Ruolo del programma di modifica dello stile di vita sincronizzato nei pazienti con neuropatia periferica diabetica insulino-dipendente

Il diabete mellito (DM) è una malattia metabolica che colpisce circa l'8,3% della popolazione adulta ed è la quinta principale causa di morte a livello globale. In Pakistan, la prevalenza del diabete di tipo 2 è del 16,98% secondo un recente sondaggio condotto nel 2019. Il DM è classificato in diabete di tipo 1 e di tipo 2. Nel diabete di tipo 1, vi è un'assoluta carenza di secrezione di insulina dovuta a un processo patologico autoimmune che si verifica nelle isole beta del pancreas. Mentre il diabete di tipo 2 è caratterizzato da una combinazione di insulino-resistenza e inadeguata secrezione di insulina con conseguente iperglicemia che porta a complicanze micro e macrovascolari. Le complicanze macrovascolari includono malattie cardiovascolari, ictus e arteriopatie periferiche. Tra le complicanze microvascolari, la neuropatia periferica diabetica (DPN) è una delle complicanze più comuni sia nei paesi sviluppati che in quelli in via di sviluppo. La DPN è una polineuropatia sensomotoria simmetrica, lunghezza-dipendente, attribuita ad alterazioni metaboliche e microvasali dovute a iperglicemia e concomitanti covariate di rischio cardiovascolare. I principali fattori di rischio per lo sviluppo di DPN includono la durata del diabete, l'iperglicemia e l'età, seguiti da prediabete, ipertensione, dislipidemia e obesità. La DPN può generare disabilità nella sensazione tattile, nel senso della vibrazione, nella propriocezione degli arti inferiori e nella cinestesia, contribuendo così a compromissione dell'equilibrio, andatura alterata con aumento del rischio di caduta. DPN si verifica in oltre il 50% delle persone con diabete di tipo 2. È un fattore di rischio saliente per la lesione cutanea, l'amputazione e la ridotta mobilità fisica che di conseguenza abbassa la qualità della vita La gestione della DPN è multiforme e comprende sforzi per alterare la storia naturale (cambiamenti dello stile di vita) e trattamenti sintomatici attraverso interventi farmacologici. Le abitudini e le azioni quotidiane esercitano un'enorme influenza sulla salute e sulla qualità della vita a breve e lungo termine. L'importanza della modificazione della dieta aumenta se è sincronizzata con il ritmo circadiano del corpo. Pertanto, il programma di modifica dello stile di vita sincronizzato è un programma di modifica dello stile di vita personalizzato, che ripristina l'omeostasi, incentrato sul fegato che funziona attraverso la correzione del ritmo dell'orologio biologico. La medicina dello stile di vita comprende un gruppo di pratiche di stile di vita positive tra cui il mantenimento di un peso corporeo sano, attività fisica regolare, cessazione del fumo di sigaretta, riduzione dello stress e seguendo alcune pratiche nutrizionali come aumentare i cereali integrali e consumare più frutta e verdura. La modifica dello stile di vita, compresa la dieta e l'esercizio fisico, rallenta la progressione della neuropatia promuovendo la rigenerazione delle piccole fibre nervose. Le modifiche dietetiche includono l'assunzione di sostanze nutritive, come cereali integrali, verdure, frutta, legumi, latticini a basso contenuto di grassi, carni magre, noci e semi. Questi alimenti aiutano a mantenere il peso corporeo, raggiungere obiettivi glicemici, pressori e lipidici personalizzati e prevenire le complicanze del diabete. L'esercizio migliora tre dei maggiori fattori di rischio per la neuropatia diabetica, tra cui la sensibilità all'insulina e il controllo del glucosio, l'obesità e la dislipidemia. Questi esercizi includono l'esercizio aerobico che migliora il controllo glicemico e la sensibilità all'insulina nei diabetici. L'esercizio di allenamento della forza migliora l'oscillazione posturale durante la posizione eretta e le caratteristiche dell'andatura durante la deambulazione in piano. Mentre l'esercizio di flessibilità è suggerito per affinare la mobilità dell'articolazione distale e la distribuzione della pressione plantare durante la deambulazione. Pertanto, è noto che l'esercizio fisico migliora molteplici fattori metabolici che possono influire sulla salute dei nervi e sulla funzione microvascolare, che possono proteggere indirettamente dai danni ai nervi periferici.