Ruxolitinib pro časnou plicní dysfunkci po transplantaci hematopoetických kmenových buněk (HSCT)
Ruxolitinib pro časnou plicní dysfunkci po HSCT: studie fáze II
Transplantace hematopoetických kmenových buněk (HSCT) je účinná, ale toxická terapie a poškození plic postihuje až 25 % dětí užívajících HSCT. Zlepšené transplantační techniky a významná zlepšení v přežití znamenají, že HSCT se více používá a používá se více nesprávně spárovaných štěpů. Bronchiolitis obliterans (BO) je hlavním omezením úspěchu pediatrické HSCT, protože BO je u dětí běžně diagnostikována pozdě, když je poškození plic nevratné a vede k dlouhodobé morbiditě nebo dokonce smrti. V současné době existují velké mezery v našich znalostech týkajících se incidence, etiologie a optimální léčby BO po HSCT a důležitých diagnostických omezení specifických pro děti. Diagnostika BO je obvykle založena na provedení plicních funkčních testů, což je u nemocných dětí do 10 let obvykle nemožné. Dokonce i starší děti, které se necítí dobře nebo nespolupracují, nemusí být schopny produkovat interpretovatelné údaje. Tyto nedostatky v diagnóze znamenají, že BO je běžně diagnostikována pozdě, což znamená, že došlo k fibróze a léze jsou nevratné.
Hypotézou této intervenční studie je, že včasná léčba standardním přípravkem Flovent/montelukast a steroidy plus ruxolitinib zvrátit poškození plic a snížit frekvenci chronického poškození plic nebo floridní BO.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Sara Loveless, BSN, RN
- Telefonní číslo: (513) 803-7656
- E-mail: Sara.Loveless@cchmc.org
Studijní místa
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55455
- University of Minnesota
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Jedinci ve věku ≥ 5 let a ≤ 25 let, kteří podstoupili alogenní HCT A vykazují časnou plicní dysfunkci definovanou kterýmkoli z následujících:
- >10% snížení FEV1 oproti výchozí hodnotě nebo snížení o 25% FEF 25-75 oproti výchozí hodnotě
- aktivní GVHD v jiném orgánovém systému + plicní příznaky (tachypnoe bez sípání, nová potřeba kyslíku, kašel)
- Zvýšení R5 o 50 % klinickým IOS
- Air trapping na CT, malé ztluštění dýchacích cest nebo bronchiektázie
A – Všechny věkové skupiny včetně dospělých:
Adekvátní funkce ledvin definovaná jako odhadovaná clearance kreatininu (CrCl) ≥ 30 ml/min vypočtená pomocí cystatinu c GFR nebo jaderné GFR
Přiměřená funkce jater, jak je definována:
- ALT a AST ≤ 5 x ULN, pokud není zvýšení ALT/AST způsobeno cGVHD
- Celkový bilirubin ≤ 5 x ULN (pokud není jiného než jaterního původu nebo v důsledku Gilbertova syndromu) nebo celkový bilirubin < 10 x ULN, pokud je způsoben GVHD
Adekvátní hematologická funkce definovaná jako:
- Absolutní počet neutrofilů ≥1,0 x 10^9/l
- Krevní destičky ≥30 x 10^9/l
PT/INR <2 x ULN a PTT (aPTT) < 2 x ULN (pokud abnormality nesouvisejí s koagulopatií nebo krvácivou poruchou)
Kritéria vyloučení:
- Známá přecitlivělost na jakoukoli složku studovaného léku.
- Aktivní nekontrolovaná plicní infekce (před infekčním vyšetřením včetně bronchoskopie, jak je klinicky indikováno)
- Subjekty, které jsou těhotné nebo kojící nebo jsou v riziku těhotenství nebo zplodí dítě a nejsou schopny používat přijatelnou vysoce účinnou metodu antikoncepce (např. partnera) a bariérovou metodou (např. kondomy, cervikální kroužek, houba atd.) během období terapie a po dobu 90 dnů pro ženy i muže po poslední dávce studovaného léčiva.
- Subjekty dříve léčené zkoumanou látkou pro GVHD během 30 dnů před první dávkou studijní léčby. Případ od případu mohou být povolena další vyšetřovací činidla mimo GVHD s kontrolou/schválením vedoucím studie PI.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Léčba ruxolitinibem
|
Účastníci budou dostávat ruxolitinib perorálně dvakrát denně po dobu 24 týdnů.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet účastníků s odpovědí na léčbu ruxolitinibem
Časové okno: 6 měsíců od časné diagnózy plicní dysfunkce
|
Odpověď na léčbu je definována stabilní a/nebo zlepšenou funkcí plic, jak je definována pracovní skupinou pro kritéria chronické reakce na GVHD National Institutes of Health.
|
6 měsíců od časné diagnózy plicní dysfunkce
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procento účastníků s inhibicí JAK
Časové okno: 24 týdnů po zahájení léčby ruxolitinibem
|
Přítomnost inhibice JAK bude měřena pomocí fosfostat5
|
24 týdnů po zahájení léčby ruxolitinibem
|
|
Počet účastníků s odpovědí funkce plic měřenou xenonovým MRI skenem
Časové okno: 24 týdnů po zahájení léčby ruxolitinibem
|
Přítomnost odpovědi funkce plic bude měřena xenonovým MRI skenem
|
24 týdnů po zahájení léčby ruxolitinibem
|
|
Počet účastníků s odpovědí funkce plic měřenou domácí spirometrií
Časové okno: 24 týdnů po zahájení léčby ruxolitinibem
|
Přítomnost odpovědi plicních funkcí bude měřena domácí spirometrií
|
24 týdnů po zahájení léčby ruxolitinibem
|
|
Počet účastníků s odpovědí funkce plic měřenou oscilometrií
Časové okno: 24 týdnů po zahájení léčby ruxolitinibem
|
Přítomnost odpovědi funkce plic bude měřena oscilometrií
|
24 týdnů po zahájení léčby ruxolitinibem
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Kasiani Myers, MD, Children's Hospital Medical Center, Cincinnati
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2020-0719
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .