Rola programu zsynchronizowanej modyfikacji stylu życia u pacjentów z cukrzycową neuropatią obwodową insulinozależną

Cukrzyca (DM) jest zaburzeniem metabolicznym, które dotyka około 8,3% dorosłej populacji i jest piątą główną przyczyną zgonów na świecie. Według ostatniego badania przeprowadzonego w 2019 roku w Pakistanie częstość występowania cukrzycy typu 2 wynosi 16,98%. Cukrzycę dzieli się na cukrzycę typu 1 i typu 2. W cukrzycy typu 1 dochodzi do bezwzględnego niedoboru wydzielania insuliny z powodu autoimmunologicznego procesu patologicznego zachodzącego w wyspach beta trzustki. Podczas gdy cukrzyca typu 2 charakteryzuje się połączeniem insulinooporności i niewystarczającego wydzielania insuliny z wynikającą z tego hiperglikemią prowadzącą do powikłań mikro- i makronaczyniowych. Powikłania makronaczyniowe obejmują choroby sercowo-naczyniowe, udar i chorobę tętnic obwodowych. Wśród powikłań mikronaczyniowych cukrzycowa neuropatia obwodowa (DPN) jest jednym z najczęstszych powikłań zarówno w krajach rozwiniętych, jak i rozwijających się. DPN jest symetryczną, zależną od długości polineuropatią czuciowo-ruchową, którą przypisuje się zmianom metabolicznym i zmianom mikronaczyń spowodowanym hiperglikemią i towarzyszącymi współzmiennymi ryzyka sercowo-naczyniowego. Główne czynniki ryzyka rozwoju DPN obejmują czas trwania cukrzycy, hiperglikemię i wiek, a następnie stan przedcukrzycowy, nadciśnienie tętnicze, dyslipidemię i otyłość. DPN może powodować upośledzenie czucia dotyku, czucia wibracji, propriocepcji kończyn dolnych i kinestezji, przyczyniając się w ten sposób do zaburzenia równowagi, zmienionego chodu ze zwiększonym ryzykiem upadku. DPN występuje u ponad 50% osób z cukrzycą typu 2. Jest istotnym czynnikiem ryzyka uszkodzeń skóry, amputacji i ograniczenia ruchomości fizycznej, co w konsekwencji obniża jakość życia. Leczenie DPN jest wielopłaszczyznowe i obejmuje próby zmiany naturalnego przebiegu choroby (zmiany stylu życia) oraz leczenie objawowe poprzez interwencje farmakologiczne. Codzienne nawyki i działania wywierają ogromny wpływ na krótko- i długoterminowy stan zdrowia i jakość życia. Znaczenie modyfikacji diety jest tym większe, jeśli jest ona zsynchronizowana z rytmem okołodobowym organizmu. Dlatego program modyfikacji stylu życia zsynchronizowanego jest spersonalizowanym, przywracającym homeostazę, skoncentrowanym na wątrobie programem modyfikacji stylu życia, który działa poprzez korektę rytmu zegara biologicznego. Medycyna stylu życia obejmuje zespół pozytywnych praktyk związanych ze stylem życia, w tym utrzymanie prawidłowej masy ciała, regularną aktywność fizyczną, zaprzestanie palenia papierosów, redukcję stresu, a także przestrzeganie kilku praktyk żywieniowych, takich jak zwiększenie spożycia produktów pełnoziarnistych oraz spożywanie większej ilości owoców i warzyw. Modyfikacja stylu życia, w tym dieta i ćwiczenia fizyczne, spowalniają postęp neuropatii poprzez promowanie regeneracji małych włókien nerwowych. Modyfikacje diety obejmują spożycie składników odżywczych, takich jak produkty pełnoziarniste, warzywa, owoce, rośliny strączkowe, niskotłuszczowy nabiał, chude mięso, orzechy i nasiona. Te pokarmy pomagają utrzymać masę ciała, osiągnąć zindywidualizowane cele glikemii, ciśnienia krwi i lipidów oraz zapobiegają powikłaniom cukrzycy. Ćwiczenia poprawiają trzy największe czynniki ryzyka neuropatii cukrzycowej, w tym wrażliwość na insulinę i kontrolę glukozy, otyłość i dyslipidemię. Ćwiczenia te obejmują ćwiczenia aerobowe poprawiające kontrolę glikemii i wrażliwość na insulinę u diabetyków. Trening siłowy poprawia kołysanie postawy podczas stania i charakterystykę chodu podczas chodzenia po płaskim terenie. Podczas gdy ćwiczenia elastyczności są sugerowane w celu udoskonalenia ruchomości stawów dystalnych i rozkładu nacisku podeszwowego podczas chodu. Tak więc wiadomo, że ćwiczenia wzmacniają wiele czynników metabolicznych, które mogą wpływać na zdrowie nerwów i funkcję mikrokrążenia, co może pośrednio chronić przed uszkodzeniem nerwów obwodowych.