Senzorická diskriminace u chronické bolesti dolní části zad
Účinnost tréninku senzorické diskriminace u chronické bolesti dolní části zad
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Aybike Senel, PT, MSc
- Telefonní číslo: +31433885655
- E-mail: Aybikesenel@hotmail.com
Studijní místa
-
-
-
Istanbul, Turecko (Türkiye)
- Istanbul University-Cerrahpaşa
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Být mezi 30 a 60 lety
- Mít bolesti trvající déle než 3 měsíce
- Mít intenzitu bolesti vyšší než 4 z 10
- Mít bolest, která není kompatibilní s anatomickými strukturami a je rozšířená
- Chcete-li získat skóre 40 nebo více z centrálního inventáře senzibilizace
Kritéria vyloučení:
- Neschopnost vnímat hmat v pase
- Být těhotná
- Používání kardiostimulátoru nebo diagnóza srdečního onemocnění
- Mít otevřenou ránu v pase
- Užívání léků ovlivňujících centrální systém (dopamin atd.)
- Mít v anamnéze operaci související s páteří
- Přítomnost neurologického poranění nebo onemocnění
- Mít index tělesné hmotnosti 30 nebo více
- Abychom měli diagnózu fibromyalgie
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Kontrolní skupina
|
Progresivní přístup ke stabilizaci jádra vytvořený Kumarem et al. bude použito.
|
|
Experimentální: Školicí skupina
|
Progresivní přístup ke stabilizaci jádra vytvořený Kumarem et al. bude použito.
Tréninková skupina se zúčastní cvičení stabilizace jádra (jak je popsáno v Kontrolní skupině).
Kromě toho bude na dolní část zad pacientů aplikován trénink senzorické diskriminace (SDT) po dobu 20 minut před 20 minutami cvičení na stabilizaci jádra.
SDT je definována jako schopnost správně interpretovat charakteristiky podnětu, který pacient na určitou část těla působí.
Jeho cílem je zvrátit kortikální reorganizaci pozorovanou u pacientů s chronickou bolestí.
Skládá se z nácviku taktilní lokalizace a grafestézie, který zahrnuje určení lokalizace a typu podnětu a rozpoznání písmena/číslice nakresleného na části těla pacientem.
Trénink se skládá z pěti fází postupně, každá fáze trvá dva týdny.
Protože účastníci dokončí senzorické testy v každé fázi s 90% přesností, projde další fáze.
Pokud této míry přesnosti není dosaženo do dvou týdnů, lze fázi prodloužit o jeden týden.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Hmatová lokalizace
Časové okno: Výchozí stav, změna od výchozího stavu v 6. týdnu, změna od výchozího stavu v 10. týdnu (konec léčby)
|
Hmatová lokalizace bude hodnocena jako klinický příznak kortikální reorganizace.
Účastník bude požádán, aby držel tužku kolmo k povrchu v úrovni 12. hrudního obratle v ruce ipsilaterálně k testované straně těla (pravá ruka, pokud byla testována pravá strana zad).
Výzkumník se zlehka dotkne jedné z předem určených lokalizací a účastník dostane pokyn: „Pomocí pera se dotkněte co nejpřesněji bodu, kterého jsem se dotkl.
Neklouzejte, zvedněte pero.".
Pro statistickou analýzu bude vzdálenost mezi předem označenými body a body definovanými účastníkem zaznamenána měřením posuvným měřítkem.
Tento postup bude měřit třikrát pro každý ze šesti určených bodů.
Spolehlivost tohoto testu byla prokázána v předchozích studiích.
|
Výchozí stav, změna od výchozího stavu v 6. týdnu, změna od výchozího stavu v 10. týdnu (konec léčby)
|
|
Práh tlaku bolesti
Časové okno: Výchozí stav, změna od výchozího stavu v 6. týdnu, změna od výchozího stavu v 10. týdnu (konec léčby)
|
Práh tlaku bolesti (PPT) bude hodnocen jako klinický příznak kortikální reorganizace.
V rámci studie bude měření PPT prováděno pomocí digitálního algometru (Commander Algometer, J-Tech Medical Industries, Salt Lake City, USA).
Testy budou aplikovány na m. Gluteus medius (střední a zadní část), Gluteus minimus, Gluteus maximus, Piriformis, Quadratus lumborum a Iliopsoas pomocí ukazatele o velikosti 1 cm2 a zvýšením intenzity tlaku o 1 kg/cm2 každou sekundu.
Účastníci budou požádáni, aby hodnotiteli sdělili bod, kde se tlak, který má být aplikován, změní v mírnou bolest, a průměr ze tří testů provedených v 30sekundových intervalech bude zaznamenán v kg/cm2.
|
Výchozí stav, změna od výchozího stavu v 6. týdnu, změna od výchozího stavu v 10. týdnu (konec léčby)
|
|
Two-point discrimination
Časové okno: Baseline, Change from Baseline at 6th week, Change from Baseline at 10th week (end of the treatment)
|
Two-point discrimination (TPD) will be assessed as a clinical sign of cortical reorganisation.
TPD is a reliable measure for detecting touch accuracy.
A digital caliper (Powerfix) will be used for TPD measurements and the participant will not see the caliper during the measurement.
With the participant lying prone, the researcher will measure horizontal TPD at the L4 level bilaterally.
The distance between the tips of the caliper varies between 100 mm and 5 mm, the test will be started at the maximum aperture, The distance will be reduced by 10 mm for each correct detection and increased by 5 mm for each false detection.
This process will be repeated three times in descending and ascending order, and the average of the smallest distance between the caliper tips at which the participant can distinguish two separate points will be recorded as the TPD value.
This measurement protocol was taken from a previous study.
|
Baseline, Change from Baseline at 6th week, Change from Baseline at 10th week (end of the treatment)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Ovládání lumbopelvického motoru
Časové okno: Výchozí stav, změna od výchozího stavu v 6. týdnu, změna od výchozího stavu v 10. týdnu (konec léčby)
|
Funkce řízení lumbopelvické motoriky bude hodnocena pomocí testu lumbopelvické stability popsaného Jungem et al.
V poloze na zádech účastníci pokrčí kyčle a kolena o 90° a ipsilaterálně natáhnou kyčle a kolena, aby udrželi tlak v břiše, aniž by se dotýkali nohy nebo chodidla na opěrné ploše.
Břišní tlak bude měřen tlakovou biofeedback jednotkou (PBU; Stabilizer, Chattanooga Group Inc., Hixson, TN).
Zařízení nastavené na 40 mm Hg bude umístěno mezi L1 a S1 s kyčlí a kolenem ohnutými do 90°.
Bude měřen a zaznamenán úhel, pod kterým se tlak na přístroji mění během extenze kyčle.
|
Výchozí stav, změna od výchozího stavu v 6. týdnu, změna od výchozího stavu v 10. týdnu (konec léčby)
|
|
Intenzita bolesti
Časové okno: Výchozí stav, změna od výchozího stavu v 6. týdnu, změna od výchozího stavu v 10. týdnu (konec léčby)
|
Numerical Pain Scale (NAS) je jednoduchá, spolehlivá a krátkodobá metoda, která se často používá k měření závažnosti bolesti na klinice.
Jde o velmi spolehlivou metodu při hodnocení farmakologické i nefarmakologické léčby snižující bolest.
Pacientovi je řečeno, že nejzávažnější bolest je 10, a pokud nemá žádnou bolest, intenzita bolesti je 0. Pacient je požádán, aby řekl číslo mezi 0 a 10, které odpovídá závažnosti bolesti.
NAS je často používaná metoda při hodnocení intenzity bolesti u bolesti v kříži.
|
Výchozí stav, změna od výchozího stavu v 6. týdnu, změna od výchozího stavu v 10. týdnu (konec léčby)
|
|
Centrální senzibilizace
Časové okno: Výchozí stav, změna od výchozího stavu v 6. týdnu, změna od výchozího stavu v 10. týdnu (konec léčby)
|
Centrální senzibilizační inventář bude sloužit k posouzení centrální senzibilizace.
Tento dotazník se skládá celkem z 25 otázek.
Hodnocení odpovědí na otázky je následující: 4 body za vždy, 3 body za často, 2 body za občas, 1 bod za zřídka a 0 bodů za nikdy.
Celkové skóre se pohybuje mezi 0-100 body.
Hraniční skóre je 40.
Nárůst celkového skóre ukazuje, že se také zvyšují stupně symptomů.
Byla provedena turecká studie validity a spolehlivosti dotazníku.
|
Výchozí stav, změna od výchozího stavu v 6. týdnu, změna od výchozího stavu v 10. týdnu (konec léčby)
|
|
Bolest katastrofizující
Časové okno: Výchozí stav, změna od výchozího stavu v 6. týdnu, změna od výchozího stavu v 10. týdnu (konec léčby)
|
Úroveň katastrofální bolesti bude hodnocena pomocí škály bolesti katastrofizující (PCS).
PCS je sebehodnotící škála Likertova typu sestávající ze třinácti položek.
Každá položka je hodnocena mezi 0-4 body.
Celkové skóre se pohybuje od 0 do 52.
Zahrnuje subškály ruminace, zvětšení a bezmoci.
Vysoké skóre ukazuje na vysokou úroveň katastrofy.
Tureckou studii validity a reliability provedli İlçın N. et al.
|
Výchozí stav, změna od výchozího stavu v 6. týdnu, změna od výchozího stavu v 10. týdnu (konec léčby)
|
|
Funkčnost
Časové okno: Výchozí stav, změna od výchozího stavu v 6. týdnu, změna od výchozího stavu v 10. týdnu (konec léčby)
|
Míra postižení účastníků v důsledku bolesti dolní části zad během činností každodenního života bude hodnocena pomocí dotazníku Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire, který se skládá z 10 částí, které měří aktivity každodenního života.
Tyto; intenzita bolesti, osobní péče, zvedání těžkých břemen, chůze, sezení, stání, spánek, sexuální život, společenský život, cestování a různé stupně bolesti.
Každá sekce obsahuje 6 otázek a každá sekce je hodnocena mezi 0-5 body.
Platnost a spolehlivost dotazníku byla prokázána u turecké populace.
|
Výchozí stav, změna od výchozího stavu v 6. týdnu, změna od výchozího stavu v 10. týdnu (konec léčby)
|
|
Kineziofobie
Časové okno: Výchozí stav, změna od výchozího stavu v 6. týdnu, změna od výchozího stavu v 10. týdnu (konec léčby)
|
Dotazník přesvědčení o vyhýbání se strachu (FABQ) bude použit k vyhodnocení přesvědčení vyhýbání se strachu na základě účinků fyzické aktivity a práce.
FABQ se skládá ze 16 otázek a 2 částí.
První část dotazníku hodnotí postoj k pohybovým aktivitám a druhá část hodnotí postoj k odborné práci 7bodovou škálou typu Likert.
Část fyzické aktivity je hodnocena mezi 0-24 a část porodní je hodnocena mezi 0-36.
Byla provedena turecká studie validity a spolehlivosti dotazníku.
|
Výchozí stav, změna od výchozího stavu v 6. týdnu, změna od výchozího stavu v 10. týdnu (konec léčby)
|
|
Krátká forma-12
Časové okno: Výchozí stav, změna od výchozího stavu v 6. týdnu, změna od výchozího stavu v 10. týdnu (konec léčby)
|
Kvalita života bude hodnocena pomocí Short Form-12 (SF-12).
SF-12, fyzická funkčnost (2 položky), fyzická role (2 položky), bolest těla (1 položka), celkové zdraví (1 položka), energie (1 položka), sociální funkce (1 položka), emocionální role (2 položky ) ) a duševní zdraví (2 položky) a skládá se z 8 subdimenzí a 12 položek.
Zatímco na položky týkající se fyzické a emocionální role se odpovídá ano nebo ne, ostatní položky mají možnosti typu Likert v rozmezí 3 až 6.
Skóre, které lze získat z fyzických a duševních poddimenzí, se pohybuje od 0 do 100, přičemž vyšší skóre představuje lepší zdraví.
Byla provedena turecká studie validity a spolehlivosti dotazníku.
|
Výchozí stav, změna od výchozího stavu v 6. týdnu, změna od výchozího stavu v 10. týdnu (konec léčby)
|
|
Propriocepce
Časové okno: Výchozí stav, změna od výchozího stavu v 6. týdnu, změna od výchozího stavu v 10. týdnu (konec léčby)
|
Pocit propriocepce účastníků bude hodnocen s přesností přemístění.
Účastníci budou požádáni, aby zopakovali pozici ve třech různých úhlech a úhel mezi cílovou pozicí a konečným pohybem bude zaznamenán.
Pozice požadovaná od účastníků je 45° bederní flexe z neutrální polohy.
Jako měřítko výsledku bude použit průměr celkové hodnoty.
Účastníci si budou moci před testem jednou vyzkoušet.
|
Výchozí stav, změna od výchozího stavu v 6. týdnu, změna od výchozího stavu v 10. týdnu (konec léčby)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Graham A, Ryan CG, MacSween A, Alexanders J, Livadas N, Oatway S, Atkinson G, Martin DJ. Sensory discrimination training for adults with chronic musculoskeletal pain: a systematic review. Physiother Theory Pract. 2022 Sep;38(9):1107-1125. doi: 10.1080/09593985.2020.1830455. Epub 2020 Oct 20.
- Kalin S, Rausch-Osthoff AK, Bauer CM. What is the effect of sensory discrimination training on chronic low back pain? A systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2016 Apr 2;17:143. doi: 10.1186/s12891-016-0997-8.
- Ehrenbrusthoff K, Ryan CG, Gruneberg C, Martin DJ. A systematic review and meta-analysis of the reliability and validity of sensorimotor measurement instruments in people with chronic low back pain. Musculoskelet Sci Pract. 2018 Jun;35:73-83. doi: 10.1016/j.msksp.2018.02.007. Epub 2018 Mar 2.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 242424
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .