Vliv agonisty GnRH vs. antagonisty GnRH na výsledky IVF/ICSI u pacientek se syndromem polycystických ovárií.
Vliv agonisty GnRH (dlouhý protokol) vs. antagonisty GnRH (flexibilní protokol) na výsledky IVF/ICSI u pacientek se syndromem polycystických ovarií.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Damascus, Syrská Arabská republika
- Orient Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Ženy s PCOS diagnostikované podle Rotterdamských kritérií podstupujících IVF/ICSI.
- Věk: 18-39 let.
- Přítomny oba vaječníky.
Kritéria vyloučení:
- Věk ≥ 40 let.
- Anamnéza tří nebo více předchozích selhání IVF.
- Pacienti s hormonálními poruchami, jako je hyperprolaktinémie, poruchy štítné žlázy.
- Pacienti, kteří dříve podstoupili jednostrannou ooforektomii.
- Pacienti s chronickými onemocněními: diabetes mellitus, kardiovaskulární onemocnění, onemocnění jater, onemocnění ledvin.
- Pacienti s onemocněními mohou ovlivnit výsledky IVF: Endometrióza, děložní myomy, Hydrosalpinx, adenomyóza, autoimunitní onemocnění,
- Rakovina.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Skupina agonistů (dlouhý protokol):
Down-regulace hypofýzy v této skupině bude prováděna za použití 0,05-0,1 mg Triptorelin acetátu subkutánně (SC) jednou denně od střední luteální fáze (den 21) menstruačního cyklu do dne spuštění ovulace.
Když se dosáhne supresivního účinku, začne ovariální stimulace rekombinantním folikuly stimulujícím hormonem (r-FSH) nebo r-FSH + lidským menopauzálním gonadotropinem (hMG) a dávka se upraví podle reakce vaječníků.
Ovulace bude vyvolána podáním 10 000 IU lidského choriového gonadotropinu (hCG), když alespoň tři folikuly budou větší než 16-17 mm.
Po 35±2 hodinách od spuštění ovulace budou oocyty získány transvaginální ultrazvukovou aspirací folikulů.
Poté budou připraveni podstoupit intracytoplazmatickou injekci spermií (ICSI).
|
0,05-0,1 mg subkutánně (SC) jednou denně od střední luteální fáze (21. den) cyklu do dne spuštění ovulace.
Úprava dávkování podle reakce vaječníků.
Ovulace bude vyvolána podáním 10 000 IU lidského choriového gonadotropinu (hCG), když alespoň tři folikuly budou větší než 16-17 mm.
|
|
Experimentální: Skupina antagonistů (flexibilní protokol):
Ovariální stimulace v této skupině bude zahájena rekombinantním folikuly stimulujícím hormonem (r-FSH) nebo r-FSH + lidský menopauzální gonadotropin (hMG) třetí den menstruačního cyklu a dávka bude upravena podle reakce vaječníků .
Zahájení 0,25 mg antagonisty GnRH; cetrorelix; proběhne po detekci průměru vedoucího folikulu ≥ 14 mm.
Podávání antagonisty GnRH bude pokračovat až do dne spuštění ovulace, což bude dosaženo podáním 10 000 IU lidského choriového gonadotropinu (hCG), když se alespoň tři folikuly stanou většími než 16-17 mm.
Po 35±2 hodinách od spuštění ovulace budou oocyty získány transvaginální ultrazvukovou aspirací folikulů.
Poté budou připraveni podstoupit intracytoplazmatickou injekci spermií (ICSI).
|
Úprava dávkování podle reakce vaječníků.
Ovulace bude vyvolána podáním 10 000 IU lidského choriového gonadotropinu (hCG), když alespoň tři folikuly budou větší než 16-17 mm.
0,25 mg subkutánně (SC) jednou denně počínaje dnem zjištění průměru vedoucího folikulu ≥ 14 mm do dne spuštění ovulace.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Folikulární tekutina Koncentrace placentárního růstového faktoru (PlGF):
Časové okno: Ihned po odběru oocytů (35±2 hodiny po podání hCG)
|
Vzorky folikulární tekutiny budou odebrány v den odběru oocytů, poté budou centrifugovány, aby se odstranily buněčné elementy a zbytky.
