Eine Studie mit Atezolizumab und Trastuzumab in Kombination mit Capecitabin und Oxaliplatin bei Patienten mit HER2-positivem, lokal fortgeschrittenem, resektablem Magenkrebs oder Adenokarzinom des gastroösophagealen Übergangs
Eine randomisierte Phase-II-Studie mit Atezolizumab (Anti-PD-L1-Antikörper) und Trastuzumab in Kombination mit Capecitabin und Oxaliplatin (Xelox) bei Patienten mit HER2-positivem, lokal fortgeschrittenem, resektablem Magenkrebs des Adenokarzinoms des gastroösophagealen Überganges (GEJ)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Beijing, China, 100142
- Beijing Cancer Hospital
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Chengdu, China, 610041
- West China Hospital, Sichuan University
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Guangzhou, China, 510515
- Nanfang Hospital, Southern Medical University
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Harbin, China, 150081
- Harbin Medical University Cancer Hospital
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Shanghai, China, 200032
- Zhongshan Hospital Fudan University
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Shengyang, China, 110042
- Liaoning Provincial Cancer Hospital
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Shenyang, China, 110001
- First Hospital of China Medical University
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Tianjing, China, 300060
- Tianjin Medical University Cancer Institute & Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Histologisch bestätigter Magenkrebs oder Adenokarzinom von GEJ
- HER2-positiver Status definiert entweder als IHC-Score von 3+ oder IHC 2+ mit nachgewiesener Amplifikation durch In-situ-Hybridisierung (ISH), wie durch lokale Überprüfung basierend auf endoskopischen Biopsien vor der Behandlung bewertet.
- Klinisches Stadium bei Vorstellung: cT3/T4a/T4b oder N+, M0, bestimmt durch das AJCC-Klassifizierungssystem, 8. Auflage
- Verfügbarkeit von Tumorproben vor der Behandlung für die Biomarkeranalyse durch das Zentrallabor
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von 0 oder 1
- Lebenserwartung >= 12 Wochen
- Angemessene hämatologische und Endorganfunktion
- Bei Patientinnen im gebärfähigen Alter Zustimmung (durch Patientin), abstinent zu bleiben (auf heterosexuellen Verkehr zu verzichten) oder hochwirksame Formen der Empfängnisverhütung während des Behandlungszeitraums anzuwenden und diese für mindestens i) 5 Monate danach fortzusetzen letzte Atezolizumab-Dosis, ii) 7 Monate nach der letzten Trastuzumab-Dosis oder iii) 6 Monate nach der letzten Capecitabin- oder Oxaliplatin-Dosis, je nachdem, welcher Zeitraum länger ist.
- Bei Männern: Zustimmung zur Abstinenz (Verzicht auf heterosexuellen Verkehr) oder zur Verwendung eines Kondoms und Zustimmung zum Verzicht auf Samenspende
Ausschlusskriterien:
- Stadium IV (metastasiert) oder inoperabler Magen-/GEJ-Krebs, der von Prüfärzten festgestellt wurde
- Vorherige systemische Therapie zur Behandlung von Magenkrebs
- Anamnese einer anderen Malignität als GC innerhalb von 5 Jahren vor dem Screening, mit Ausnahme von Malignomen mit einem vernachlässigbaren Metastasierungs- oder Todesrisiko
- Kardiopulmonale Dysfunktion
- Dyspnoe in Ruhe
- Aktive oder Vorgeschichte einer Autoimmunerkrankung oder Immunschwäche mit den folgenden Ausnahmen: (a) Patienten mit einer Vorgeschichte einer autoimmunvermittelten Hypothyreose, die Schilddrüsenersatzhormone erhalten, sind für die Studie geeignet. (b) Patienten mit kontrolliertem Typ-1-Diabetes mellitus, die sich einer Insulinbehandlung unterziehen, sind für die Studie geeignet. (c) Patienten mit Ekzem, Psoriasis, Lichen simplex chronicus oder Vitiligo mit dermatologischen Manifestationen sind nur dann für die Studie geeignet, wenn alle folgenden Bedingungen erfüllt sind: (i) Hautausschlag muss < 10 % der Körperoberfläche bedecken (ii) Krankheit ist gesund zu Studienbeginn kontrolliert und erfordert nur niedrigwirksame topische Kortikosteroide (iii) Kein Auftreten von akuten Exazerbationen der Grunderkrankung, die Psoralen plus Ultraviolett-A-Strahlung, Methotrexat, Retinoide, biologische Wirkstoffe, orale Calcineurin-Inhibitoren oder hochwirksame oder orale Kortikosteroide erfordern letzten 12 Monate
- Vorgeschichte von idiopathischer Lungenfibrose, organisierender Pneumonie, arzneimittelinduzierter Pneumonitis, idiopathischer Pneumonitis oder Nachweis einer aktiven Pneumonitis beim Screening des Thorax-CT-Scans
- Aktive Tuberkulose
- Patienten mit aktiver Hepatitis B
- Patienten mit aktiver Hepatitis C
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Arm A: Atezolizumab plus Trastuzumab mit XELOX (Capecitabin + Oxaliplatin)
Die Teilnehmer erhalten Atezolizumab + Trastuzumab + XELOX (Capecitabin + Oxaliplatin) für 3 Behandlungszyklen vor der Operation, jeder Zyklus dauert 3 Wochen.
