Discriminazione sensoriale nella lombalgia cronica
Efficienza della formazione sulla discriminazione sensoriale nella lombalgia cronica
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Aybike Senel, PT, MSc
- Numero di telefono: +31433885655
- Email: Aybikesenel@hotmail.com
Luoghi di studio
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Istanbul, Turchia (Türkiye)
- Istanbul University-Cerrahpaşa
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Avere tra i 30 e i 60 anni
- Avere dolore che dura più di 3 mesi
- Avere un'intensità del dolore maggiore di 4 su 10
- Avere un dolore non compatibile con le strutture anatomiche e diffuso
- Per ottenere un punteggio di 40 o più dal Central Sensitization Inventory
Criteri di esclusione:
- Incapacità di percepire il senso del tatto in vita
- Essere incinta
- Usando un pacemaker o ricevendo una diagnosi di malattia cardiaca
- Avere una ferita aperta in vita
- L'uso di droghe che influenzano il sistema centrale (dopamina, ecc.)
- Avere una storia di chirurgia correlata alla colonna vertebrale
- Presenza di una lesione o malattia neurologica
- Avere un indice di massa corporea di 30 o più
- Per avere una diagnosi di fibromialgia
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Gruppo di controllo
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L'approccio all'esercizio di stabilizzazione del core progressivo creato da Kumar et al. sarà usato.
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Sperimentale: Gruppo di formazione
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L'approccio all'esercizio di stabilizzazione del core progressivo creato da Kumar et al. sarà usato.
Il gruppo di allenamento parteciperà agli esercizi di stabilizzazione del core (come descritto nel gruppo di controllo).
Inoltre, il Sensorial Discrimination Training (SDT) verrà applicato sulla parte bassa della schiena dei pazienti per 20 minuti prima dei 20 minuti di esercizi di stabilizzazione del core.
La SDT è definita come la capacità di interpretare correttamente le caratteristiche dello stimolo apportato ad una parte del corpo dal paziente.
Mira a invertire la riorganizzazione corticale osservata nei pazienti con dolore cronico.
Consiste nella localizzazione tattile e nell'addestramento alla grafestesia, che comprende la determinazione della localizzazione e del tipo di stimolo e il riconoscimento della lettera/numero che il paziente ha disegnato in una parte del corpo.
La formazione si compone di cinque fasi progressivamente, ogni fase della durata di due settimane.
Man mano che i partecipanti completano i test sensoriali in ogni fase con una precisione del 90%, la fase successiva verrà superata.
Se questo tasso di accuratezza non viene raggiunto entro due settimane, la fase può essere estesa per una settimana.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Localizzazione tattile
Lasso di tempo: Basale, Variazione rispetto al basale alla 6a settimana, Variazione rispetto al basale alla 10a settimana (fine del trattamento)
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La localizzazione tattile sarà valutata come segno clinico di riorganizzazione corticale.
Al partecipante verrà chiesto di tenere una matita perpendicolare alla superficie a livello della 12a vertebra toracica nella mano omolaterale al lato del corpo testato (mano destra se è stato testato il lato destro della schiena).
Il ricercatore toccherà leggermente una delle localizzazioni predeterminate e il partecipante verrà istruito come "Usa la tua penna per toccare il punto che ho toccato nel modo più accurato possibile.
Non scivolare, alza la penna.".
Per l'analisi statistica, la distanza tra i punti presegnati ei punti definiti dal partecipante verrà registrata misurando con il calibro.
Questa procedura misurerà tre volte per ciascuno dei sei punti designati.
L'affidabilità di questo test è stata dimostrata in studi precedenti.
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Basale, Variazione rispetto al basale alla 6a settimana, Variazione rispetto al basale alla 10a settimana (fine del trattamento)
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Soglia di pressione del dolore
Lasso di tempo: Basale, Variazione rispetto al basale alla 6a settimana, Variazione rispetto al basale alla 10a settimana (fine del trattamento)
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La soglia di pressione del dolore (PPT) sarà valutata come segno clinico di riorganizzazione corticale.
Nell'ambito dello studio, la misurazione PPT sarà effettuata utilizzando un algometro digitale (Commander Algometer, J-Tech Medical Industries, Salt Lake City, USA).
I test verranno applicati ai muscoli Gluteus medius (parte centrale e posteriore), Gluteus minimus, Gluteus maximus, Piriformis, Quadratus lumborum e Ileopsoas utilizzando un puntatore di 1 cm2 e aumentando l'intensità della pressione di 1 kg/cm2 ogni secondo.
Ai partecipanti verrà chiesto di indicare al valutatore il punto in cui la pressione da applicare si trasforma in lieve dolore e verrà registrata la media di tre test eseguiti a intervalli di 30 secondi in kg/cm2.
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Basale, Variazione rispetto al basale alla 6a settimana, Variazione rispetto al basale alla 10a settimana (fine del trattamento)
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Two-point discrimination
Lasso di tempo: Baseline, Change from Baseline at 6th week, Change from Baseline at 10th week (end of the treatment)
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Two-point discrimination (TPD) will be assessed as a clinical sign of cortical reorganisation.
TPD is a reliable measure for detecting touch accuracy.
A digital caliper (Powerfix) will be used for TPD measurements and the participant will not see the caliper during the measurement.
With the participant lying prone, the researcher will measure horizontal TPD at the L4 level bilaterally.
The distance between the tips of the caliper varies between 100 mm and 5 mm, the test will be started at the maximum aperture, The distance will be reduced by 10 mm for each correct detection and increased by 5 mm for each false detection.
This process will be repeated three times in descending and ascending order, and the average of the smallest distance between the caliper tips at which the participant can distinguish two separate points will be recorded as the TPD value.
This measurement protocol was taken from a previous study.
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Baseline, Change from Baseline at 6th week, Change from Baseline at 10th week (end of the treatment)
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Controllo motorio lombopelvico
Lasso di tempo: Basale, Variazione rispetto al basale alla 6a settimana, Variazione rispetto al basale alla 10a settimana (fine del trattamento)
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La funzione di controllo motorio lombopelvico sarà valutata utilizzando il test di stabilità lombopelvico descritto da Jung et al.
Nella posizione supina, i partecipanti fletteranno le anche e le ginocchia a 90° e estenderanno ipsilateralmente le anche e le ginocchia per mantenere la pressione addominale senza toccare la gamba o il piede su una superficie di supporto.
La pressione addominale sarà misurata con un'unità di biofeedback pressurizzata (PBU; Stabilizer, Chattanooga Group Inc., Hixson, TN).
Il dispositivo impostato su 40 mm Hg verrà posizionato tra L1 e S1 con l'anca e il ginocchio flessi a 90°.
Verrà misurato e registrato l'angolo al quale la lettura della pressione sul dispositivo cambia durante l'estensione dell'anca.
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Basale, Variazione rispetto al basale alla 6a settimana, Variazione rispetto al basale alla 10a settimana (fine del trattamento)
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Intensità del dolore
Lasso di tempo: Basale, Variazione rispetto al basale alla 6a settimana, Variazione rispetto al basale alla 10a settimana (fine del trattamento)
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La scala numerica del dolore (NAS) è un metodo semplice, affidabile ea breve termine che viene spesso utilizzato per misurare la gravità del dolore in clinica.
È un metodo molto affidabile nella valutazione dei trattamenti farmacologici e non farmacologici che riducono il dolore.
Al paziente viene detto che il dolore più grave provato è 10 e, se non ha dolore, l'intensità del dolore è 0. Al paziente viene chiesto di dire un numero compreso tra 0 e 10, che corrisponde alla gravità del dolore.
La NAS è un metodo frequentemente utilizzato nella valutazione dell'intensità del dolore nella lombalgia.
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Basale, Variazione rispetto al basale alla 6a settimana, Variazione rispetto al basale alla 10a settimana (fine del trattamento)
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Sensibilizzazione centrale
Lasso di tempo: Basale, Variazione rispetto al basale alla 6a settimana, Variazione rispetto al basale alla 10a settimana (fine del trattamento)
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L'inventario centrale della sensibilizzazione sarà utilizzato per valutare la sensibilizzazione centrale.
Questo questionario è composto da 25 domande in totale.
Il punteggio delle risposte alle domande è il seguente: 4 punti per sempre, 3 punti per spesso, 2 punti per qualche volta, 1 punto per raramente e 0 punti per mai.
L'intervallo di punteggio totale è compreso tra 0 e 100 punti.
Il punteggio limite è 40.
L'aumento del punteggio totale indica che aumentano anche i gradi dei sintomi.
È stato condotto lo studio turco di validità e affidabilità del questionario.
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Basale, Variazione rispetto al basale alla 6a settimana, Variazione rispetto al basale alla 10a settimana (fine del trattamento)
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Dolore catastrofico
Lasso di tempo: Basale, Variazione rispetto al basale alla 6a settimana, Variazione rispetto al basale alla 10a settimana (fine del trattamento)
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Il livello di catastrofizzazione del dolore sarà valutato con la Pain Catastrophizing Scale (PCS).
PCS è una scala di autovalutazione di tipo Likert composta da tredici item.
Ogni elemento è valutato tra 0-4 punti.
Il punteggio totale va da 0 a 52.
Include sottoscale di ruminazione, ingrandimento e impotenza.
Punteggi alti indicano un alto livello di catastrofismo.
Lo studio turco di validità e affidabilità è stato condotto da İlçın N. et al.
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Basale, Variazione rispetto al basale alla 6a settimana, Variazione rispetto al basale alla 10a settimana (fine del trattamento)
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Funzionalità
Lasso di tempo: Basale, Variazione rispetto al basale alla 6a settimana, Variazione rispetto al basale alla 10a settimana (fine del trattamento)
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Il livello di disabilità dei partecipanti dovuto alla lombalgia durante le attività della vita quotidiana sarà valutato con il Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire che consiste in 10 sezioni che misurano le attività della vita quotidiana.
Queste; intensità del dolore, cura personale, sollevamento di carichi pesanti, camminare, sedersi, stare in piedi, dormire, vita sessuale, vita sociale, viaggi e vari gradi di dolore.
Ogni sezione contiene 6 domande e ogni sezione ha un punteggio compreso tra 0 e 5 punti.
La validità e l'affidabilità del questionario è stata dimostrata nella popolazione turca.
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Basale, Variazione rispetto al basale alla 6a settimana, Variazione rispetto al basale alla 10a settimana (fine del trattamento)
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Kinesiofobia
Lasso di tempo: Basale, Variazione rispetto al basale alla 6a settimana, Variazione rispetto al basale alla 10a settimana (fine del trattamento)
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Il Fear Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ) sarà utilizzato per valutare le credenze di evitamento della paura basate sugli effetti dell'attività fisica e del lavoro.
FABQ è composto da 16 domande e 2 parti.
La prima parte del questionario valuta l'attitudine verso l'attività fisica e la seconda parte valuta l'attitudine verso il lavoro professionale con una scala tipo Likert a 7 punti.
La sezione dell'attività fisica ha un punteggio compreso tra 0 e 24 e la sezione del lavoro è valutata tra 0 e 36.
È stato condotto lo studio turco di validità e affidabilità del questionario.
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Basale, Variazione rispetto al basale alla 6a settimana, Variazione rispetto al basale alla 10a settimana (fine del trattamento)
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Modulo breve-12
Lasso di tempo: Basale, Variazione rispetto al basale alla 6a settimana, Variazione rispetto al basale alla 10a settimana (fine del trattamento)
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La qualità della vita sarà valutata con Short Form-12 (SF-12).
SF-12, funzionalità fisica (2 voci), ruolo fisico (2 voci), dolore corporeo (1 voce), salute generale (1 voce), energia (1 voce), funzionalità sociale (1 voce), ruolo emotivo (2 voci ) ) e salute mentale (2 voci) e si compone di 8 sottodimensioni e 12 voci.
Mentre agli item relativi al ruolo fisico ed emotivo viene data una risposta sì o no, gli altri item hanno opzioni di tipo Likert comprese tra 3 e 6.
I punteggi da ottenere dalle sottodimensioni fisica e mentale vanno da 0 a 100, con un punteggio più alto che rappresenta una salute migliore.
È stato condotto lo studio turco di validità e affidabilità del questionario.
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Basale, Variazione rispetto al basale alla 6a settimana, Variazione rispetto al basale alla 10a settimana (fine del trattamento)
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Propriocezione
Lasso di tempo: Basale, variazione rispetto al basale alla 6a settimana, variazione rispetto al basale alla 10a settimana (fine del trattamento)
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Il senso di propriocezione dei partecipanti sarà valutato con precisione di riposizionamento.
Ai partecipanti verrà chiesto di ripetere la posizione a tre diverse angolazioni e verrà registrato l'angolo tra la posizione target e il movimento finale.
La posizione richiesta ai partecipanti è una flessione lombare di 45° rispetto alla posizione neutra.
La media del valore totale verrà utilizzata come misura del risultato.
I partecipanti potranno provare una volta prima della prova.
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Basale, variazione rispetto al basale alla 6a settimana, variazione rispetto al basale alla 10a settimana (fine del trattamento)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Graham A, Ryan CG, MacSween A, Alexanders J, Livadas N, Oatway S, Atkinson G, Martin DJ. Sensory discrimination training for adults with chronic musculoskeletal pain: a systematic review. Physiother Theory Pract. 2022 Sep;38(9):1107-1125. doi: 10.1080/09593985.2020.1830455. Epub 2020 Oct 20.
- Kalin S, Rausch-Osthoff AK, Bauer CM. What is the effect of sensory discrimination training on chronic low back pain? A systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2016 Apr 2;17:143. doi: 10.1186/s12891-016-0997-8.
- Ehrenbrusthoff K, Ryan CG, Gruneberg C, Martin DJ. A systematic review and meta-analysis of the reliability and validity of sensorimotor measurement instruments in people with chronic low back pain. Musculoskelet Sci Pract. 2018 Jun;35:73-83. doi: 10.1016/j.msksp.2018.02.007. Epub 2018 Mar 2.
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Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
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