Poté budou supernatanty zmraženy při -80 °C až do testování pomocí soupravy Elisa.
|
Ihned po odběru oocytů (35±2 hodiny po podání hCG)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet získaných oocytů
Časové okno: Ihned po odběru oocytů (35±2 hodiny po podání hCG)
|
Oocyty budou odebrány transvaginální ultrazvukovou aspirací folikulů 35±2 hodiny po podání hCG.
|
Ihned po odběru oocytů (35±2 hodiny po podání hCG)
|
|
Počet oocytů metafáze II (MII):
Časové okno: Do dvou hodin po odběru oocytů
|
Zralost oocytů bude hodnocena pomocí stereoskopu Nikon SMZ1500.
|
Do dvou hodin po odběru oocytů
|
|
Procento zrání:
Časové okno: Do dvou hodin po odběru oocytů
|
Rychlost zrání se vypočítá vydělením počtu zralých (MII) oocytů počtem získaných oocytů.
|
Do dvou hodin po odběru oocytů
|
|
Procento hnojení:
Časové okno: 16-18 hodin po mikroinjekci.
|
Rychlost oplodnění se vypočítá vydělením počtu získaných zygot (2PN) počtem injikovaných oocytů.
|
16-18 hodin po mikroinjekci.
|
|
Procento štěpení:
Časové okno: 2. den po mikroinjekci.
|
Rychlost štěpení se vypočítá vydělením počtu štěpených embryí počtem zygot (2PN).
|
2. den po mikroinjekci.
|
|
Kvalita embrya:
Časové okno: Den přenosu (2 nebo 3 dny po mikroinjekci).
|
Embrya jsou hodnocena pomocí stereoskopu Nikon SMZ1500 na základě kritérií ESHRE (2011).
|
Den přenosu (2 nebo 3 dny po mikroinjekci).
|
|
Míra vysoce kvalitních embryí %:
Časové okno: Den přenosu (2 nebo 3 dny po mikroinjekci).
|
Míra vysoce kvalitních embryí se vypočítá vydělením počtu vysoce kvalitních embryí (Stupeň I) celkovým počtem štěpených embryí.
|
Den přenosu (2 nebo 3 dny po mikroinjekci).
|
|
Biochemické procento těhotenství (na přenos embrya):
Časové okno: 2 týdny po přenosu embrya
|
Biochemická gravidita je definována jako pozitivní sérový beta-hCG těhotenský test po 2 týdnech embryotransferu.
Míra biochemického těhotenství se vypočítá vydělením počtu žen, které jsou biochemicky těhotné, počtem žen, které mají alespoň 1 přenesené embryo.
|
2 týdny po přenosu embrya
|
|
Procento klinického těhotenství (na přenos embrya):
Časové okno: 3-4 týdny po přenosu embrya
|
Klinické těhotenství je definováno jako přítomnost gestačního vaku na ultrazvuku po 3-4 týdnech embryotransferu.
Míra klinického těhotenství se vypočítá jako podíl počtu žen, které jsou klinicky těhotné, děleného počtem žen, které mají alespoň 1 transferované embryo.
|
3-4 týdny po přenosu embrya
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Sally Kadoura, B Pharm, MD, Department of Pharmaceutics and Pharmaceutical Technology, Faculty of Pharmacy, Damascus University, Damascus, Syria
- Ředitel studie: Abdul Hakim Nattouf, MD, PhD, Professor at Department of Pharmaceutics and Pharmaceutical Technology, Faculty of Pharmacy, Damascus University, Damascus, Syria
- Ředitel studie: Marwan Alhalabi, MD, PhD, Professor at Department of Embryology and Reproductive Medicine, Faculty of Medicine, Damascus University, Damascus, Syria.
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2004 Jan;81(1):19-25. doi: 10.1016/j.fertnstert.2003.10.004.
