Telehealth Accept og Commitment Therapy for ældre veteraner, der oplever pandemi-relateret stress (Pan-ACT)

Betydning: Voksne i alderen 65 år og ældre, der tegner sig for over 80 % af COVID-19-relaterede dødsfald i USA, er blevet uforholdsmæssigt meget påvirket af denne pandemi mere end nogen anden aldersgruppe. Som følge heraf kan de bære en tung psykologisk byrde i de kommende måneder og år. Ældre voksne er blevet stemplet som "sårbare" over for COVID-19 og opfordres kraftigt til at overholde "social distancering." Denne forebyggende foranstaltning er beregnet til at afbøde spredningen af ​​virussen, men har øget ældre voksnes risiko for social isolation og ensomhed, som er to kendte korrelater af øget sygelighed og dødelighed sent i livet. Pandemi-relaterede restriktioner har mindsket ældre voksnes livs-rum-mobilitet og negativt påvirket deres fysiske og ernæringsmæssige velvære, svækket deres livskvalitet og potentielt øget deres sårbarhed over for dårligere resultater, hvis de udsættes for COVID-19. Forskning har dokumenteret et væld af pandemi-relaterede stressfaktorer, der er almindelige blandt ældre voksne (f.eks. frygt for infektion, tab af kære, økonomiske konsekvenser) og den kulminerende psykologiske påvirkning. Telehealth-tilpassede evidensbaserede psykologiske interventioner er nødvendige for at imødegå den psykosociale og fysiske belastning af pandemien blandt ældre veteraner. Acceptance and Commitment Therapy (ACT) mindsker følelsesmæssig lidelse, forbedrer velvære, fremmer og understøtter sunde adfærdsændringer og behandler en lang række diagnoser ved at øge psykologisk fleksibilitet gennem opmærksomhed, accept og værdibaseret adfærd. Højere psykologisk fleksibilitet er blevet forbundet med pandemi-relateret mestring og velvære. Randomiserede undersøgelser af ACT med ældre voksne er få, men lovende, og de fleste forskningsundersøgelser med denne population har brugt et gruppeformat. Mens forskning i telehealth levering af ACT til ældre voksne er begrænset, viser de foreløbige resultater, at det er muligt og lige så effektivt som ACT leveret personligt.

Specifikt mål: Den foreslåede undersøgelse vil pilotere en 10-sessions telehealth Pandemic ACT-gruppeintervention (dvs. Pan-ACT-gruppen) med veteraner i alderen 65 år og ældre, som oplever pandemi-relateret følelsesmæssig og fysisk nød.

Metoder og procedurer: Femogtyve ældre veteraner vil blive tilmeldt dette enarmede gennemførlighedspilotforsøg. Interventionen vil blive leveret ugentligt i 90-minutters sessioner af grupper på fire til fem veteraner. Gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​undersøgelsesprocedurer vil blive målt ved henvist til tilmeldt rate, telesundhedsadgang og -kapacitet, elektronisk dataindsamling af resultatmål og kvalitativ feedback om dataindsamlingsprocedurer og -foranstaltninger. Gennemførlighed og accept af interventionen vil blive målt ved fremmøde; nedslidning; færdiggørelse af hjemmearbejde; deltagervurderinger af interventionens gennemførlighed, acceptabilitet og egnethed; kvalitativ feedback; og behandlingstro. Den foreløbige lydhørhed af resultatmålene vil blive undersøgt. Deltagerne vil gennemføre målinger af pandemi-relateret følelsesmæssig og fysisk nød, psykologisk fleksibilitet, depression, angst, social tilknytning, opfattet helbred, funktionsnedsættelse og meningsfuldt engagement ved baseline, efterbehandling og en måneds opfølgning. En kort midtvejsvurdering i uge 5 i gruppen vil bestå af mål for social tilknytning og funktionsnedsættelse. Der vil blive indsamlet kvalitative data om opfattet effektivitet til at implementere interventionsfærdigheder og specifikke følelsesmæssige eller adfærdsmæssige ændringer, deltagerne har bemærket i sig selv som følge af interventionen.

Konklusion: Telehealth Pan-ACT-gruppen er en mental og adfærdsmæssig sundhedsrehabiliteringsintervention, der fokuserer på at hjælpe ældre veteraner med at udvikle eller genvinde mestringsevner, der gik tabt eller ikke længere er effektive under den igangværende COVID-19-pandemi. Det foreslåede studie adresserer et stort forskningsmæssigt og klinisk hul ved at indsamle ny viden til et presserende behov, som vil informere udviklingen af ​​et fuldskala randomiseret kontrolleret forsøg for at evaluere interventionens effektivitet.