Klinische Wirksamkeit des „PICU Up!“ Vielfältige frühe Mobilitätsintervention für schwerkranke Kinder (PICU Up!)
Klinische Wirksamkeit des „PICU Up!“ Vielfältige frühe Mobilitätsintervention für schwerkranke Kinder: Ein pragmatischer, abgestufter Versuch
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Sapna R Kudchadkar, MD, PhD
- Telefonnummer: 410-955-6412
- E-Mail: sapna@jhmi.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Colleen Mennie, RN
- Telefonnummer: 410-955-6412
- E-Mail: cmennie1@jhmi.edu
Studienorte
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California
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Madera, California, Vereinigte Staaten, 93636
- Rekrutierung
- Valley Children's Hospital
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Kontakt:
- Molly Dorfman, MD
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Hauptermittler:
- Molly Dorfman, MD
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Florida
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Orlando, Florida, Vereinigte Staaten, 32827
- Rekrutierung
- Nemours Children's Hospital of the Nemours Foundation
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Kontakt:
- Mashael Alqahtani, MBBS, MS
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Hauptermittler:
- Mashael Alqahtani, MBBS, MS
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Kentucky
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Louisville, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40202
- Rekrutierung
- Norton Children's Hospital: University of Louisville
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Hauptermittler:
- John Berkenbosch, MD
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Unterermittler:
- Melissa Porter, MD
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Kontakt:
- John Berkenbosch, MD
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21287
- Aktiv, nicht rekrutierend
- Johns Hopkins Hospital
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55415
- Rekrutierung
- Hennepin Healthcare: University of Minnesota
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Kontakt:
- Andrew Kiragu, MD
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Unterermittler:
- Andrew Kiragu, MD
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Hauptermittler:
- Ashley Bjorklund, MD
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New Hampshire
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Lebanon, New Hampshire, Vereinigte Staaten, 03756
- Rekrutierung
- Children's Hospital at Dartmouth: Geisel School of Medicine
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Kontakt:
- Kelly Corbett, MD
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Hauptermittler:
- Kelly Corbett, MD
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27514
- Rekrutierung
- UNC Children's: University of North Carolina
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Kontakt:
- Tracie Walker, MD
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Hauptermittler:
- Tracie Walker, MD
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Pennsylvania
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Danville, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17822
- Rekrutierung
- Janet Weis Children's Hospital: Geisinger Commonwealth School of Medicine
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Kontakt:
- Justin Azar, MD
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Hauptermittler:
- Justin Azar, MD
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Texas
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Rekrutierung
- Texas Children's Hospital: Baylor College of Medicine
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Kontakt:
- Matthew Musick, MD
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Hauptermittler:
- Matthew Musick, MD
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West Virginia
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Morgantown, West Virginia, Vereinigte Staaten, 26506
- Rekrutierung
- West Virginia University Medicine Children's: West Virginia University
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Kontakt:
- Mel Wright, DO
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Hauptermittler:
- Mel Wright, DO
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53226
- Rekrutierung
- Children's Hospital of Wisconsin: Medical College of Wisconsin
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Kontakt:
- Charles Rothschild, MD
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Hauptermittler:
- Charles Rothschild, MD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Invasive mechanische Beatmung über einen oralen oder nasalen Endotrachealtubus ≥ 48 Stunden um 7 Uhr am dritten Tag der Intensivstation
Ausschlusskriterien:
- Aktiver oder erwarteter Entzug der lebenserhaltenden Maßnahmen innerhalb von 48 Stunden
- Offene Brust oder offener Bauch
- Derzeitiger Einsatz der extrakorporalen Membranoxygenierung (ECMO)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: Baseline/Vorimplementierung
Übliche Pflege auf der Intensivstation
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Aktiver Komparator: Intervention/Nachimplementierung
PICU Up! ist ein vielschichtiger, interprofessioneller Weg, der in die Routinepraxis auf der Intensivstation integriert wird, um die frühe und fortschreitende Patientenmobilität sicher zu optimieren.
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PICU Up! Integriert den Screening-Prozess zur Bestimmung des geeigneten Aktivitätsniveaus eines Patienten in den täglichen Arbeitsablauf für alle Intensivpatienten mit einem abgestuften Aktivitätsplan auf der Grundlage klinischer Parameter, um Ziele basierend auf den individuellen Bedürfnissen jedes Kindes zu individualisieren.
Während die Intensivstation des Patienten Up! Das Niveau basiert auf objektiven Kriterien. Das interprofessionelle Team legt gemeinsam die täglichen Aktivitätsziele durch gemeinsame Entscheidungsfindung fest, die in der Krankenakte bei den Morgenvisiten dokumentiert wird.
Die Intervention erleichtert die tägliche Diskussion über 1) Analgesie; 2) Prüfung der Extubationsbereitschaft; 3) Sedierungsniveau und -ziel; 4) Delir-Screening und -Management; 5) Mobilitätsziel einschließlich physio- und ergotherapeutischer Beratung durch die Intensivstation am 3. Tag; 6) Schlafförderung; und 7) familiäres Engagement in der Mobilität.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Dauer der mechanischen Beatmung
Zeitfenster: Bis Tag 21
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Bei der Berechnung der Dauer der mechanischen Beatmung berücksichtigen die Forscher Zeit 0 als den Zeitpunkt der endotrachealen Intubation oder Aufnahme auf die Intensivstation für Patienten, die in einem externen Krankenhaus intubiert wurden, und zwar bis zum ersten Mal, als der Endotrachealtubus mindestens 24 Stunden lang ununterbrochen fehlte.
Den Patienten werden 21 Tage für die Beatmungsdauer zugewiesen, wenn sie intubiert und mechanisch beatmet werden, während der Beatmung in eine andere Einrichtung verlegt werden oder vor dem 21. Tag sterben, ohne jemals länger als 24 Stunden ununterbrochen von der mechanischen Beatmung (über Endotrachealtubus) abzuschalten.
Wenn ein Patient durch eine neue Tracheotomie auf mechanische Beatmung umgestellt wird, werden diese Tage als Tage der mechanischen Beatmung gezählt.
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Bis Tag 21
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anteil der Tage mit Delir
Zeitfenster: Bis Tag 21
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Definiert als die Anzahl der Tage mit Delir dividiert durch die Gesamtzahl der Tage, an denen das Kind einem Delirrisiko ausgesetzt ist (d. h. die Anzahl der Tage, an denen sich der Patient auf der Intensivstation befindet und nicht im Koma liegt und daher für ein Delir beurteilbar ist).
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Bis Tag 21
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Änderung des Funktionsstatus, bewertet anhand der PCPC-Skala (Pediatric Cerebral Performance Category).
Zeitfenster: Bis Tag 21
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Die Kategorie „Pädiatrische Gehirnleistung“ ist eine globale Skala, die auf Beobachtereindrücken basiert.
Es handelt sich um eine sechsstufige Skala zur zunehmenden Behinderung von 1 normaler Funktion bis 6 zum Tod.
Zu den Werten gehören 1 für gut, 2 für leichte Behinderung, 3 für mäßige Behinderung, 4 für schwere Behinderung und 5 für Wachkoma oder Koma.
Höhere Werte weisen auf eine schlechtere Leistung oder funktionelle Morbidität hin.
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Bis Tag 21
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Änderung des Funktionsstatus gemäß der Skala der pädiatrischen Gesamtleistungskategorie (POPC).
Zeitfenster: Bis Tag 21
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Die pädiatrische Gesamtleistungskategorie (POPC) ist eine globale Skala, die auf den Eindrücken des Beobachters basiert.
Es handelt sich um eine sechsstufige Skala zur zunehmenden Behinderung von 1 normaler Funktion bis 6 zum Tod.
Zu den Werten gehören 1 für gut, 2 für leichte Behinderung, 3 für mäßige Behinderung, 4 für schwere Behinderung und 5 für Wachkoma oder Koma.
Höhere Werte weisen auf eine schlechtere Leistung oder funktionelle Morbidität hin.
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Bis Tag 21
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation
Zeitfenster: Bis Tag 21
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Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation in Tagen
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Bis Tag 21
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Prozentsatz der Patienten, die auf der Intensivstation gestorben sind
Zeitfenster: Bis Tag 21
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Sterblichkeit auf der Intensivstation
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Bis Tag 21
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Anzahl der nach Hause entlassenen Patienten
Zeitfenster: Bis Tag 21
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Anzahl der nach Hause entlassenen Patienten
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Bis Tag 21
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Anzahl der Patienten, die in die stationäre Etage entlassen wurden
Zeitfenster: Bis Tag 21
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Anzahl der Patienten, die in die stationäre Etage entlassen wurden
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Bis Tag 21
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Anzahl der in die stationäre Rehabilitation entlassenen Patienten
Zeitfenster: Bis Tag 21
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Anzahl der in die stationäre Rehabilitation entlassenen Patienten
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Bis Tag 21
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Anzahl der Patienten, die in ein anderes Krankenhaus entlassen wurden
Zeitfenster: Bis Tag 21
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Anzahl der Patienten, die in ein anderes Krankenhaus entlassen wurden
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Bis Tag 21
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Prozentsatz der Patienten mit neuen Dekubitusverletzungen
Zeitfenster: Bis Tag 21
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Prozentsatz der Patienten mit neuen Dekubitusverletzungen
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Bis Tag 21
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Prozentsatz der Patienten mit physiotherapeutischer Beratung
Zeitfenster: Tag 3
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Physiotherapeutische Beratung durch die Intensivstation
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Tag 3
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Anteil der Patienten mit ergotherapeutischer Beratung
Zeitfenster: Tag 3
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Ergotherapeutische Beratung durch die Intensivstation
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Tag 3
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Mittlere tägliche Opioidexposition
Zeitfenster: Bis Tag 21
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Opioid-Exposition: mittlere tägliche Morphin- und Äquivalente (mg/kg/Tag) anhand der Diagrammübersicht
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Bis Tag 21
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Mittlere tägliche Benzodiazepin-Exposition
Zeitfenster: Bis Tag 21
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Benzodiazepin-Exposition: mittlere tägliche Benzodiazepin-Äquivalente (mg/kg/Tag) anhand der Diagrammübersicht
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Bis Tag 21
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Sapna Kudchadkar, MD, PhD, Johns Hopkins University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Wieczorek B, Ascenzi J, Kim Y, Lenker H, Potter C, Shata NJ, Mitchell L, Haut C, Berkowitz I, Pidcock F, Hoch J, Malamed C, Kravitz T, Kudchadkar SR. PICU Up!: Impact of a Quality Improvement Intervention to Promote Early Mobilization in Critically Ill Children. Pediatr Crit Care Med. 2016 Dec;17(12):e559-e566. doi: 10.1097/PCC.0000000000000983.
- Choong K, Fraser D, Al-Harbi S, Borham A, Cameron J, Cameron S, Cheng J, Clark H, Doherty T, Fayed N, Gorter JW, Herridge M, Khetani M, Menon K, Seabrook J, Simpson R, Thabane L. Functional Recovery in Critically Ill Children, the "WeeCover" Multicenter Study. Pediatr Crit Care Med. 2018 Feb;19(2):145-154. doi: 10.1097/PCC.0000000000001421.
- Traube C, Silver G, Reeder RW, Doyle H, Hegel E, Wolfe HA, Schneller C, Chung MG, Dervan LA, DiGennaro JL, Buttram SD, Kudchadkar SR, Madden K, Hartman ME, deAlmeida ML, Walson K, Ista E, Baarslag MA, Salonia R, Beca J, Long D, Kawai Y, Cheifetz IM, Gelvez J, Truemper EJ, Smith RL, Peters ME, O'Meara AM, Murphy S, Bokhary A, Greenwald BM, Bell MJ. Delirium in Critically Ill Children: An International Point Prevalence Study. Crit Care Med. 2017 Apr;45(4):584-590. doi: 10.1097/CCM.0000000000002250.
- Flaigle MC, Ascenzi J, Kudchadkar SR. Identifying Barriers to Delirium Screening and Prevention in the Pediatric ICU: Evaluation of PICU Staff Knowledge. J Pediatr Nurs. 2016 Jan-Feb;31(1):81-4. doi: 10.1016/j.pedn.2015.07.009. Epub 2015 Sep 9.
- Wieczorek B, Burke C, Al-Harbi A, Kudchadkar SR. Early mobilization in the pediatric intensive care unit: a systematic review. J Pediatr Intensive Care. 2015;2015(4):129-170. doi: 10.1055/s-0035-1563386. Epub 2015 Sep 3.
- Hopkins RO, Choong K, Zebuhr CA, Kudchadkar SR. Transforming PICU Culture to Facilitate Early Rehabilitation. J Pediatr Intensive Care. 2015 Dec;4(4):204-211. doi: 10.1055/s-0035-1563547.
- Miura S, Wieczorek B, Lenker H, Kudchadkar SR. Normal Baseline Function Is Associated With Delayed Rehabilitation in Critically Ill Children. J Intensive Care Med. 2020 Apr;35(4):405-410. doi: 10.1177/0885066618754507. Epub 2018 Jan 22.
- Kudchadkar SR, Yaster M, Punjabi NM. Sedation, sleep promotion, and delirium screening practices in the care of mechanically ventilated children: a wake-up call for the pediatric critical care community*. Crit Care Med. 2014 Jul;42(7):1592-600. doi: 10.1097/CCM.0000000000000326.
- Choong K, Canci F, Clark H, Hopkins RO, Kudchadkar SR, Lati J, Morrow B, Neu C, Wieczorek B, Zebuhr C. Practice Recommendations for Early Mobilization in Critically Ill Children. J Pediatr Intensive Care. 2018 Mar;7(1):14-26. doi: 10.1055/s-0037-1601424. Epub 2017 Apr 10.
- Patel RV, Redivo J, Nelliot A, Eakin MN, Wieczorek B, Quinn J, Gurses AP, Balas MC, Needham DM, Kudchadkar SR. Early Mobilization in a PICU: A Qualitative Sustainability Analysis of PICU Up! Pediatr Crit Care Med. 2021 Apr 1;22(4):e233-e242. doi: 10.1097/PCC.0000000000002619.
- Kudchadkar SR, Nelliot A, Awojoodu R, Vaidya D, Traube C, Walker T, Needham DM; Prevalence of Acute Rehabilitation for Kids in the PICU (PARK-PICU) Investigators and the Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network. Physical Rehabilitation in Critically Ill Children: A Multicenter Point Prevalence Study in the United States. Crit Care Med. 2020 May;48(5):634-644. doi: 10.1097/CCM.0000000000004291.
- Walker TC, Kudchadkar SR. Early mobilization in the pediatric intensive care unit. Transl Pediatr. 2018 Oct;7(4):308-313. doi: 10.21037/tp.2018.09.02.
- Ista E, Scholefield BR, Manning JC, Harth I, Gawronski O, Bartkowska-Sniatkowska A, Ramelet AS, Kudchadkar SR; EU PARK-PICU Collaborators. Mobilization practices in critically ill children: a European point prevalence study (EU PARK-PICU). Crit Care. 2020 Jun 24;24(1):368. doi: 10.1186/s13054-020-02988-2.
- Kudchadkar SR, Aljohani O, Johns J, Leroux A, Alsafi E, Jastaniah E, Gottschalk A, Shata NJ, Al-Harbi A, Gergen D, Nadkarni A, Crainiceanu C. Day-Night Activity in Hospitalized Children after Major Surgery: An Analysis of 2271 Hospital Days. J Pediatr. 2019 Jun;209:190-197.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2019.01.054. Epub 2019 Mar 15.
- Choong K, Zorko DJ, Awojoodu R, Ducharme-Crevier L, Fontela PS, Lee LA, Guerguerian AM, Garcia Guerra G, Krmpotic K, McKelvie B, Menon K, Murthy S, Sehgal A, Weiss MJ, Kudchadkar SR. Prevalence of Acute Rehabilitation for Kids in the PICU: A Canadian Multicenter Point Prevalence Study. Pediatr Crit Care Med. 2021 Feb 1;22(2):181-193. doi: 10.1097/PCC.0000000000002601.
- Ghafoor S, Fan K, Williams S, Brown A, Bowman S, Pettit KL, Gorantla S, Quillivan R, Schwartzberg S, Curry A, Parkhurst L, James M, Smith J, Canavera K, Elliott A, Frett M, Trone D, Butrum-Sullivan J, Barger C, Lorino M, Mazur J, Dodson M, Melancon M, Hall LA, Rains J, Avent Y, Burlison J, Wang F, Pan H, Lenk MA, Morrison RR, Kudchadkar SR. Beginning Restorative Activities Very Early: Implementation of an Early Mobility Initiative in a Pediatric Onco-Critical Care Unit. Front Oncol. 2021 Mar 8;11:645716. doi: 10.3389/fonc.2021.645716. eCollection 2021.
- Denlinger K, Young DL, Beier M, Friedman M, Quinn J, Hoyer EH, Kudchadkar SR. Psychometric Testing of the Activity Measure for Post-Acute Care (AM-PAC) in the Pediatric Acute Care Setting. Pediatr Phys Ther. 2021 Jul 1;33(3):149-154. doi: 10.1097/PEP.0000000000000807.
- Fayed N, Cameron S, Fraser D, Cameron JI, Al-Harbi S, Simpson R, Wakim M, Chiu L, Choong K. Priority Outcomes in Critically Ill Children: A Patient and Parent Perspective. Am J Crit Care. 2020 Sep 1;29(5):e94-e103. doi: 10.4037/ajcc2020188.
- Treble-Barna A, Beers SR, Houtrow AJ, Ortiz-Aguayo R, Valenta C, Stanger M, Chrisman M, Orringer M, Smith CM, Pollon D, Duffett M, Choong K, Watson RS, Kochanek PM, Fink EL; PICU-Rehabilitation Study Group, Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network, and Prevalence of Acute critical Neurological disease in children: A Global Epidemiological Assessment (PANGEA) Investigators. PICU-Based Rehabilitation and Outcomes Assessment: A Survey of Pediatric Critical Care Physicians. Pediatr Crit Care Med. 2019 Jun;20(6):e274-e282. doi: 10.1097/PCC.0000000000001940.
- Merritt C, Menon K, Agus MSD, Choong K, McNally D, O'Hearn K, Watson RS, Wong HR, Duffett M, Wypij D, Zimmerman JJ. Beyond Survival: Pediatric Critical Care Interventional Trial Outcome Measure Preferences of Families and Healthcare Professionals. Pediatr Crit Care Med. 2018 Feb;19(2):e105-e111. doi: 10.1097/PCC.0000000000001409.
- Ames SG, Alessi LJ, Chrisman M, Stanger M, Corboy D, Sinha A, Fink EL. Development and Implementation of Pediatric ICU-based Mobility Guidelines: A Quality Improvement Initiative. Pediatr Qual Saf. 2021 May 19;6(3):e414. doi: 10.1097/pq9.0000000000000414. eCollection 2021 May-Jun.
- Betters KA, Hebbar KB, Farthing D, Griego B, Easley T, Turman H, Perrino L, Sparacino S, deAlmeida ML. Development and implementation of an early mobility program for mechanically ventilated pediatric patients. J Crit Care. 2017 Oct;41:303-308. doi: 10.1016/j.jcrc.2017.08.004. Epub 2017 Aug 9.
- Azamfirei R, Mennie C, Dinglas VD, Fatima A, Colantuoni E, Gurses AP, Balas MC, Needham DM, Kudchadkar SR; on behalf of the PICU Up! Investigators. Impact of a multifaceted early mobility intervention for critically ill children - the PICU Up! trial: study protocol for a multicenter stepped-wedge cluster randomized controlled trial. Trials. 2023 Mar 15;24(1):191. doi: 10.1186/s13063-023-07206-2.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- Neurologische Manifestationen
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- IRB00297110
- R01HD103811 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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