Ruxolitinib til tidlig lungedysfunktion efter hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT)
Ruxolitinib til tidlig lungedysfunktion efter HSCT: et fase II-studie
Hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT) er en effektiv, men giftig behandling, og lungeskade påvirker så mange som 25 % af børn, der får HSCT. Forbedrede transplantationsteknikker og store forbedringer i overlevelse betyder, at HSCT bliver mere udbredt, og flere mismatchede transplantater bliver brugt. Bronchiolitis obliterans (BO) er en væsentlig begrænsning af pædiatrisk HSCT-succes, da BO ofte diagnosticeres sent hos børn, når lungeskade er irreversibel, hvilket fører til langvarig sygelighed eller endda død. I øjeblikket er der store huller i vores viden om forekomst, ætiologi og optimal behandling af BO efter HSCT, og vigtige diagnostiske begrænsninger, der er specifikke for børn. Diagnose af BO er normalt baseret på udførelse af lungefunktionstest, hvilket normalt er umuligt hos syge børn under 10 år. Selv ældre børn, der føler sig utilpas eller usamarbejdsvillige, kan være ude af stand til at producere fortolkelige data. Disse mangler i diagnosen betyder, at BO ofte diagnosticeres sent, hvilket betyder, at fibrose er opstået, og læsioner er irreversible.
Hypotesen for dette interventionelle forsøg er, at tidlig behandling med standard Flovent/montelukast og steroider plus ruxolitinib vil vende lungeskade og reducere hyppigheden af kronisk lungefunktionsnedsættelse eller florid BO.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Sara Loveless, BSN, RN
- Telefonnummer: (513) 803-7656
- E-mail: Sara.Loveless@cchmc.org
Studiesteder
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55455
- University of Minnesota
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Forsøgspersoner ≥ 5 år og ≤ 25 år, som har gennemgået allogen HCT OG udviser tidlig lungedysfunktion som defineret af et af følgende:
- >10 % fald i FEV1 fra baseline eller fald på 25 % af FEF 25-75 fra baseline
- aktiv GVHD i et andet organsystem + lungesymptomer (takypnø uden hvæsen, nyt iltbehov, hoste)
- Forøget R5 med 50 % ved klinisk IOS
- Luftindfangning på CT, lille luftvejsfortykkelse eller bronkiektasi
OG - Alle aldersgrupper, inklusive voksne:
Tilstrækkelig nyrefunktion defineret som estimeret kreatininclearance (CrCl) ≥ 30 ml/min. beregnet af cystatin c GFR eller nuklear GFR
Tilstrækkelig leverfunktion som defineret af:
- ALAT og ASAT ≤ 5 x ULN, medmindre ALAT/AST-stigningen skyldes cGVHD
- Total bilirubin på ≤ 5 x ULN (medmindre af ikke-hepatisk oprindelse eller på grund af Gilberts syndrom) eller total bilirubin på < 10 x ULN, hvis det skyldes GVHD
Tilstrækkelig hæmatologisk funktion defineret som:
- Absolut neutrofiltal ≥1,0 x 10^9/L
- Blodplader ≥30 x 10^9/L
PT/INR <2 x ULN og PTT (aPTT) < 2 x ULN (medmindre abnormiteter ikke er relateret til koagulopati eller blødningsforstyrrelser)
Ekskluderingskriterier:
- Kendt overfølsomhed over for enhver bestanddel af undersøgelsesmedicinen.
- Aktiv ukontrolleret lungeinfektion (forud for infektiøs evaluering inklusive bronkoskopi som klinisk indiceret)
- Forsøgspersoner, der er gravide eller ammer eller er i risiko for at blive gravide eller blive far til en baby, og som ikke er i stand til at bruge en acceptabel højeffektiv præventionsmetode (f.eks. implantater, injicerbare præventionsmidler, kombinerede orale præventionsmidler, nogle intrauterine anordninger [IUDs], fuldstændig afholdenhed eller steriliseret partner) og en barrieremetode (f.eks. kondomer, cervikal ring, svamp osv.) i terapiperioden og i 90 dage for både kvinder og mænd efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet.
- Forsøgspersoner, der tidligere er blevet behandlet med forsøgsmiddel for GVHD inden for de 30 dage før første dosis af undersøgelsesbehandlingen. Andre ikke-GVHD yderligere undersøgelsesmidler kan tillades fra sag til sag med gennemgang/godkendelse af undersøgelsens Lead PI.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Ruxolitinib behandling
|
Deltagerne vil modtage ruxolitinib oralt to gange dagligt i 24 uger.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med ruxolitinib behandlingsrespons
Tidsramme: 6 måneder fra tidlig diagnose af lungedysfunktion
|
Behandlingsrespons er defineret af stabil og/eller forbedret lungefunktion som defineret af National Institutes of Health Chronic GVHD Response Criteria Working Group.
|
6 måneder fra tidlig diagnose af lungedysfunktion
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af deltagere med JAK-hæmning
Tidsramme: 24 uger efter påbegyndelse af ruxolitinib
|
Tilstedeværelsen af JAK-hæmning vil blive målt ved phosphostat5
|
24 uger efter påbegyndelse af ruxolitinib
|
|
Antal deltagere med lungefunktionsrespons målt ved en Xenon MR-scanning
Tidsramme: 24 uger efter påbegyndelse af ruxolitinib
|
Tilstedeværelsen af et lungefunktionsrespons vil blive målt ved en Xenon MR-scanning
|
24 uger efter påbegyndelse af ruxolitinib
|
|
Antal deltagere med lungefunktionsrespons målt ved hjemmespirometri
Tidsramme: 24 uger efter påbegyndelse af ruxolitinib
|
Tilstedeværelsen af et lungefunktionsrespons vil blive målt ved hjemmespirometri
|
24 uger efter påbegyndelse af ruxolitinib
|
|
Antal deltagere med lungefunktionsrespons målt ved oscillometri
Tidsramme: 24 uger efter påbegyndelse af ruxolitinib
|
Tilstedeværelsen af en lungefunktionsrespons vil blive målt ved oscillometri
|
24 uger efter påbegyndelse af ruxolitinib
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Kasiani Myers, MD, Children's Hospital Medical Center, Cincinnati
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2020-0719
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .