Ruxolitinib für frühe Lungenfunktionsstörung nach hämatopoetischer Stammzelltransplantation (HSCT)
Ruxolitinib für frühe Lungenfunktionsstörung nach HSCT: eine Phase-II-Studie
Die Transplantation hämatopoetischer Stammzellen (HSCT) ist eine wirksame, aber toxische Therapie, und Lungenverletzungen betreffen bis zu 25 % der Kinder, die eine HSCT erhalten. Verbesserte Transplantationstechniken und erhebliche Verbesserungen beim Überleben bedeuten, dass die HSCT weiter verbreitet ist und mehr nicht übereinstimmende Transplantate verwendet werden. Bronchiolitis obliterans (BO) ist eine wesentliche Einschränkung des pädiatrischen HSCT-Erfolgs, da BO bei Kindern häufig spät diagnostiziert wird, wenn die Lungenschädigung irreversibel ist, was zu langfristiger Morbidität oder sogar zum Tod führt. Derzeit gibt es große Wissenslücken in Bezug auf Inzidenz, Ätiologie und optimale Behandlung von BO nach HSCT sowie wichtige diagnostische Einschränkungen, die speziell für Kinder gelten. Die Diagnose von BO basiert normalerweise auf der Durchführung von Lungenfunktionstests, was bei kranken Kindern unter 10 Jahren normalerweise unmöglich ist. Selbst ältere Kinder, die sich unwohl oder unkooperativ fühlen, sind möglicherweise nicht in der Lage, interpretierbare Daten zu produzieren. Diese Mängel in der Diagnose bedeuten, dass BO häufig spät diagnostiziert wird, was bedeutet, dass eine Fibrose aufgetreten ist und die Läsionen irreversibel sind.
Die Hypothese für diese interventionelle Studie ist, dass eine frühzeitige Behandlung mit Standard Flovent/Montelukast und Steroiden plus Ruxolitinib Lungenschäden rückgängig machen und die Häufigkeit von chronischer Lungenfunktionsstörung oder floridem BO verringern wird.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Sara Loveless, BSN, RN
- Telefonnummer: (513) 803-7656
- E-Mail: Sara.Loveless@cchmc.org
Studienorte
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55455
- University of Minnesota
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Patienten im Alter von ≥ 5 Jahren und ≤ 25 Jahren, die sich einer allogenen HCT unterzogen haben UND eine frühe Lungenfunktionsstörung aufweisen, wie sie durch eine der folgenden Definitionen definiert ist:
- > 10 % Abnahme von FEV1 gegenüber dem Ausgangswert oder Abnahme von 25 % von FEF 25-75 gegenüber dem Ausgangswert
- aktive GvHD in einem anderen Organsystem + pulmonale Symptome (Tachypnoe ohne Giemen, neuer Sauerstoffbedarf, Husten)
- Erhöhte R5 um 50 % durch klinisches IOS
- Lufteinschlüsse im CT, kleine Atemwegsverdickung oder Bronchiektasen
UND - Alle Altersgruppen, einschließlich Erwachsene:
Angemessene Nierenfunktion, definiert als geschätzte Kreatinin-Clearance (CrCl) ≥ 30 ml/min, berechnet anhand der Cystatin-c-GFR oder der nuklearen GFR
Angemessene Leberfunktion wie definiert durch:
- ALT und AST ≤ 5 x ULN, es sei denn, der ALT/AST-Anstieg ist auf cGVHD zurückzuführen
- Gesamtbilirubin von ≤ 5 x ULN (außer nicht hepatischen Ursprungs oder aufgrund des Gilbert-Syndroms) oder Gesamtbilirubin von < 10 x ULN aufgrund von GVHD
Angemessene hämatologische Funktion definiert als:
- Absolute Neutrophilenzahl ≥1,0 x 10^9/L
- Blutplättchen ≥30 x 10^9/l
PT/INR < 2 x ULN und PTT (aPTT) < 2 x ULN (sofern die Anomalien nicht mit Koagulopathie oder Blutgerinnungsstörung zusammenhängen)
Ausschlusskriterien:
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen einen Bestandteil der Studienmedikation.
- Aktive unkontrollierte Lungeninfektion (vorherige Infektionsuntersuchung einschließlich Bronchoskopie, wenn klinisch indiziert)
- Probanden, die schwanger sind oder stillen oder Gefahr laufen, schwanger zu werden oder ein Baby zu zeugen, und die nicht in der Lage sind, eine akzeptable, hochwirksame Methode zur Empfängnisverhütung anzuwenden (z. B. Implantate, Injektionen, kombinierte orale Kontrazeptiva, einige Intrauterinpessare [IUPs], vollständige Abstinenz oder sterilisiert). Partner) und eine Barrieremethode (z. B. Kondome, Zervikalring, Schwamm usw.) während der Therapiedauer und für 90 Tage für Frauen und Männer nach der letzten Dosis des Studienmedikaments.
- Probanden, die zuvor innerhalb von 30 Tagen vor der ersten Dosis der Studienbehandlung mit dem Prüfpräparat für GVHD behandelt wurden. Andere nicht-GVHD zusätzliche Prüfsubstanzen können von Fall zu Fall mit Überprüfung/Genehmigung durch den leitenden PI der Studie zugelassen werden.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Ruxolitinib-Behandlung
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Die Teilnehmer erhalten 24 Wochen lang zweimal täglich Ruxolitinib oral.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer mit Ansprechen auf die Behandlung mit Ruxolitinib
Zeitfenster: 6 Monate nach der frühen Diagnose einer Lungenfunktionsstörung
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Das Ansprechen auf die Behandlung wird durch eine stabile und/oder verbesserte Lungenfunktion gemäß der Definition der National Institutes of Health Chronic GVHD Response Criteria Working Group definiert.
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6 Monate nach der frühen Diagnose einer Lungenfunktionsstörung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Prozentsatz der Teilnehmer mit JAK-Hemmung
Zeitfenster: 24 Wochen nach Beginn der Behandlung mit Ruxolitinib
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Das Vorhandensein einer JAK-Hemmung wird durch Phosphostat5 gemessen
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24 Wochen nach Beginn der Behandlung mit Ruxolitinib
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Anzahl der Teilnehmer mit Lungenfunktionsreaktion, gemessen durch einen Xenon-MRT-Scan
Zeitfenster: 24 Wochen nach Beginn der Behandlung mit Ruxolitinib
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Das Vorhandensein einer Lungenfunktionsreaktion wird durch einen Xenon-MRT-Scan gemessen
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24 Wochen nach Beginn der Behandlung mit Ruxolitinib
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Anzahl der Teilnehmer mit Lungenfunktionsreaktion, gemessen durch Heimspirometrie
Zeitfenster: 24 Wochen nach Beginn der Behandlung mit Ruxolitinib
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Das Vorhandensein einer Lungenfunktionsreaktion wird durch Spirometrie zu Hause gemessen
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24 Wochen nach Beginn der Behandlung mit Ruxolitinib
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Anzahl der Teilnehmer mit oszillometrisch gemessener Lungenfunktionsreaktion
Zeitfenster: 24 Wochen nach Beginn der Behandlung mit Ruxolitinib
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Das Vorhandensein einer Lungenfunktionsantwort wird durch Oszillometrie gemessen
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24 Wochen nach Beginn der Behandlung mit Ruxolitinib
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Kasiani Myers, MD, Children's Hospital Medical Center, Cincinnati
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2020-0719
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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