Nach der Operation erhalten die Teilnehmer 5 weitere Zyklen dieses Regimes.
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Atezolizumab wird als intravenöse Infusion in einer festen Dosis von 1200 mg an Tag 1 jedes 21-Tage-Zyklus für 3 Zyklen vor der Operation und 5 Zyklen nach der Operation verabreicht.
Andere Namen:
Trastuzumab wird als Aufsättigungsdosis von 8 mg/kg i.v. und dann 6 mg/kg i.v. an Tag 1 eines 21-tägigen Zyklus für 3 Zyklen vor der Operation verabreicht, und die Verabreichung wird nach der Operation fortgesetzt.
Die erste Gabe von Trastuzumab nach einer Operation sollte ebenfalls mit einer Aufsättigungsdosis von 8 mg/kg erfolgen.
Andere Namen:
Capecitabin 1000 mg/m^2 wird zweimal oral an den Tagen 1-14 verabreicht, alle 3 Wochen wiederholt.
Oxaliplatin 130 mg/m² wird an Tag 1 eines 21-tägigen Zyklus intravenös verabreicht.
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Aktiver Komparator: Arm B: Trastuzumab mit XELOX (Capecitabin + Oxaliplatin)
Die Teilnehmer erhalten Trastuzumab + XELOX (Capecitabin + Oxaliplatin) für 3 Behandlungszyklen vor der Operation, jeder Zyklus dauert 3 Wochen.
Nach der Operation erhalten die Teilnehmer 5 weitere Zyklen dieses Regimes.
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Trastuzumab wird als Aufsättigungsdosis von 8 mg/kg i.v. und dann 6 mg/kg i.v. an Tag 1 eines 21-tägigen Zyklus für 3 Zyklen vor der Operation verabreicht, und die Verabreichung wird nach der Operation fortgesetzt.
Die erste Gabe von Trastuzumab nach einer Operation sollte ebenfalls mit einer Aufsättigungsdosis von 8 mg/kg erfolgen.
Andere Namen:
Capecitabin 1000 mg/m^2 wird zweimal oral an den Tagen 1-14 verabreicht, alle 3 Wochen wiederholt.
Oxaliplatin 130 mg/m² wird an Tag 1 eines 21-tägigen Zyklus intravenös verabreicht.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Rate der pathologischen vollständigen Regression (pCR).
Zeitfenster: Abschluss der neoadjuvanten systemischen Therapie (bis ca. 16 Monate)
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pCR ist definiert als kein Hinweis auf vitale Resttumorzellen bei der Hämatoxylin- und Eosin-Auswertung der vollständig resezierten Magen-/GEJ-Probe und aller entnommenen regionalen Lymphknoten nach Abschluss der neoadjuvanten systemischen Therapie (NAST), die von einem örtlichen Pathologen überprüft wird.
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Abschluss der neoadjuvanten systemischen Therapie (bis ca. 16 Monate)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Krankheitsfreies Überleben (DFS)
Zeitfenster: Operation bis zum ersten dokumentierten Wiederauftreten der Krankheit oder Tod jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt (bis zu ungefähr 52 Monaten)
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Krankheitsfreies Überleben (DFS), definiert als die Zeit von der Operation bis zum ersten dokumentierten Wiederauftreten der Krankheit oder Tod jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt.
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Operation bis zum ersten dokumentierten Wiederauftreten der Krankheit oder Tod jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt (bis zu ungefähr 52 Monaten)
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Major Pathological Response (MPR)
Zeitfenster: Randomisierung bis ca. 16 Monate
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Major Pathological Response (MPR), definiert als < 10 % Resttumor pro Tumorbett, basierend auf der Bewertung der resezierten primären ösophagogastrischen Probe durch einen lokalen Pathologen.
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Randomisierung bis ca. 16 Monate
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Objektive Ansprechrate (ORR)
Zeitfenster: Randomisierung zu CR oder PR während neoadjuvanter systemischer Therapie (bis ca. 16 Monate)
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Objektive Ansprechrate (ORR), definiert als der Anteil der Patienten mit vollständigem Ansprechen (CR) oder partiellem Ansprechen (PR) während der NAST, wie vom Prüfarzt gemäß RECIST v1.1 bestimmt.
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Randomisierung zu CR oder PR während neoadjuvanter systemischer Therapie (bis ca. 16 Monate)
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R0 Resektionsrate
Zeitfenster: Operation
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R0-Resektionsrate, definiert als der Anteil der Patienten mit einer mikroskopisch randnegativen Resektion, bei denen kein grober oder mikroskopischer Tumor im primären Tumorbett und/oder in entnommenen regionalen Lymphknoten verbleibt, basierend auf der Bewertung durch den lokalen Pathologen.
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Operation
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Prozentsatz der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen
Zeitfenster: Baseline bis Studienende (ca. 52 Monate)
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Baseline bis Studienende (ca. 52 Monate)
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Ereignisfreies Überleben (EFS)
Zeitfenster: Randomisierung auf das erste dokumentierte Wiederauftreten der Krankheit, eindeutige Tumorprogression oder Tod jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt (bis zu etwa 52 Monate)
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Ereignisfreies Überleben (EFS), definiert als die Zeit von der Randomisierung bis zum ersten dokumentierten Wiederauftreten der Krankheit, der eindeutigen Tumorprogression, die vom Prüfer gemäß RECIST v1.1 bestimmt wird, oder dem Tod jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt.
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Randomisierung auf das erste dokumentierte Wiederauftreten der Krankheit, eindeutige Tumorprogression oder Tod jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt (bis zu etwa 52 Monate)
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Randomisierung zum Tod aus beliebigem Grund (bis zu etwa 52 Monaten)
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Gesamtüberleben (OS), definiert als die Zeit von der Randomisierung bis zum Tod jeglicher Ursache bei allen Patienten.
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Randomisierung zum Tod aus beliebigem Grund (bis zu etwa 52 Monaten)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Clinical Trials, Hoffmann-La Roche
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Chang X, Ge X, Zhang Y, Xue X. The current management and biomarkers of immunotherapy in advanced gastric cancer. Medicine (Baltimore). 2022 May 27;101(21):e29304. doi: 10.1097/MD.0000000000029304.
- Peng Z, Zhang X, Liang H, Zheng Z, Wang Z, Liu H, Hu J, Sun Y, Zhang Y, Yan H, Tong L, Xu J, Ji J, Shen L. Atezolizumab and Trastuzumab Plus Chemotherapy for ERBB2-Positive Locally Advanced Resectable Gastric Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2025 Jun 1;11(6):619-624. doi: 10.1001/jamaoncol.2025.0522.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen
- Gastrointestinale Neubildungen
- Neoplasmen des Verdauungssystems
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Magen-Darm-Erkrankungen
- Magenerkrankungen
- Magenneoplasmen
- Aminosäuren, Peptide und Proteine
- Proteine
- Organische Chemikalien
- Heterocyclische Verbindungen, 1-Ring
- Heterocyclische Verbindungen
- Nukleinsäuren, Nukleotide und Nukleoside
- Antikörper, monoklonal, humanisiert
- Antikörper, monoklonal
- Antikörper
- Immunglobuline
- Immunoproteine
- Blutproteine
- Serumglobuline
- Globuline
- Koordinationskomplexe
- Desoxycytidin
- Cytidin
- Pyrimidin -Nucleoside
- Pyrimidine
- Nukleoside
- Uracil
- Pyrimidinone
- Desoxyribonukleoside
- Fluorouracil
- Trastuzumab
- Capecitabin
- Oxaliplatin
- Atezolizumab
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- ML42058
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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