Klinická účinnost "PICU Up!" Mnohostranná včasná pohybová intervence pro kriticky nemocné děti (PICU Up!)
Klinická účinnost "PICU Up!" Mnohostranná včasná intervence v oblasti mobility pro kriticky nemocné děti: Pragmatická zkouška se stupňovitým klínem
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Sapna R Kudchadkar, MD, PhD
- Telefonní číslo: 410-955-6412
- E-mail: sapna@jhmi.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Colleen Mennie, RN
- Telefonní číslo: 410-955-6412
- E-mail: cmennie1@jhmi.edu
Studijní místa
-
-
California
-
Madera, California, Spojené státy, 93636
- Nábor
- Valley Children's Hospital
-
Kontakt:
- Molly Dorfman, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Molly Dorfman, MD
-
-
Florida
-
Orlando, Florida, Spojené státy, 32827
- Nábor
- Nemours Children's Hospital of the Nemours Foundation
-
Kontakt:
- Mashael Alqahtani, MBBS, MS
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Mashael Alqahtani, MBBS, MS
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Spojené státy, 40202
- Nábor
- Norton Children's Hospital: University of Louisville
-
Vrchní vyšetřovatel:
- John Berkenbosch, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Melissa Porter, MD
-
Kontakt:
- John Berkenbosch, MD
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21287
- Aktivní, ne nábor
- Johns Hopkins Hospital
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55415
- Nábor
- Hennepin Healthcare: University of Minnesota
-
Kontakt:
- Andrew Kiragu, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Andrew Kiragu, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ashley Bjorklund, MD
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Spojené státy, 03756
- Nábor
- Children's Hospital at Dartmouth: Geisel School of Medicine
-
Kontakt:
- Kelly Corbett, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Kelly Corbett, MD
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Spojené státy, 27514
- Nábor
- UNC Children's: University of North Carolina
-
Kontakt:
- Tracie Walker, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Tracie Walker, MD
-
-
Pennsylvania
-
Danville, Pennsylvania, Spojené státy, 17822
- Nábor
- Janet Weis Children's Hospital: Geisinger Commonwealth School of Medicine
-
Kontakt:
- Justin Azar, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Justin Azar, MD
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- Nábor
- Texas Children's Hospital: Baylor College of Medicine
-
Kontakt:
- Matthew Musick, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Matthew Musick, MD
-
-
West Virginia
-
Morgantown, West Virginia, Spojené státy, 26506
- Nábor
- West Virginia University Medicine Children's: West Virginia University
-
Kontakt:
- Mel Wright, DO
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Mel Wright, DO
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53226
- Nábor
- Children's Hospital of Wisconsin: Medical College of Wisconsin
-
Kontakt:
- Charles Rothschild, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Charles Rothschild, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Invazivní mechanická ventilace prostřednictvím orální nebo nosní endotracheální kanyly ≥ 48 hodin v 7:00 3. dne PICU
Kritéria vyloučení:
- Aktivní nebo předpokládané vysazení podpory života do 48 hodin
- Otevřený hrudník nebo otevřené břicho
- Současné použití extrakorporální membránové oxygenace (ECMO)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Sekvenční přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Žádný zásah: Výchozí stav/předimplementace
Obvyklá péče PICU
|
|
|
Aktivní komparátor: Intervence/Po implementaci
PICU Up! je mnohostranná, meziprofesionální cesta, která je integrována do rutinní praxe PICU pro bezpečnou optimalizaci časné a progresivní mobility pacienta.
|
PICU Up! zahrnuje screeningový proces pro určení vhodné úrovně aktivity pacienta do denního zaokrouhlovacího pracovního postupu pro všechny pacienty s PICU s odstupňovaným plánem aktivit založeným na klinických parametrech k individualizaci cílů na základě jedinečných potřeb každého dítěte.
Zatímco pacientův PICU Up! úroveň je založena na objektivních kritériích, meziprofesní tým kolektivně určuje cíl(e) denní aktivity prostřednictvím sdíleného rozhodování, které je zdokumentováno v lékařském záznamu v ranních kolech.
Intervence usnadňuje každodenní diskusi o 1) analgezii; 2) testování připravenosti na extubaci; 3) úroveň a cíl sedace; 4) screening a léčba deliria; 5) cíl mobility včetně konzultace fyzické a pracovní terapie na PICU 3. den; 6) podpora spánku; a 7) zapojení rodiny do mobility.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Doba trvání mechanické ventilace
Časové okno: Do dne 21
|
Při výpočtu trvání mechanické ventilace budou vyšetřovatelé uvažovat čas 0 jako dobu endotracheální intubace nebo přijetí na PICU pro pacienty intubované v externí nemocnici a pokračující až do prvního okamžiku, kdy endotracheální kanyla nepřetržitě chyběla po dobu alespoň 24 hodin.
Pacientům bude přiděleno 21 dní na dobu ventilace, pokud zůstanou intubováni a mechanicky ventilováni, jsou přemístěni do jiného zařízení, zatímco jsou ventilováni, nebo zemřou před 21. dnem, aniž by kdy zůstali mimo mechanickou ventilační ventilaci (cez endotracheální trubici) déle než 24 nepřetržitých hodin.
Pokud je pacient převeden na mechanickou ventilaci prostřednictvím nové tracheostomie, budou tyto dny počítány jako dny mechanické ventilace.
|
Do dne 21
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Podíl dnů s deliriem
Časové okno: Do dne 21
|
Definováno jako počet dní s deliriem dělený celkovým počtem dní, kdy je dítě ohroženo deliriem (tj. počet dní, kdy je pacient na jednotce intenzivní péče a bez kómatu, a proto lze hodnotit delirium).
|
Do dne 21
|
|
Změna funkčního stavu podle stupnice kategorie Pediatric Cerebral Performance Category (PCPC).
Časové okno: Do dne 21
|
Kategorie Pediatric Cerebral Performance Category je globální měřítko založené na dojmech pozorovatelů.
Je to šestibodová stupnice zvyšující se invalidity od 1 normální funkce po 6 úmrtí.
Skóre zahrnuje 1 za dobré, 2 za lehké postižení, 3 za středně těžké postižení, 4 za těžké postižení a 5 za vegetativní stav nebo kóma.
Vyšší skóre ukazuje na horší výkon nebo funkční morbiditu.
|
Do dne 21
|
|
Změna funkčního stavu podle stupnice Pediatric Total Performance Category (POPC).
Časové okno: Do dne 21
|
Pediatric Total Performance Category (POPC) je globální měřítko založené na dojmech pozorovatelů.
Je to šestibodová stupnice zvyšující se invalidity od 1 normální funkce po 6 úmrtí.
Skóre zahrnuje 1 za dobré, 2 za lehké postižení, 3 za středně těžké postižení, 4 za těžké postižení a 5 za vegetativní stav nebo kóma.
Vyšší skóre ukazuje na horší výkon nebo funkční morbiditu.
|
Do dne 21
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
PICU délka pobytu
Časové okno: Do dne 21
|
PICU délka pobytu dní
|
Do dne 21
|
|
Procento úmrtnosti pacientů na PICU
Časové okno: Do dne 21
|
Úmrtnost PICU
|
Do dne 21
|
|
Počet pacientů propuštěných domů
Časové okno: Do dne 21
|
Počet pacientů propuštěných domů
|
Do dne 21
|
|
Počet pacientů propuštěných do lůžkového patra
Časové okno: Do dne 21
|
Počet pacientů propuštěných do lůžkového patra
|
Do dne 21
|
|
Počet pacientů propuštěných do lůžkové rehabilitace
Časové okno: Do dne 21
|
Počet pacientů propuštěných do lůžkové rehabilitace
|
Do dne 21
|
|
Počet pacientů propuštěných do jiné nemocnice
Časové okno: Do dne 21
|
Počet pacientů propuštěných do jiné nemocnice
|
Do dne 21
|
|
Procento pacientů s novými tlakovými poraněními
Časové okno: Do dne 21
|
Procento pacientů s novými tlakovými poraněními
|
Do dne 21
|
|
Procento pacientů s fyzioterapeutickou konzultací
Časové okno: Den 3
|
Fyzikální terapie konzultace PICU
|
Den 3
|
|
Procento pacientů s ergoterapeutickou konzultací
Časové okno: Den 3
|
Ergoterapeutická konzultace PICU
|
Den 3
|
|
Průměrná denní expozice opioidům
Časové okno: Do dne 21
|
Expozice opioidům: průměrná denní hodnota morfinu a ekvivalentů (mg/kg/den) prostřednictvím přehledu tabulky
|
Do dne 21
|
|
Průměrná denní expozice benzodiazepinu
Časové okno: Do dne 21
|
Expozice benzodiazepinu: průměrné denní ekvivalenty benzodiazepinů (mg/kg/den) prostřednictvím přehledu grafu
|
Do dne 21
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Sapna Kudchadkar, MD, PhD, Johns Hopkins University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Wieczorek B, Ascenzi J, Kim Y, Lenker H, Potter C, Shata NJ, Mitchell L, Haut C, Berkowitz I, Pidcock F, Hoch J, Malamed C, Kravitz T, Kudchadkar SR. PICU Up!: Impact of a Quality Improvement Intervention to Promote Early Mobilization in Critically Ill Children. Pediatr Crit Care Med. 2016 Dec;17(12):e559-e566. doi: 10.1097/PCC.0000000000000983.
- Choong K, Fraser D, Al-Harbi S, Borham A, Cameron J, Cameron S, Cheng J, Clark H, Doherty T, Fayed N, Gorter JW, Herridge M, Khetani M, Menon K, Seabrook J, Simpson R, Thabane L. Functional Recovery in Critically Ill Children, the "WeeCover" Multicenter Study. Pediatr Crit Care Med. 2018 Feb;19(2):145-154. doi: 10.1097/PCC.0000000000001421.
- Traube C, Silver G, Reeder RW, Doyle H, Hegel E, Wolfe HA, Schneller C, Chung MG, Dervan LA, DiGennaro JL, Buttram SD, Kudchadkar SR, Madden K, Hartman ME, deAlmeida ML, Walson K, Ista E, Baarslag MA, Salonia R, Beca J, Long D, Kawai Y, Cheifetz IM, Gelvez J, Truemper EJ, Smith RL, Peters ME, O'Meara AM, Murphy S, Bokhary A, Greenwald BM, Bell MJ. Delirium in Critically Ill Children: An International Point Prevalence Study. Crit Care Med. 2017 Apr;45(4):584-590. doi: 10.1097/CCM.0000000000002250.
- Flaigle MC, Ascenzi J, Kudchadkar SR. Identifying Barriers to Delirium Screening and Prevention in the Pediatric ICU: Evaluation of PICU Staff Knowledge. J Pediatr Nurs. 2016 Jan-Feb;31(1):81-4. doi: 10.1016/j.pedn.2015.07.009. Epub 2015 Sep 9.
- Wieczorek B, Burke C, Al-Harbi A, Kudchadkar SR. Early mobilization in the pediatric intensive care unit: a systematic review. J Pediatr Intensive Care. 2015;2015(4):129-170. doi: 10.1055/s-0035-1563386. Epub 2015 Sep 3.
- Hopkins RO, Choong K, Zebuhr CA, Kudchadkar SR. Transforming PICU Culture to Facilitate Early Rehabilitation. J Pediatr Intensive Care. 2015 Dec;4(4):204-211. doi: 10.1055/s-0035-1563547.
- Miura S, Wieczorek B, Lenker H, Kudchadkar SR. Normal Baseline Function Is Associated With Delayed Rehabilitation in Critically Ill Children. J Intensive Care Med. 2020 Apr;35(4):405-410. doi: 10.1177/0885066618754507. Epub 2018 Jan 22.
- Kudchadkar SR, Yaster M, Punjabi NM. Sedation, sleep promotion, and delirium screening practices in the care of mechanically ventilated children: a wake-up call for the pediatric critical care community*. Crit Care Med. 2014 Jul;42(7):1592-600. doi: 10.1097/CCM.0000000000000326.
- Choong K, Canci F, Clark H, Hopkins RO, Kudchadkar SR, Lati J, Morrow B, Neu C, Wieczorek B, Zebuhr C. Practice Recommendations for Early Mobilization in Critically Ill Children. J Pediatr Intensive Care. 2018 Mar;7(1):14-26. doi: 10.1055/s-0037-1601424. Epub 2017 Apr 10.
- Patel RV, Redivo J, Nelliot A, Eakin MN, Wieczorek B, Quinn J, Gurses AP, Balas MC, Needham DM, Kudchadkar SR. Early Mobilization in a PICU: A Qualitative Sustainability Analysis of PICU Up! Pediatr Crit Care Med. 2021 Apr 1;22(4):e233-e242. doi: 10.1097/PCC.0000000000002619.
- Kudchadkar SR, Nelliot A, Awojoodu R, Vaidya D, Traube C, Walker T, Needham DM; Prevalence of Acute Rehabilitation for Kids in the PICU (PARK-PICU) Investigators and the Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network. Physical Rehabilitation in Critically Ill Children: A Multicenter Point Prevalence Study in the United States. Crit Care Med. 2020 May;48(5):634-644. doi: 10.1097/CCM.0000000000004291.
- Walker TC, Kudchadkar SR. Early mobilization in the pediatric intensive care unit. Transl Pediatr. 2018 Oct;7(4):308-313. doi: 10.21037/tp.2018.09.02.
- Ista E, Scholefield BR, Manning JC, Harth I, Gawronski O, Bartkowska-Sniatkowska A, Ramelet AS, Kudchadkar SR; EU PARK-PICU Collaborators. Mobilization practices in critically ill children: a European point prevalence study (EU PARK-PICU). Crit Care. 2020 Jun 24;24(1):368. doi: 10.1186/s13054-020-02988-2.
- Kudchadkar SR, Aljohani O, Johns J, Leroux A, Alsafi E, Jastaniah E, Gottschalk A, Shata NJ, Al-Harbi A, Gergen D, Nadkarni A, Crainiceanu C. Day-Night Activity in Hospitalized Children after Major Surgery: An Analysis of 2271 Hospital Days. J Pediatr. 2019 Jun;209:190-197.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2019.01.054. Epub 2019 Mar 15.
- Choong K, Zorko DJ, Awojoodu R, Ducharme-Crevier L, Fontela PS, Lee LA, Guerguerian AM, Garcia Guerra G, Krmpotic K, McKelvie B, Menon K, Murthy S, Sehgal A, Weiss MJ, Kudchadkar SR. Prevalence of Acute Rehabilitation for Kids in the PICU: A Canadian Multicenter Point Prevalence Study. Pediatr Crit Care Med. 2021 Feb 1;22(2):181-193. doi: 10.1097/PCC.0000000000002601.
- Ghafoor S, Fan K, Williams S, Brown A, Bowman S, Pettit KL, Gorantla S, Quillivan R, Schwartzberg S, Curry A, Parkhurst L, James M, Smith J, Canavera K, Elliott A, Frett M, Trone D, Butrum-Sullivan J, Barger C, Lorino M, Mazur J, Dodson M, Melancon M, Hall LA, Rains J, Avent Y, Burlison J, Wang F, Pan H, Lenk MA, Morrison RR, Kudchadkar SR. Beginning Restorative Activities Very Early: Implementation of an Early Mobility Initiative in a Pediatric Onco-Critical Care Unit. Front Oncol. 2021 Mar 8;11:645716. doi: 10.3389/fonc.2021.645716. eCollection 2021.
- Denlinger K, Young DL, Beier M, Friedman M, Quinn J, Hoyer EH, Kudchadkar SR. Psychometric Testing of the Activity Measure for Post-Acute Care (AM-PAC) in the Pediatric Acute Care Setting. Pediatr Phys Ther. 2021 Jul 1;33(3):149-154. doi: 10.1097/PEP.0000000000000807.
- Fayed N, Cameron S, Fraser D, Cameron JI, Al-Harbi S, Simpson R, Wakim M, Chiu L, Choong K. Priority Outcomes in Critically Ill Children: A Patient and Parent Perspective. Am J Crit Care. 2020 Sep 1;29(5):e94-e103. doi: 10.4037/ajcc2020188.
- Treble-Barna A, Beers SR, Houtrow AJ, Ortiz-Aguayo R, Valenta C, Stanger M, Chrisman M, Orringer M, Smith CM, Pollon D, Duffett M, Choong K, Watson RS, Kochanek PM, Fink EL; PICU-Rehabilitation Study Group, Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network, and Prevalence of Acute critical Neurological disease in children: A Global Epidemiological Assessment (PANGEA) Investigators. PICU-Based Rehabilitation and Outcomes Assessment: A Survey of Pediatric Critical Care Physicians. Pediatr Crit Care Med. 2019 Jun;20(6):e274-e282. doi: 10.1097/PCC.0000000000001940.
- Merritt C, Menon K, Agus MSD, Choong K, McNally D, O'Hearn K, Watson RS, Wong HR, Duffett M, Wypij D, Zimmerman JJ. Beyond Survival: Pediatric Critical Care Interventional Trial Outcome Measure Preferences of Families and Healthcare Professionals. Pediatr Crit Care Med. 2018 Feb;19(2):e105-e111. doi: 10.1097/PCC.0000000000001409.
- Ames SG, Alessi LJ, Chrisman M, Stanger M, Corboy D, Sinha A, Fink EL. Development and Implementation of Pediatric ICU-based Mobility Guidelines: A Quality Improvement Initiative. Pediatr Qual Saf. 2021 May 19;6(3):e414. doi: 10.1097/pq9.0000000000000414. eCollection 2021 May-Jun.
- Betters KA, Hebbar KB, Farthing D, Griego B, Easley T, Turman H, Perrino L, Sparacino S, deAlmeida ML. Development and implementation of an early mobility program for mechanically ventilated pediatric patients. J Crit Care. 2017 Oct;41:303-308. doi: 10.1016/j.jcrc.2017.08.004. Epub 2017 Aug 9.
- Azamfirei R, Mennie C, Dinglas VD, Fatima A, Colantuoni E, Gurses AP, Balas MC, Needham DM, Kudchadkar SR; on behalf of the PICU Up! Investigators. Impact of a multifaceted early mobility intervention for critically ill children - the PICU Up! trial: study protocol for a multicenter stepped-wedge cluster randomized controlled trial. Trials. 2023 Mar 15;24(1):191. doi: 10.1186/s13063-023-07206-2.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- IRB00297110
- R01HD103811 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .