastuzumab + XELOX (kapecitabin + oxaliplatina) ve 3 léčebných cyklech před operací, každý cyklus trvá 3 týdny.
Po operaci dostanou účastníci 5 dalších cyklů tohoto režimu.
|
Trastuzumab bude podáván jako nasycovací dávka 8 mg/kg IV a poté 6 mg/kg IV v den 1 21denního cyklu po 3 cykly před operací a podávání bude pokračovat po operaci.
První podání trastuzumabu po chirurgickém zákroku by mělo být rovněž podáno v nasycovací dávce 8 mg/kg.
Ostatní jména:
Kapecitabin 1000 mg/m^2 bude podáván dvakrát perorálně ve dnech 1-14, opakovat se každé 3 týdny.
Oxaliplatina 130 mg/m22 bude podávána IV v den 1 21denního cyklu.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Rychlost úplné patologické regrese (pCR).
Časové okno: Dokončení neoadjuvantní systémové terapie (až přibližně 16 měsíců)
|
pCR je definován jako žádný důkaz vitálních reziduálních nádorových buněk na hodnocení hematoxylinem a eosinem v kompletním resekovaném vzorku žaludku/GEJ a všech odebraných regionálních lymfatických uzlinách po dokončení neoadjuvantní systémové terapie (NAST), která bude přezkoumána místním patologem.
|
Dokončení neoadjuvantní systémové terapie (až přibližně 16 měsíců)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Přežití bez onemocnění (DFS)
Časové okno: Operace k prvnímu zdokumentovanému opakování onemocnění nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve (až do přibližně 52 měsíců)
|
Přežití bez onemocnění (DFS), definované jako doba od chirurgického zákroku do první dokumentované recidivy onemocnění nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve.
|
Operace k prvnímu zdokumentovanému opakování onemocnění nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve (až do přibližně 52 měsíců)
|
|
Velká patologická odezva (MPR)
Časové okno: Randomizace do přibližně 16 měsíců
|
Velká patologická odpověď (MPR), definovaná jako < 10 % reziduálního tumoru na lůžko tumoru na základě vyhodnocení resekovaného primárního ezofagogastrického vzorku místním patologem.
|
Randomizace do přibližně 16 měsíců
|
|
Míra objektivní odezvy (ORR)
Časové okno: Randomiace k CR nebo PR během neoadjuvantní systémové terapie (až přibližně 16 měsíců)
|
Míra objektivní odpovědi (ORR), definovaná jako podíl pacientů s kompletní odpovědí (CR) nebo částečnou odpovědí (PR) během NAST, jak ji určil zkoušející podle RECIST v1.1.
|
Randomiace k CR nebo PR během neoadjuvantní systémové terapie (až přibližně 16 měsíců)
|
|
R0 Rychlost resekce
Časové okno: Chirurgická operace
|
Míra resekce R0, definovaná jako podíl pacientů s mikroskopicky marginálně negativní resekcí, u kterých nezůstal žádný makroskopický ani mikroskopický tumor v lůžku primárního tumoru a/nebo odebraném vzorku regionálních lymfatických uzlin na základě hodnocení místním patologem.
|
Chirurgická operace
|
|
Procento účastníků s nežádoucími příhodami
Časové okno: Výchozí stav do konce studie (přibližně 52 měsíců)
|
Výchozí stav do konce studie (přibližně 52 měsíců)
|
|
|
Přežití bez událostí (EFS)
Časové okno: Randomizace na první zdokumentovanou recidivu onemocnění, jednoznačnou progresi nádoru nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve (až přibližně 52 měsíců)
|
Přežití bez události (EFS), definované jako doba od randomizace do první dokumentované recidivy onemocnění, jednoznačná progrese nádoru stanovená zkoušejícím podle RECIST v1.1 nebo smrt z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve.
|
Randomizace na první zdokumentovanou recidivu onemocnění, jednoznačnou progresi nádoru nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve (až přibližně 52 měsíců)
|
|
Celkové přežití (OS)
Časové okno: Náhodné na smrt z jakékoli příčiny (až přibližně 52 měsíců)
|
Celkové přežití (OS), definované jako doba od randomizace do úmrtí z jakékoli příčiny u všech pacientů.
|
Náhodné na smrt z jakékoli příčiny (až přibližně 52 měsíců)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Clinical Trials, Hoffmann-La Roche
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Chang X, Ge X, Zhang Y, Xue X. The current management and biomarkers of immunotherapy in advanced gastric cancer. Medicine (Baltimore). 2022 May 27;101(21):e29304. doi: 10.1097/MD.0000000000029304.
- Peng Z, Zhang X, Liang H, Zheng Z, Wang Z, Liu H, Hu J, Sun Y, Zhang Y, Yan H, Tong L, Xu J, Ji J, Shen L. Atezolizumab and Trastuzumab Plus Chemotherapy for ERBB2-Positive Locally Advanced Resectable Gastric Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2025 Jun 1;11(6):619-624. doi: 10.1001/jamaoncol.2025.0522.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Novotvary podle místa
- Novotvary
- Gastrointestinální novotvary
- Novotvary trávicího systému
- Nemoci trávicího systému
- Gastrointestinální onemocnění
- Onemocnění žaludku
- Novotvary žaludku
- Aminokyseliny, peptidy a proteiny
- Proteiny
- Organické chemikálie
- Heterocyklické sloučeniny, 1 kruh
- Heterocyklické sloučeniny
- Nukleové kyseliny, nukleotidy a nukleosidy
- Protilátky, monoklonální, humanizované
- Protilátky, monoklonální
- Protilátky
- Imunoglobuliny
- Imunoproteiny
- Krevní proteiny
- Sérové globuliny
- Globuliny
- Koordinační komplexy
- Deoxycytidin
- Cytidin
- Pyrimidinové nukleosidy
- Pyrimidiny
- Nukleosidy
- Uracil
- Pyrimidinony
- Deoxyribonukleosidy
- Fluorouracil
- Trastuzumab
- Kapecitabin
- Oxaliplatina
- Atezolizumab
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- ML42058
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .