Efficacia clinica del "PICU Up!" Intervento poliedrico sulla mobilità precoce per bambini in condizioni critiche (PICU Up!)
Efficacia clinica del "PICU Up!" Intervento sfaccettato sulla mobilità precoce per bambini in condizioni critiche: una prova pragmatica e graduale
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Sapna R Kudchadkar, MD, PhD
- Numero di telefono: 410-955-6412
- Email: sapna@jhmi.edu
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Colleen Mennie, RN
- Numero di telefono: 410-955-6412
- Email: cmennie1@jhmi.edu
Luoghi di studio
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California
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Madera, California, Stati Uniti, 93636
- Reclutamento
- Valley Children's Hospital
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Contatto:
- Molly Dorfman, MD
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Investigatore principale:
- Molly Dorfman, MD
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Florida
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Orlando, Florida, Stati Uniti, 32827
- Reclutamento
- Nemours Children's Hospital of the Nemours Foundation
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Contatto:
- Mashael Alqahtani, MBBS, MS
-
Investigatore principale:
- Mashael Alqahtani, MBBS, MS
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Kentucky
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Louisville, Kentucky, Stati Uniti, 40202
- Reclutamento
- Norton Children's Hospital: University of Louisville
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Investigatore principale:
- John Berkenbosch, MD
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Sub-investigatore:
- Melissa Porter, MD
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Contatto:
- John Berkenbosch, MD
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21287
- Attivo, non reclutante
- Johns Hopkins Hospital
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55415
- Reclutamento
- Hennepin Healthcare: University of Minnesota
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Contatto:
- Andrew Kiragu, MD
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Sub-investigatore:
- Andrew Kiragu, MD
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Investigatore principale:
- Ashley Bjorklund, MD
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New Hampshire
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Lebanon, New Hampshire, Stati Uniti, 03756
- Reclutamento
- Children's Hospital at Dartmouth: Geisel School of Medicine
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Contatto:
- Kelly Corbett, MD
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Investigatore principale:
- Kelly Corbett, MD
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 27514
- Reclutamento
- UNC Children's: University of North Carolina
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Contatto:
- Tracie Walker, MD
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Investigatore principale:
- Tracie Walker, MD
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Pennsylvania
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Danville, Pennsylvania, Stati Uniti, 17822
- Reclutamento
- Janet Weis Children's Hospital: Geisinger Commonwealth School of Medicine
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Contatto:
- Justin Azar, MD
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Investigatore principale:
- Justin Azar, MD
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Texas
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Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Reclutamento
- Texas Children's Hospital: Baylor College of Medicine
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Contatto:
- Matthew Musick, MD
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Investigatore principale:
- Matthew Musick, MD
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West Virginia
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Morgantown, West Virginia, Stati Uniti, 26506
- Reclutamento
- West Virginia University Medicine Children's: West Virginia University
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Contatto:
- Mel Wright, DO
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Investigatore principale:
- Mel Wright, DO
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53226
- Reclutamento
- Children's Hospital of Wisconsin: Medical College of Wisconsin
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Contatto:
- Charles Rothschild, MD
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Investigatore principale:
- Charles Rothschild, MD
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Ventilazione meccanica invasiva tramite tubo endotracheale orale o nasale ≥ 48 ore alle 7:00 in PICU Giorno 3
Criteri di esclusione:
- Sospensione attiva o anticipata del supporto vitale entro 48 ore
- Petto aperto o addome aperto
- Uso attuale dell'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Nessun intervento: Base di riferimento/pre-implementazione
Solita cura in PICU
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Comparatore attivo: Intervento/Post-implementazione
PICU Su! è un percorso multidisciplinare e interprofessionale integrato nella pratica di routine della PICU per ottimizzare in sicurezza la mobilità precoce e progressiva del paziente.
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PICU Su! incorpora il processo di screening per determinare il livello di attività appropriato di un paziente nel flusso di lavoro giornaliero di arrotondamento per tutti i pazienti PICU, con un piano di attività a più livelli basato su parametri clinici per individuare obiettivi in base alle esigenze specifiche di ogni bambino.
Mentre PICU Up! Il livello si basa su criteri oggettivi, il team interprofessionale determina collettivamente l'obiettivo o gli obiettivi di attività quotidiana attraverso un processo decisionale condiviso che viene documentato nella cartella clinica durante i turni mattutini.
L'intervento facilita la discussione quotidiana di 1) analgesia; 2) test di prontezza all'estubazione; 3) livello e obiettivo della sedazione; 4) screening e gestione del delirio; 5) obiettivo di mobilità inclusa la consultazione di fisioterapia e terapia occupazionale da parte della PICU Day 3; 6) promozione del sonno; e 7) impegno della famiglia nella mobilità.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Durata della ventilazione meccanica
Lasso di tempo: Fino al giorno 21
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Nel calcolare la durata della ventilazione meccanica, gli investigatori considereranno il Tempo 0 come il tempo dell'intubazione endotracheale o del ricovero in PICU per i pazienti intubati in un ospedale esterno, e continuando fino alla prima volta che il tubo endotracheale è stato continuamente assente per almeno 24 ore.
Ai pazienti verranno assegnati 21 giorni per la durata della ventilazione se rimangono intubati e ventilati meccanicamente, vengono trasferiti in un'altra struttura mentre sono ventilati o muoiono prima del giorno 21 senza mai rimanere senza ventilazione meccanica (tramite tubo endotracheale) per più di 24 ore continue.
Se un paziente passa alla ventilazione meccanica tramite una nuova tracheostomia, quei giorni verranno conteggiati come giorni di ventilazione meccanica.
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Fino al giorno 21
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Proporzione di giorni con delirio
Lasso di tempo: Fino al giorno 21
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Definito come il numero di giorni con delirio diviso per il numero totale di giorni in cui il bambino è a rischio di delirio (ovvero il numero di giorni in cui il paziente è in PICU e libero dal coma e quindi valutabile per delirio).
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Fino al giorno 21
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Modifica dello stato funzionale valutato dalla scala Pediatric Cerebral Performance Category (PCPC).
Lasso di tempo: Fino al giorno 21
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La categoria delle prestazioni cerebrali pediatriche è una scala globale basata sulle impressioni dell'osservatore.
È una scala graduata a sei punti di crescente disabilità da 1 funzione normale, a 6 morte.
I punteggi includono 1 per buono, 2 per disabilità lieve, 3 per disabilità moderata, 4 per disabilità grave e 5 per stato vegetativo o coma.
Punteggi più alti che indicano prestazioni peggiori o morbilità funzionale.
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Fino al giorno 21
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Variazione dello stato funzionale come valutato dalla scala POPC (Pediatric Overall Performance Category).
Lasso di tempo: Fino al giorno 21
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La Pediatric Overall Performance Category (POPC) è una scala globale basata sulle impressioni dell'osservatore.
È una scala graduata a sei punti di crescente disabilità da 1 funzione normale, a 6 morte.
I punteggi includono 1 per buono, 2 per disabilità lieve, 3 per disabilità moderata, 4 per disabilità grave e 5 per stato vegetativo o coma.
Punteggi più alti che indicano prestazioni peggiori o morbilità funzionale.
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Fino al giorno 21
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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PICU durata del soggiorno
Lasso di tempo: Fino al giorno 21
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PICU durata dei giorni di permanenza
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Fino al giorno 21
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Percentuale di mortalità dei pazienti PICU
Lasso di tempo: Fino al giorno 21
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Mortalità PICU
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Fino al giorno 21
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Numero di pazienti dimessi a casa
Lasso di tempo: Fino al giorno 21
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Numero di pazienti dimessi a casa
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Fino al giorno 21
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Numero di pazienti dimessi al piano di degenza
Lasso di tempo: Fino al giorno 21
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Numero di pazienti dimessi al piano di degenza
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Fino al giorno 21
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Numero di pazienti dimessi in riabilitazione ospedaliera
Lasso di tempo: Fino al giorno 21
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Numero di pazienti dimessi in riabilitazione ospedaliera
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Fino al giorno 21
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Numero di pazienti dimessi in altro ospedale
Lasso di tempo: Fino al giorno 21
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Numero di pazienti dimessi in altro ospedale
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Fino al giorno 21
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Percentuale di pazienti con nuove lesioni da pressione
Lasso di tempo: Fino al giorno 21
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Percentuale di pazienti con nuove lesioni da pressione
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Fino al giorno 21
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Percentuale di pazienti con consultazione di terapia fisica
Lasso di tempo: Giorno 3
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Consultazione di fisioterapia da PICU
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Giorno 3
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Percentuale di pazienti con consultazione di terapia occupazionale
Lasso di tempo: Giorno 3
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Consultazione di terapia occupazionale da PICU
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Giorno 3
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Esposizione media giornaliera agli oppioidi
Lasso di tempo: Fino al giorno 21
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Esposizione agli oppioidi: media giornaliera di morfina ed equivalenti (mg/kg/giorno) tramite revisione del grafico
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Fino al giorno 21
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Esposizione media giornaliera alle benzodiazepine
Lasso di tempo: Fino al giorno 21
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Esposizione alle benzodiazepine: equivalenti giornalieri medi di benzodiazepine (mg/kg/giorno) tramite revisione del grafico
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Fino al giorno 21
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Sapna Kudchadkar, MD, PhD, Johns Hopkins University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Wieczorek B, Ascenzi J, Kim Y, Lenker H, Potter C, Shata NJ, Mitchell L, Haut C, Berkowitz I, Pidcock F, Hoch J, Malamed C, Kravitz T, Kudchadkar SR. PICU Up!: Impact of a Quality Improvement Intervention to Promote Early Mobilization in Critically Ill Children. Pediatr Crit Care Med. 2016 Dec;17(12):e559-e566. doi: 10.1097/PCC.0000000000000983.
- Choong K, Fraser D, Al-Harbi S, Borham A, Cameron J, Cameron S, Cheng J, Clark H, Doherty T, Fayed N, Gorter JW, Herridge M, Khetani M, Menon K, Seabrook J, Simpson R, Thabane L. Functional Recovery in Critically Ill Children, the "WeeCover" Multicenter Study. Pediatr Crit Care Med. 2018 Feb;19(2):145-154. doi: 10.1097/PCC.0000000000001421.
- Traube C, Silver G, Reeder RW, Doyle H, Hegel E, Wolfe HA, Schneller C, Chung MG, Dervan LA, DiGennaro JL, Buttram SD, Kudchadkar SR, Madden K, Hartman ME, deAlmeida ML, Walson K, Ista E, Baarslag MA, Salonia R, Beca J, Long D, Kawai Y, Cheifetz IM, Gelvez J, Truemper EJ, Smith RL, Peters ME, O'Meara AM, Murphy S, Bokhary A, Greenwald BM, Bell MJ. Delirium in Critically Ill Children: An International Point Prevalence Study. Crit Care Med. 2017 Apr;45(4):584-590. doi: 10.1097/CCM.0000000000002250.
- Flaigle MC, Ascenzi J, Kudchadkar SR. Identifying Barriers to Delirium Screening and Prevention in the Pediatric ICU: Evaluation of PICU Staff Knowledge. J Pediatr Nurs. 2016 Jan-Feb;31(1):81-4. doi: 10.1016/j.pedn.2015.07.009. Epub 2015 Sep 9.
- Wieczorek B, Burke C, Al-Harbi A, Kudchadkar SR. Early mobilization in the pediatric intensive care unit: a systematic review. J Pediatr Intensive Care. 2015;2015(4):129-170. doi: 10.1055/s-0035-1563386. Epub 2015 Sep 3.
- Hopkins RO, Choong K, Zebuhr CA, Kudchadkar SR. Transforming PICU Culture to Facilitate Early Rehabilitation. J Pediatr Intensive Care. 2015 Dec;4(4):204-211. doi: 10.1055/s-0035-1563547.
- Miura S, Wieczorek B, Lenker H, Kudchadkar SR. Normal Baseline Function Is Associated With Delayed Rehabilitation in Critically Ill Children. J Intensive Care Med. 2020 Apr;35(4):405-410. doi: 10.1177/0885066618754507. Epub 2018 Jan 22.
- Kudchadkar SR, Yaster M, Punjabi NM. Sedation, sleep promotion, and delirium screening practices in the care of mechanically ventilated children: a wake-up call for the pediatric critical care community*. Crit Care Med. 2014 Jul;42(7):1592-600. doi: 10.1097/CCM.0000000000000326.
- Choong K, Canci F, Clark H, Hopkins RO, Kudchadkar SR, Lati J, Morrow B, Neu C, Wieczorek B, Zebuhr C. Practice Recommendations for Early Mobilization in Critically Ill Children. J Pediatr Intensive Care. 2018 Mar;7(1):14-26. doi: 10.1055/s-0037-1601424. Epub 2017 Apr 10.
- Patel RV, Redivo J, Nelliot A, Eakin MN, Wieczorek B, Quinn J, Gurses AP, Balas MC, Needham DM, Kudchadkar SR. Early Mobilization in a PICU: A Qualitative Sustainability Analysis of PICU Up! Pediatr Crit Care Med. 2021 Apr 1;22(4):e233-e242. doi: 10.1097/PCC.0000000000002619.
- Kudchadkar SR, Nelliot A, Awojoodu R, Vaidya D, Traube C, Walker T, Needham DM; Prevalence of Acute Rehabilitation for Kids in the PICU (PARK-PICU) Investigators and the Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network. Physical Rehabilitation in Critically Ill Children: A Multicenter Point Prevalence Study in the United States. Crit Care Med. 2020 May;48(5):634-644. doi: 10.1097/CCM.0000000000004291.
- Walker TC, Kudchadkar SR. Early mobilization in the pediatric intensive care unit. Transl Pediatr. 2018 Oct;7(4):308-313. doi: 10.21037/tp.2018.09.02.
- Ista E, Scholefield BR, Manning JC, Harth I, Gawronski O, Bartkowska-Sniatkowska A, Ramelet AS, Kudchadkar SR; EU PARK-PICU Collaborators. Mobilization practices in critically ill children: a European point prevalence study (EU PARK-PICU). Crit Care. 2020 Jun 24;24(1):368. doi: 10.1186/s13054-020-02988-2.
- Kudchadkar SR, Aljohani O, Johns J, Leroux A, Alsafi E, Jastaniah E, Gottschalk A, Shata NJ, Al-Harbi A, Gergen D, Nadkarni A, Crainiceanu C. Day-Night Activity in Hospitalized Children after Major Surgery: An Analysis of 2271 Hospital Days. J Pediatr. 2019 Jun;209:190-197.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2019.01.054. Epub 2019 Mar 15.
- Choong K, Zorko DJ, Awojoodu R, Ducharme-Crevier L, Fontela PS, Lee LA, Guerguerian AM, Garcia Guerra G, Krmpotic K, McKelvie B, Menon K, Murthy S, Sehgal A, Weiss MJ, Kudchadkar SR. Prevalence of Acute Rehabilitation for Kids in the PICU: A Canadian Multicenter Point Prevalence Study. Pediatr Crit Care Med. 2021 Feb 1;22(2):181-193. doi: 10.1097/PCC.0000000000002601.
- Ghafoor S, Fan K, Williams S, Brown A, Bowman S, Pettit KL, Gorantla S, Quillivan R, Schwartzberg S, Curry A, Parkhurst L, James M, Smith J, Canavera K, Elliott A, Frett M, Trone D, Butrum-Sullivan J, Barger C, Lorino M, Mazur J, Dodson M, Melancon M, Hall LA, Rains J, Avent Y, Burlison J, Wang F, Pan H, Lenk MA, Morrison RR, Kudchadkar SR. Beginning Restorative Activities Very Early: Implementation of an Early Mobility Initiative in a Pediatric Onco-Critical Care Unit. Front Oncol. 2021 Mar 8;11:645716. doi: 10.3389/fonc.2021.645716. eCollection 2021.
- Denlinger K, Young DL, Beier M, Friedman M, Quinn J, Hoyer EH, Kudchadkar SR. Psychometric Testing of the Activity Measure for Post-Acute Care (AM-PAC) in the Pediatric Acute Care Setting. Pediatr Phys Ther. 2021 Jul 1;33(3):149-154. doi: 10.1097/PEP.0000000000000807.
- Fayed N, Cameron S, Fraser D, Cameron JI, Al-Harbi S, Simpson R, Wakim M, Chiu L, Choong K. Priority Outcomes in Critically Ill Children: A Patient and Parent Perspective. Am J Crit Care. 2020 Sep 1;29(5):e94-e103. doi: 10.4037/ajcc2020188.
- Treble-Barna A, Beers SR, Houtrow AJ, Ortiz-Aguayo R, Valenta C, Stanger M, Chrisman M, Orringer M, Smith CM, Pollon D, Duffett M, Choong K, Watson RS, Kochanek PM, Fink EL; PICU-Rehabilitation Study Group, Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network, and Prevalence of Acute critical Neurological disease in children: A Global Epidemiological Assessment (PANGEA) Investigators. PICU-Based Rehabilitation and Outcomes Assessment: A Survey of Pediatric Critical Care Physicians. Pediatr Crit Care Med. 2019 Jun;20(6):e274-e282. doi: 10.1097/PCC.0000000000001940.
- Merritt C, Menon K, Agus MSD, Choong K, McNally D, O'Hearn K, Watson RS, Wong HR, Duffett M, Wypij D, Zimmerman JJ. Beyond Survival: Pediatric Critical Care Interventional Trial Outcome Measure Preferences of Families and Healthcare Professionals. Pediatr Crit Care Med. 2018 Feb;19(2):e105-e111. doi: 10.1097/PCC.0000000000001409.
- Ames SG, Alessi LJ, Chrisman M, Stanger M, Corboy D, Sinha A, Fink EL. Development and Implementation of Pediatric ICU-based Mobility Guidelines: A Quality Improvement Initiative. Pediatr Qual Saf. 2021 May 19;6(3):e414. doi: 10.1097/pq9.0000000000000414. eCollection 2021 May-Jun.
- Betters KA, Hebbar KB, Farthing D, Griego B, Easley T, Turman H, Perrino L, Sparacino S, deAlmeida ML. Development and implementation of an early mobility program for mechanically ventilated pediatric patients. J Crit Care. 2017 Oct;41:303-308. doi: 10.1016/j.jcrc.2017.08.004. Epub 2017 Aug 9.
- Azamfirei R, Mennie C, Dinglas VD, Fatima A, Colantuoni E, Gurses AP, Balas MC, Needham DM, Kudchadkar SR; on behalf of the PICU Up! Investigators. Impact of a multifaceted early mobility intervention for critically ill children - the PICU Up! trial: study protocol for a multicenter stepped-wedge cluster randomized controlled trial. Trials. 2023 Mar 15;24(1):191. doi: 10.1186/s13063-023-07206-2.
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Manifestazioni neurologiche
- Malattie del sistema nervoso
- Disordini mentali
- Processi patologici
- Attributi della malattia
- Confusione
- Manifestazioni neurocomportamentali
- Disturbi neurocognitivi
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Segni e sintomi
- Delirio
- Malattia critica
- Sindrome di cure post -intensive
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- IRB00297110
- R01HD103811 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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