Role programu modifikace synchronizovaného životního stylu u pacientů s diabetickou periferní neuropatií závislou na inzulínu

Diabetes mellitus (DM) je metabolická porucha, která postihuje asi 8,3 % dospělé populace a je celosvětově pátou hlavní příčinou úmrtí. V Pákistánu je prevalence diabetu 2. typu podle nedávného průzkumu z roku 2019 16,98 %. DM se dělí na diabetes 1. a 2. typu. U diabetu 1. typu existuje absolutní nedostatek sekrece inzulínu v důsledku autoimunitního patologického procesu probíhajícího v beta ostrůvcích pankreatu. Zatímco diabetes typu 2 je charakterizován kombinací inzulínové rezistence a nedostatečné sekrece inzulínu s výslednou hyperglykémií vedoucí k mikro a makrovaskulárním komplikacím. Mezi makrovaskulární komplikace patří kardiovaskulární onemocnění, mrtvice a onemocnění periferních tepen. Mezi mikrovaskulárními komplikacemi je diabetická periferní neuropatie (DPN) jednou z nejčastějších komplikací v rozvinutých i rozvojových zemích. DPN je symetrická, na délce závislá senzomotorická polyneuropatie, která je připisována metabolickým změnám a změnám mikrocév v důsledku hyperglykémie a doprovodných kovariát kardiovaskulárního rizika. Mezi hlavní rizikové faktory rozvoje DPN patří trvání diabetu, hyperglykémie a věk, dále prediabetes, hypertenze, dyslipidémie a obezita. DPN může způsobit poruchu vnímání dotyku, vnímání vibrací, propriocepci dolních končetin a kinestézii, čímž přispívá k poruše rovnováhy, změněné chůzi se zvýšeným rizikem pádu. DPN se vyskytuje u více než 50 % lidí s diabetem 2. typu. Je to významný rizikový faktor pro poškození kůže, amputaci a sníženou fyzickou pohyblivost, což následně snižuje kvalitu života Léčba DPN je mnohostranná a zahrnuje úsilí o změnu přirozené historie (změny životního stylu) a symptomatickou léčbu prostřednictvím farmakologických intervencí. Každodenní návyky a jednání mají obrovský vliv na krátkodobé i dlouhodobé zdraví a kvalitu života. Význam úpravy stravy se zvyšuje, pokud je synchronizována s cirkadiánním rytmem těla. Program modifikace Synchronizovaného životního stylu je proto personalizovaný program úpravy životního stylu zaměřený na játra, který obnovuje homeostázu a pracuje prostřednictvím korekce rytmu tělesných hodin. Medicína životního stylu se skládá ze skupiny pozitivních praktik životního stylu včetně udržování zdravé tělesné hmotnosti, pravidelné fyzické aktivity, odvykání kouření cigaret, snižování stresu a také dodržování několika výživových praktik, jako je zvýšení celozrnných potravin a konzumace většího množství ovoce a zeleniny. Úprava životního stylu, včetně stravy a cvičení, zpomaluje progresi neuropatie podporou regenerace malých nervových vláken. Dietní úpravy zahrnují příjem živin, jako jsou celozrnné výrobky, zelenina, ovoce, luštěniny, nízkotučné mléčné výrobky, libové maso, ořechy a semena. Tyto potraviny pomáhají udržovat tělesnou hmotnost, dosahovat individuálních hodnot glykémie, krevního tlaku a lipidů a předcházet komplikacím diabetu. Cvičení zlepšuje tři z největších rizikových faktorů diabetické neuropatie včetně citlivosti na inzulín a kontroly glukózy, obezity a dyslipidémie. Tato cvičení zahrnují aerobní cvičení, které zlepšuje kontrolu glykémie a citlivost na inzulín u diabetiků. Posilovací cvičení zlepšuje posturální kývání ve stoji a charakteristiky chůze při chůzi po rovině. Zatímco cviky s flexibilitou jsou doporučovány pro zdokonalení pohyblivosti distálního kloubu a distribuce plantárního tlaku během chůze. Je tedy známo, že cvičení zvyšuje četné metabolické faktory, které mohou ovlivnit zdraví nervů a mikrovaskulární funkce, které mohou nepřímo chránit před poškozením periferních nervů.