- Azziz R, Carmina E, Chen Z, Dunaif A, Laven JS, Legro RS, Lizneva D, Natterson-Horowtiz B, Teede HJ, Yildiz BO. Polycystic ovary syndrome. Nat Rev Dis Primers. 2016 Aug 11;2:16057. doi: 10.1038/nrdp.2016.57.
- Dennett CC, Simon J. The role of polycystic ovary syndrome in reproductive and metabolic health: overview and approaches for treatment. Diabetes Spectr. 2015 May;28(2):116-20. doi: 10.2337/diaspect.28.2.116. No abstract available.
- Lai Q, Zhang H, Zhu G, Li Y, Jin L, He L, Zhang Z, Yang P, Yu Q, Zhang S, Xu JF, Wang CY. Comparison of the GnRH agonist and antagonist protocol on the same patients in assisted reproduction during controlled ovarian stimulation cycles. Int J Clin Exp Pathol. 2013 Aug 15;6(9):1903-10. eCollection 2013.
- Hoseini FS, Noori Mugahi SM, Akbari-Asbagh F, Eftekhari-Yazdi P, Aflatoonian B, Aghaee-Bakhtiari SH, Aflatoonian R, Salsabili N. A randomized controlled trial of gonadotropin-releasing hormone agonist versus gonadotropin-releasing hormone antagonist in Iranian infertile couples: oocyte gene expression. Daru. 2014 Oct 7;22(1):67. doi: 10.1186/s40199-014-0067-4.
- Al-Inany HG, Youssef MA, Ayeleke RO, Brown J, Lam WS, Broekmans FJ. Gonadotrophin-releasing hormone antagonists for assisted reproductive technology. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Apr 29;4(4):CD001750. doi: 10.1002/14651858.CD001750.pub4.
- Binder NK, Evans J, Salamonsen LA, Gardner DK, Kaitu'u-Lino TJ, Hannan NJ. Placental Growth Factor Is Secreted by the Human Endometrium and Has Potential Important Functions during Embryo Development and Implantation. PLoS One. 2016 Oct 6;11(10):e0163096. doi: 10.1371/journal.pone.0163096. eCollection 2016.
- Bender HR, Trau HA, Duffy DM. Placental Growth Factor Is Required for Ovulation, Luteinization, and Angiogenesis in Primate Ovulatory Follicles. Endocrinology. 2018 Feb 1;159(2):710-722. doi: 10.1210/en.2017-00739.
- Tal R, Seifer DB, Grazi RV, Malter HE. Follicular fluid placental growth factor is increased in polycystic ovarian syndrome: correlation with ovarian stimulation. Reprod Biol Endocrinol. 2014 Aug 20;12:82. doi: 10.1186/1477-7827-12-82.
- Alpha Scientists in Reproductive Medicine and ESHRE Special Interest Group of Embryology. The Istanbul consensus workshop on embryo assessment: proceedings of an expert meeting. Hum Reprod. 2011 Jun;26(6):1270-83. doi: 10.1093/humrep/der037. Epub 2011 Apr 18.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Novotvary
- Onemocnění endokrinního systému
- Choroba
- Ovariální cysty
- Cysty
- Onemocnění vaječníků
- Adnexální onemocnění
- Gonadální poruchy
- Ženské urogenitální onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění a těhotenské komplikace
- Urogenitální onemocnění
- Onemocnění genitálií
- Onemocnění pohlavních orgánů, ženy
- Syndrom polycystických vaječníků
- Syndrom
- Neplodnost
- Fyziologické účinky léků
- Antineoplastická činidla
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Antineoplastická činidla, Hormonální
- Antagonisté hormonů
- Antikoncepční prostředky, hormonální
- Antikoncepční prostředky
- Činidla pro kontrolu reprodukce
- Antikoncepční prostředky, ženy
- Agenti plodnosti, ženy
- Prostředky pro plodnost
- Luteolytická činidla
- Triptorelin Pamoát
- Choriový gonadotropin
- Cetrorelix
- Menotropiny
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- Ph-CT-4298
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .