En undersøgelse af atezolizumab og trastuzumab i kombination med capecitabin og oxaliplatin hos patienter med HER2 positiv lokalt avanceret resektabel gastrisk kræft af adenokarcinom i gastroøsofageal forbindelse
Et fase II, randomiseret studie af Atezolizumab (Anti-PD-L1-antistof) og Trastuzumab i kombination med Capecitabin og Oxaliplatin (Xelox) hos patienter med HER2-positiv lokalt avanceret resektabel gastrisk kræft af Adenocarcinoma of Gastroesophageal Junction (GEJ)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Beijing, Kina, 100142
- Beijing Cancer Hospital
-
Chengdu, Kina, 610041
- West China Hospital, Sichuan University
-
Guangzhou, Kina, 510515
- Nanfang Hospital, Southern Medical University
-
Harbin, Kina, 150081
- Harbin Medical University Cancer Hospital
-
Shanghai, Kina, 200032
- Zhongshan Hospital Fudan University
-
Shengyang, Kina, 110042
- Liaoning Provincial Cancer Hospital
-
Shenyang, Kina, 110001
- First Hospital of China Medical University
-
Tianjing, Kina, 300060
- Tianjin Medical University Cancer Institute & Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Histologisk bekræftet gastrisk cancer eller adenocarcinom af GEJ
- HER2-positiv status defineret som enten IHC-score på 3+ eller IHC 2+ med amplifikation bevist ved in situ hybridisering (ISH) vurderet ved lokal gennemgang baseret på endoskopiske biopsier før behandling.
- Klinisk stadium ved præsentation: cT3/T4a/T4b, eller N+, M0 som bestemt af AJCC stadiesystem, 8. udgave
- Tilgængelighed af forbehandlings-tumorprøver til biomarkøranalyse af centralt laboratorium
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus på 0 eller 1
- Forventet levetid >= 12 uger
- Tilstrækkelig hæmatologisk funktion og endeorganfunktion
- For kvindelige patienter i den fødedygtige alder, aftale (af patienten) om at forblive afholdende (afstå fra heteroseksuelt samleje) eller at bruge yderst effektive præventionsformer i behandlingsperioden og at fortsætte med at bruge den i mindst i) 5 måneder efter sidste dosis atezolizumab, ii) 7 måneder efter den sidste dosis trastuzumab, eller iii) 6 måneder efter den sidste dosis af capecitabin eller oxaliplatin, alt efter hvad der er længst.
- For mænd: aftale om at forblive afholdende (afstå fra heteroseksuelt samleje) eller bruge kondom og aftale om at afstå fra at donere sæd
Ekskluderingskriterier:
- Stadium IV (metastatisk) eller ikke-operabel mave-/GEJ-cancer bestemt af efterforskere
- Forudgående systemisk terapi til behandling af mavekræft
- Anamnese med anden malignitet end GC inden for 5 år før screening, med undtagelse af maligniteter med en ubetydelig risiko for metastaser eller død
- Kardiopulmonal dysfunktion
- Dyspnø i hvile
- Aktiv eller historie med autoimmun sygdom eller immundefekt med følgende undtagelser: (a) Patienter med en anamnese med autoimmun-medieret hypothyroidisme, som er på thyreoidea-erstatningshormon, er kvalificerede til undersøgelsen. (b) Patienter med kontrolleret type 1-diabetes mellitus, som er på insulinkur, er kvalificerede til undersøgelsen. (c) Patienter med eksem, psoriasis, lichen simplex chronicus eller vitiligo med kun dermatologiske manifestationer er kvalificerede til undersøgelsen, forudsat at alle følgende betingelser er opfyldt: (i) Udslæt skal dække < 10 % af kropsoverfladearealet (ii) Sygdommen er i orden kontrolleret ved baseline og kræver kun lavpotente topikale kortikosteroider (iii) Ingen forekomst af akutte forværringer af den underliggende tilstand, der kræver psoralen plus ultraviolet A-stråling, methotrexat, retinoider, biologiske midler, orale calcineurinhæmmere eller højpotente eller orale kortikosteroider i tidligere 12 måneder
- Anamnese med idiopatisk lungefibrose, organiserende lungebetændelse, lægemiddelinduceret lungebetændelse, idiopatisk lungebetændelse eller tegn på aktiv lungebetændelse ved screening af CT-scanning af brystet
- Aktiv tuberkulose
- Patienter med aktiv hepatitis B
- Patienter med aktiv hepatitis C
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Arm A: Atezolizumab plus Trastuzumab med XELOX (Capecitabin + Oxaliplatin)
Deltagerne vil modtage atezolizumab + trastuzumab + XELOX (Capecitabine + Oxaliplatin) i 3 behandlingscyklusser før operation, hver cyklus er 3 uger.
Efter operationen vil deltagerne modtage 5 yderligere cyklusser af denne kur.
|
Atezolizumab vil blive administreret som IV-infusion i en fast dosis på 1200 mg på dag 1 i hver 21-dages cyklus i 3 cyklusser før operationen og 5 cyklusser efter operationen.
Andre navne:
Trastuzumab vil blive administreret som en 8 mg/kg IV-indlæsningsdosis og derefter 6 mg/kg IV på dag 1 af en 21-dages cyklus i 3 cyklusser før operationen, og administrationen vil fortsætte efter operationen.
Den første administration af trastuzumab efter operationen bør også gives med en startdosis på 8 mg/kg.
Andre navne:
Capecitabin 1000 mg/m^2 vil blive administreret to gange oralt på dag 1-14, gentaget hver 3. uge.
Oxaliplatin 130 mg/m^2 vil blive indgivet ved IV på dag 1 i en 21-dages cyklus.
|
|
Aktiv komparator: Arm B: Trastuzumab med XELOX (Capecitabin + Oxaliplatin)
Deltagerne vil modtage trastuzumab + XELOX (Capecitabine + Oxaliplatin) i 3 behandlingscyklusser før operation, hver cyklus er 3 uger.
Efter operationen vil deltagerne modtage 5 yderligere cyklusser af denne kur.
|
Trastuzumab vil blive administreret som en 8 mg/kg IV-indlæsningsdosis og derefter 6 mg/kg IV på dag 1 af en 21-dages cyklus i 3 cyklusser før operationen, og administrationen vil fortsætte efter operationen.
Den første administration af trastuzumab efter operationen bør også gives med en startdosis på 8 mg/kg.
Andre navne:
Capecitabin 1000 mg/m^2 vil blive administreret to gange oralt på dag 1-14, gentaget hver 3. uge.
Oxaliplatin 130 mg/m^2 vil blive indgivet ved IV på dag 1 i en 21-dages cyklus.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Patologisk fuldstændig regression (pCR) Rate
Tidsramme: Afslutning af neoadjuverende systemisk behandling (op til ca. 16 måneder)
|
pCR er defineret som intet bevis for vitale resterende tumorceller på hæmatoxylin- og eosin-evaluering af den komplette resekerede gastriske/GEJ-prøve og alle udtagne regionale lymfeknuder efter afslutning af neoadjuverende systemisk terapi (NAST), som vil blive gennemgået af lokal patolog.
|
Afslutning af neoadjuverende systemisk behandling (op til ca. 16 måneder)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sygdomsfri overlevelse (DFS)
Tidsramme: Kirurgi til første dokumenterede sygdomstilbagefald eller død af enhver årsag, alt efter hvad der indtræffer først (op til ca. 52 måneder)
|
Sygdomsfri overlevelse (DFS), defineret som tiden fra operation til det første dokumenterede sygdomsgenfald eller død af enhver årsag, alt efter hvad der indtræffer først.
|
Kirurgi til første dokumenterede sygdomstilbagefald eller død af enhver årsag, alt efter hvad der indtræffer først (op til ca. 52 måneder)
|
|
Større patologisk respons (MPR)
Tidsramme: Randomisering op til cirka 16 måneder
|
Større patologisk respons (MPR), defineret som < 10 % resterende tumor pr. tumorleje baseret på evaluering af den resekerede primære esophagogastriske prøve af en lokal patolog.
|
Randomisering op til cirka 16 måneder
|
|
Objektiv responsrate (ORR)
Tidsramme: Randomisering til CR eller PR under neoadjuverende systemisk terapi (op til ca. 16 måneder)
|
Objektiv responsrate (ORR), defineret som andelen af patienter med komplet respons (CR) eller delvis respons (PR) under NAST, som bestemt af investigator i henhold til RECIST v1.1.
|
Randomisering til CR eller PR under neoadjuverende systemisk terapi (op til ca. 16 måneder)
|
|
R0 Resektionsrate
Tidsramme: Kirurgi
|
R0-resektionsrate, defineret som andelen af patienter med en mikroskopisk margin-negativ resektion, hvor der ikke er nogen grov eller mikroskopisk tumor tilbage i den primære tumorleje og/eller udtaget regionale lymfeknuder baseret på vurdering af den lokale patolog.
|
Kirurgi
|
|
Procentdel af deltagere med uønskede hændelser
Tidsramme: Baseline til slutningen af studiet (ca. 52 måneder)
|
Baseline til slutningen af studiet (ca. 52 måneder)
|
|
|
Begivenhedsfri overlevelse (EFS)
Tidsramme: Randomisering til det første dokumenterede sygdomstilbagefald, utvetydig tumorprogression eller død af enhver årsag, alt efter hvad der indtræffer først (op til ca. 52 måneder)
|
Hændelsesfri overlevelse (EFS), defineret som tiden fra randomisering til det første dokumenterede sygdomstilbagefald, utvetydig tumorprogression bestemt af investigator i henhold til RECIST v1.1 eller død af enhver årsag, alt efter hvad der indtræffer først.
|
Randomisering til det første dokumenterede sygdomstilbagefald, utvetydig tumorprogression eller død af enhver årsag, alt efter hvad der indtræffer først (op til ca. 52 måneder)
|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: Randomisering til død uanset årsag (op til ca. 52 måneder)
|
Samlet overlevelse (OS), defineret som tiden fra randomisering til død uanset årsag hos alle patienter.
|
Randomisering til død uanset årsag (op til ca. 52 måneder)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Clinical Trials, Hoffmann-La Roche
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Chang X, Ge X, Zhang Y, Xue X. The current management and biomarkers of immunotherapy in advanced gastric cancer. Medicine (Baltimore). 2022 May 27;101(21):e29304. doi: 10.1097/MD.0000000000029304.
- Peng Z, Zhang X, Liang H, Zheng Z, Wang Z, Liu H, Hu J, Sun Y, Zhang Y, Yan H, Tong L, Xu J, Ji J, Shen L. Atezolizumab and Trastuzumab Plus Chemotherapy for ERBB2-Positive Locally Advanced Resectable Gastric Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2025 Jun 1;11(6):619-624. doi: 10.1001/jamaoncol.2025.0522.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Gastrointestinale neoplasmer
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Gastrointestinale sygdomme
- Mavesygdomme
- Neoplasmer i maven
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Proteiner
- Organiske kemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Nukleinsyrer, nukleotider og nukleosider
- Antistoffer, monoklonal, humaniseret
- Antistoffer, monoklonal
- Antistoffer
- Immunoglobuliner
- Immunoproteiner
- Blodproteiner
- Serum globuliner
- Globuliner
- Koordinationskomplekser
- Deoxycytidin
- Cytidin
- Pyrimidin -nukleosider
- Pyrimidiner
- Nukleosider
- Uracil
- Pyrimidinoner
- Deoxyribonucleosider
- Fluorouracil
- Trastuzumab
- Capecitabin
- Oxaliplatin
- atezolizumab
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- ML42058
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .