Terapie přijímání telehealth a závazku pro starší veterány, kteří zažívají stres související s pandemií (Pan-ACT)

Význam: Dospělí ve věku 65 let a starší, kteří představují více než 80 % úmrtí souvisejících s COVID-19 ve Spojených státech, byli touto pandemií postiženi neúměrně více než kterákoli jiná věková skupina. V důsledku toho mohou v následujících měsících a letech nést velkou psychickou zátěž. Starší dospělí byli označeni za „zranitelné“ vůči COVID-19 a důrazně se jim doporučuje dodržovat „sociální distancování“. Toto preventivní opatření má zmírnit šíření viru, ale zvýšilo riziko sociální izolace a osamělosti starších dospělých, což jsou dva známé koreláty zvýšené nemocnosti a úmrtnosti v pozdním věku. Omezení související s pandemií snížila mobilitu starších dospělých v životním prostoru a negativně ovlivnila jejich fyzickou a nutriční pohodu, zhoršila kvalitu jejich života a potenciálně zvýšila jejich zranitelnost vůči horším výsledkům, pokud jsou vystaveni COVID-19. Výzkum zdokumentoval nepřeberné množství stresorů souvisejících s pandemií, které jsou běžné u starších dospělých (např. strach z infekce, ztráty blízkých, finanční dopady) a kulminující psychologický dopad. K řešení psychosociálních a fyzických dopadů pandemie mezi staršími veterány jsou zapotřebí psychologické intervence přizpůsobené telehealth založené na důkazech. Terapie přijetím a závazkem (ACT) snižuje emocionální utrpení, zlepšuje pohodu, podporuje a podporuje zdravé změny chování a léčí širokou škálu diagnóz zvýšením psychické flexibility prostřednictvím všímavosti, přijetí a chování založeného na hodnotách. Vyšší psychologická flexibilita byla spojena se zvládáním pandemie a pocitem pohody. Randomizovaných studií ACT se staršími dospělými je málo, ale slibných a většina výzkumných studií s touto populací používá skupinový formát. Zatímco výzkum telehealth poskytování ACT starším dospělým je omezený, předběžné výsledky naznačují, že je proveditelný a stejně účinný jako ACT podávaný osobně.

Specifický cíl: Navrhovaná studie bude pilotovat 10-sezení telehealth skupinové intervence pandemie ACT (tj. skupina Pan-ACT) s veterány ve věku 65 let a staršími, kteří zažívají emocionální a fyzický stres související s pandemií.

Metody a postupy: Do tohoto pilotního pokusu o proveditelnosti s jednou rukou bude zařazeno 25 starších veteránů. Zásah bude probíhat týdně v 90minutových sezeních ve skupinách po čtyřech až pěti veteránech. Proveditelnost a přijatelnost studijních postupů bude měřena podle počtu zapsaných osob, přístupu a schopnosti telehealth, elektronického sběru dat o měření výsledků a kvalitativní zpětné vazby na postupy a opatření sběru dat. Proveditelnost a přijatelnost intervence bude měřena návštěvností; otěr; dokončení domácího úkolu; hodnocení proveditelnosti, přijatelnosti a vhodnosti zásahu účastníky; kvalitativní zpětná vazba; a věrnost léčby. Bude prozkoumána předběžná odezva výsledných opatření. Účastníci dokončí měření emočního a fyzického utrpení souvisejícího s pandemií, psychické flexibility, deprese, úzkosti, sociální propojenosti, vnímaného zdraví, funkčního poškození a smysluplného zapojení na začátku, po léčbě a jednoměsíčním sledování. Krátké střední hodnocení v 5. týdnu skupiny bude sestávat z měření sociální propojenosti a funkčního poškození. Budou shromážděny kvalitativní údaje o vnímané účinnosti při implementaci intervenčních dovedností a konkrétních emocionálních nebo behaviorálních změnách, kterých si účastníci sami všimli v důsledku intervence.

Závěr: Telehealth Pan-ACT Group je rehabilitační intervence zaměřená na duševní a behaviorální zdraví, která se zaměřuje na pomoc starším veteránům rozvíjet nebo obnovovat dovednosti zvládání, které byly ztraceny nebo již nejsou účinné během probíhající pandemie COVID-19. Navrhovaná studie se zabývá velkou výzkumnou a klinickou mezerou tím, že shromažďuje nové poznatky pro naléhavou potřebu, což bude informovat o vývoji úplné randomizované kontrolované studie k vyhodnocení účinnosti intervence.