Klinisk effektivitet af "PICU Up!" Mangefacetteret tidlig mobilitetsintervention til kritisk syge børn (PICU Up!)
Klinisk effektivitet af "PICU Up!" Mangefacetteret tidlig mobilitetsintervention til kritisk syge børn: et pragmatisk, trinløst forsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Sapna R Kudchadkar, MD, PhD
- Telefonnummer: 410-955-6412
- E-mail: sapna@jhmi.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Colleen Mennie, RN
- Telefonnummer: 410-955-6412
- E-mail: cmennie1@jhmi.edu
Studiesteder
-
-
California
-
Madera, California, Forenede Stater, 93636
- Rekruttering
- Valley Children's Hospital
-
Kontakt:
- Molly Dorfman, MD
-
Ledende efterforsker:
- Molly Dorfman, MD
-
-
Florida
-
Orlando, Florida, Forenede Stater, 32827
- Rekruttering
- Nemours Children's Hospital of the Nemours Foundation
-
Kontakt:
- Mashael Alqahtani, MBBS, MS
-
Ledende efterforsker:
- Mashael Alqahtani, MBBS, MS
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Forenede Stater, 40202
- Rekruttering
- Norton Children's Hospital: University of Louisville
-
Ledende efterforsker:
- John Berkenbosch, MD
-
Underforsker:
- Melissa Porter, MD
-
Kontakt:
- John Berkenbosch, MD
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21287
- Aktiv, ikke rekrutterende
- Johns Hopkins Hospital
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55415
- Rekruttering
- Hennepin Healthcare: University of Minnesota
-
Kontakt:
- Andrew Kiragu, MD
-
Underforsker:
- Andrew Kiragu, MD
-
Ledende efterforsker:
- Ashley Bjorklund, MD
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Forenede Stater, 03756
- Rekruttering
- Children's Hospital at Dartmouth: Geisel School of Medicine
-
Kontakt:
- Kelly Corbett, MD
-
Ledende efterforsker:
- Kelly Corbett, MD
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Forenede Stater, 27514
- Rekruttering
- UNC Children's: University of North Carolina
-
Kontakt:
- Tracie Walker, MD
-
Ledende efterforsker:
- Tracie Walker, MD
-
-
Pennsylvania
-
Danville, Pennsylvania, Forenede Stater, 17822
- Rekruttering
- Janet Weis Children's Hospital: Geisinger Commonwealth School of Medicine
-
Kontakt:
- Justin Azar, MD
-
Ledende efterforsker:
- Justin Azar, MD
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Rekruttering
- Texas Children's Hospital: Baylor College of Medicine
-
Kontakt:
- Matthew Musick, MD
-
Ledende efterforsker:
- Matthew Musick, MD
-
-
West Virginia
-
Morgantown, West Virginia, Forenede Stater, 26506
- Rekruttering
- West Virginia University Medicine Children's: West Virginia University
-
Kontakt:
- Mel Wright, DO
-
Ledende efterforsker:
- Mel Wright, DO
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Forenede Stater, 53226
- Rekruttering
- Children's Hospital of Wisconsin: Medical College of Wisconsin
-
Kontakt:
- Charles Rothschild, MD
-
Ledende efterforsker:
- Charles Rothschild, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Invasiv mekanisk ventilation via oral eller nasal endotracheal tube ≥ 48 timer kl. 7 på PICU dag 3
Ekskluderingskriterier:
- Aktiv eller forventet tilbagetrækning af livsstøtte inden for 48 timer
- Åbent bryst eller åben mave
- Nuværende brug af ekstrakorporal membraniltning (ECMO)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: Baseline/Pre-implementering
Sædvanlig PICU-pleje
|
|
|
Aktiv komparator: Intervention/Efter-implementering
PICU op! er en mangefacetteret, tværprofessionel vej, der er integreret i rutinemæssig PICU-praksis for sikkert at optimere tidlig og progressiv patientmobilitet.
|
PICU op! inkorporerer screeningsprocessen for at bestemme en patients passende aktivitetsniveau i den daglige afrundingsarbejdsgang for alle PICU-patienter, med en niveaudelt aktivitetsplan baseret på kliniske parametre for at individualisere mål baseret på hvert barns unikke behov.
Mens patientens PICU Up! niveau er baseret på objektive kriterier, det tværprofessionelle team fastlægger i fællesskab det/de daglige aktivitetsmål gennem fælles beslutningstagning som dokumenteres i journalen på morgenrunder.
Interventionen letter daglig diskussion af 1) analgesi; 2) test af ekstubationsberedskab; 3) sedationsniveau og mål; 4) delirium screening og styring; 5) mobilitetsmål, herunder fysio- og ergoterapeutisk konsultation ved PICU Dag 3; 6) søvnfremme; og 7) familiens engagement i mobilitet.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Varighed af mekanisk ventilation
Tidsramme: Til og med dag 21
|
Ved beregning af varigheden af mekanisk ventilation vil efterforskerne betragte tid 0 som tidspunktet for endotracheal intubation eller PICU-indlæggelse for patienter intuberet på et eksternt hospital og fortsætte indtil første gang, endotracheal tuben var kontinuerligt fraværende i mindst 24 timer.
Patienter vil blive tildelt 21 dage til ventilationsvarighed, hvis de forbliver intuberet og mekanisk ventileret, overføres til en anden facilitet, mens de ventileres eller dør før dag 21 uden nogensinde at forblive fra mekanisk ventilationsventilation (via endotracheal tube) i mere end 24 sammenhængende timer.
Hvis en patient overgår til mekanisk ventilation via en ny trakeostomi, regnes disse dage som mekaniske ventilationsdage.
|
Til og med dag 21
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel af dage med delirium
Tidsramme: Til og med dag 21
|
Defineret som antallet af dage med delirium divideret med det samlede antal dage, som barnet er i risiko for delirium (dvs. antallet af dage, hvor patienten er i PICU og fri for koma og derfor kan vurderes for delirium).
|
Til og med dag 21
|
|
Ændring i funktionel status som vurderet af Pediatric Cerebral Performance Category (PCPC) skalaen
Tidsramme: Til og med dag 21
|
Pediatric Cerebral Performance Category er en global skala baseret på observatørindtryk.
Det er en skala med seks punkter, der øger handicap fra 1 normal funktion til 6 dødsfald.
Scoren inkluderer 1 for god, 2 for mildt handicap, 3 for moderat handicap, 4 for svær handicap og 5 for vegetativ tilstand eller koma.
Højere score indikerer dårligere ydeevne eller funktionel morbiditet.
|
Til og med dag 21
|
|
Ændring i funktionel status som vurderet af skalaen for Pediatric Overall Performance Category (POPC)
Tidsramme: Til og med dag 21
|
Pediatric Overall Performance Category (POPC) er en global skala baseret på observatørindtryk.
Det er en skala med seks punkter, der øger handicap fra 1 normal funktion til 6 dødsfald.
Scoren inkluderer 1 for god, 2 for mildt handicap, 3 for moderat handicap, 4 for svær handicap og 5 for vegetativ tilstand eller koma.
Højere score indikerer dårligere ydeevne eller funktionel morbiditet.
|
Til og med dag 21
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
PICU-opholdets længde
Tidsramme: Til og med dag 21
|
PICU varighed af ophold dage
|
Til og med dag 21
|
|
Procentdel af patienters PICU-dødelighed
Tidsramme: Til og med dag 21
|
PICU-dødelighed
|
Til og med dag 21
|
|
Antal patienter udskrevet til hjemmet
Tidsramme: Til og med dag 21
|
Antal patienter udskrevet til hjemmet
|
Til og med dag 21
|
|
Antal patienter udskrevet til indlæggelsesgulvet
Tidsramme: Til og med dag 21
|
Antal patienter udskrevet til indlæggelsesgulvet
|
Til og med dag 21
|
|
Antal patienter, der udskrives til døgnrehabilitering
Tidsramme: Til og med dag 21
|
Antal patienter, der udskrives til døgnrehabilitering
|
Til og med dag 21
|
|
Antal patienter udskrevet til andet hospital
Tidsramme: Til og med dag 21
|
Antal patienter udskrevet til andet hospital
|
Til og med dag 21
|
|
Procentdel af patienter med nye trykskader
Tidsramme: Til og med dag 21
|
Procentdel af patienter med nye trykskader
|
Til og med dag 21
|
|
Procentdel af patienter med fysioterapeutisk konsultation
Tidsramme: Dag 3
|
Fysioterapi konsultation ved PICU
|
Dag 3
|
|
Procentdel af patienter med ergoterapeutisk konsultation
Tidsramme: Dag 3
|
Ergoterapeutisk konsultation ved PICU
|
Dag 3
|
|
Gennemsnitlig daglig opioideksponering
Tidsramme: Til og med dag 21
|
Opioideksponering: gennemsnitlig daglig morfin og ækvivalenter (mg/kg/dag) via diagramgennemgang
|
Til og med dag 21
|
|
Gennemsnitlig daglig benzodiazepineksponering
Tidsramme: Til og med dag 21
|
Benzodiazepineksponering: gennemsnitlige daglige benzodiazepinækvivalenter (mg/kg/dag) via diagramgennemgang
|
Til og med dag 21
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Sapna Kudchadkar, MD, PhD, Johns Hopkins University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Wieczorek B, Ascenzi J, Kim Y, Lenker H, Potter C, Shata NJ, Mitchell L, Haut C, Berkowitz I, Pidcock F, Hoch J, Malamed C, Kravitz T, Kudchadkar SR. PICU Up!: Impact of a Quality Improvement Intervention to Promote Early Mobilization in Critically Ill Children. Pediatr Crit Care Med. 2016 Dec;17(12):e559-e566. doi: 10.1097/PCC.0000000000000983.
- Choong K, Fraser D, Al-Harbi S, Borham A, Cameron J, Cameron S, Cheng J, Clark H, Doherty T, Fayed N, Gorter JW, Herridge M, Khetani M, Menon K, Seabrook J, Simpson R, Thabane L. Functional Recovery in Critically Ill Children, the "WeeCover" Multicenter Study. Pediatr Crit Care Med. 2018 Feb;19(2):145-154. doi: 10.1097/PCC.0000000000001421.
- Traube C, Silver G, Reeder RW, Doyle H, Hegel E, Wolfe HA, Schneller C, Chung MG, Dervan LA, DiGennaro JL, Buttram SD, Kudchadkar SR, Madden K, Hartman ME, deAlmeida ML, Walson K, Ista E, Baarslag MA, Salonia R, Beca J, Long D, Kawai Y, Cheifetz IM, Gelvez J, Truemper EJ, Smith RL, Peters ME, O'Meara AM, Murphy S, Bokhary A, Greenwald BM, Bell MJ. Delirium in Critically Ill Children: An International Point Prevalence Study. Crit Care Med. 2017 Apr;45(4):584-590. doi: 10.1097/CCM.0000000000002250.
- Flaigle MC, Ascenzi J, Kudchadkar SR. Identifying Barriers to Delirium Screening and Prevention in the Pediatric ICU: Evaluation of PICU Staff Knowledge. J Pediatr Nurs. 2016 Jan-Feb;31(1):81-4. doi: 10.1016/j.pedn.2015.07.009. Epub 2015 Sep 9.
- Wieczorek B, Burke C, Al-Harbi A, Kudchadkar SR. Early mobilization in the pediatric intensive care unit: a systematic review. J Pediatr Intensive Care. 2015;2015(4):129-170. doi: 10.1055/s-0035-1563386. Epub 2015 Sep 3.
- Hopkins RO, Choong K, Zebuhr CA, Kudchadkar SR. Transforming PICU Culture to Facilitate Early Rehabilitation. J Pediatr Intensive Care. 2015 Dec;4(4):204-211. doi: 10.1055/s-0035-1563547.
- Miura S, Wieczorek B, Lenker H, Kudchadkar SR. Normal Baseline Function Is Associated With Delayed Rehabilitation in Critically Ill Children. J Intensive Care Med. 2020 Apr;35(4):405-410. doi: 10.1177/0885066618754507. Epub 2018 Jan 22.
- Kudchadkar SR, Yaster M, Punjabi NM. Sedation, sleep promotion, and delirium screening practices in the care of mechanically ventilated children: a wake-up call for the pediatric critical care community*. Crit Care Med. 2014 Jul;42(7):1592-600. doi: 10.1097/CCM.0000000000000326.
- Choong K, Canci F, Clark H, Hopkins RO, Kudchadkar SR, Lati J, Morrow B, Neu C, Wieczorek B, Zebuhr C. Practice Recommendations for Early Mobilization in Critically Ill Children. J Pediatr Intensive Care. 2018 Mar;7(1):14-26. doi: 10.1055/s-0037-1601424. Epub 2017 Apr 10.
- Patel RV, Redivo J, Nelliot A, Eakin MN, Wieczorek B, Quinn J, Gurses AP, Balas MC, Needham DM, Kudchadkar SR. Early Mobilization in a PICU: A Qualitative Sustainability Analysis of PICU Up! Pediatr Crit Care Med. 2021 Apr 1;22(4):e233-e242. doi: 10.1097/PCC.0000000000002619.
- Kudchadkar SR, Nelliot A, Awojoodu R, Vaidya D, Traube C, Walker T, Needham DM; Prevalence of Acute Rehabilitation for Kids in the PICU (PARK-PICU) Investigators and the Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network. Physical Rehabilitation in Critically Ill Children: A Multicenter Point Prevalence Study in the United States. Crit Care Med. 2020 May;48(5):634-644. doi: 10.1097/CCM.0000000000004291.
- Walker TC, Kudchadkar SR. Early mobilization in the pediatric intensive care unit. Transl Pediatr. 2018 Oct;7(4):308-313. doi: 10.21037/tp.2018.09.02.
- Ista E, Scholefield BR, Manning JC, Harth I, Gawronski O, Bartkowska-Sniatkowska A, Ramelet AS, Kudchadkar SR; EU PARK-PICU Collaborators. Mobilization practices in critically ill children: a European point prevalence study (EU PARK-PICU). Crit Care. 2020 Jun 24;24(1):368. doi: 10.1186/s13054-020-02988-2.
- Kudchadkar SR, Aljohani O, Johns J, Leroux A, Alsafi E, Jastaniah E, Gottschalk A, Shata NJ, Al-Harbi A, Gergen D, Nadkarni A, Crainiceanu C. Day-Night Activity in Hospitalized Children after Major Surgery: An Analysis of 2271 Hospital Days. J Pediatr. 2019 Jun;209:190-197.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2019.01.054. Epub 2019 Mar 15.
- Choong K, Zorko DJ, Awojoodu R, Ducharme-Crevier L, Fontela PS, Lee LA, Guerguerian AM, Garcia Guerra G, Krmpotic K, McKelvie B, Menon K, Murthy S, Sehgal A, Weiss MJ, Kudchadkar SR. Prevalence of Acute Rehabilitation for Kids in the PICU: A Canadian Multicenter Point Prevalence Study. Pediatr Crit Care Med. 2021 Feb 1;22(2):181-193. doi: 10.1097/PCC.0000000000002601.
- Ghafoor S, Fan K, Williams S, Brown A, Bowman S, Pettit KL, Gorantla S, Quillivan R, Schwartzberg S, Curry A, Parkhurst L, James M, Smith J, Canavera K, Elliott A, Frett M, Trone D, Butrum-Sullivan J, Barger C, Lorino M, Mazur J, Dodson M, Melancon M, Hall LA, Rains J, Avent Y, Burlison J, Wang F, Pan H, Lenk MA, Morrison RR, Kudchadkar SR. Beginning Restorative Activities Very Early: Implementation of an Early Mobility Initiative in a Pediatric Onco-Critical Care Unit. Front Oncol. 2021 Mar 8;11:645716. doi: 10.3389/fonc.2021.645716. eCollection 2021.
- Denlinger K, Young DL, Beier M, Friedman M, Quinn J, Hoyer EH, Kudchadkar SR. Psychometric Testing of the Activity Measure for Post-Acute Care (AM-PAC) in the Pediatric Acute Care Setting. Pediatr Phys Ther. 2021 Jul 1;33(3):149-154. doi: 10.1097/PEP.0000000000000807.
- Fayed N, Cameron S, Fraser D, Cameron JI, Al-Harbi S, Simpson R, Wakim M, Chiu L, Choong K. Priority Outcomes in Critically Ill Children: A Patient and Parent Perspective. Am J Crit Care. 2020 Sep 1;29(5):e94-e103. doi: 10.4037/ajcc2020188.
- Treble-Barna A, Beers SR, Houtrow AJ, Ortiz-Aguayo R, Valenta C, Stanger M, Chrisman M, Orringer M, Smith CM, Pollon D, Duffett M, Choong K, Watson RS, Kochanek PM, Fink EL; PICU-Rehabilitation Study Group, Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network, and Prevalence of Acute critical Neurological disease in children: A Global Epidemiological Assessment (PANGEA) Investigators. PICU-Based Rehabilitation and Outcomes Assessment: A Survey of Pediatric Critical Care Physicians. Pediatr Crit Care Med. 2019 Jun;20(6):e274-e282. doi: 10.1097/PCC.0000000000001940.
- Merritt C, Menon K, Agus MSD, Choong K, McNally D, O'Hearn K, Watson RS, Wong HR, Duffett M, Wypij D, Zimmerman JJ. Beyond Survival: Pediatric Critical Care Interventional Trial Outcome Measure Preferences of Families and Healthcare Professionals. Pediatr Crit Care Med. 2018 Feb;19(2):e105-e111. doi: 10.1097/PCC.0000000000001409.
- Ames SG, Alessi LJ, Chrisman M, Stanger M, Corboy D, Sinha A, Fink EL. Development and Implementation of Pediatric ICU-based Mobility Guidelines: A Quality Improvement Initiative. Pediatr Qual Saf. 2021 May 19;6(3):e414. doi: 10.1097/pq9.0000000000000414. eCollection 2021 May-Jun.
- Betters KA, Hebbar KB, Farthing D, Griego B, Easley T, Turman H, Perrino L, Sparacino S, deAlmeida ML. Development and implementation of an early mobility program for mechanically ventilated pediatric patients. J Crit Care. 2017 Oct;41:303-308. doi: 10.1016/j.jcrc.2017.08.004. Epub 2017 Aug 9.
- Azamfirei R, Mennie C, Dinglas VD, Fatima A, Colantuoni E, Gurses AP, Balas MC, Needham DM, Kudchadkar SR; on behalf of the PICU Up! Investigators. Impact of a multifaceted early mobility intervention for critically ill children - the PICU Up! trial: study protocol for a multicenter stepped-wedge cluster randomized controlled trial. Trials. 2023 Mar 15;24(1):191. doi: 10.1186/s13063-023-07206-2.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- IRB00297110
- R01HD103811 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .