Srovnání smyslu kloubní polohy u diabetiků a traumatických transtibiálních amputátů

Propriocepce je definována jako schopnost rozlišovat polohu různých částí těla vůči sobě a vůči zemi prostřednictvím smyslového systému (kinestezie) a vnímat síly působící na tyto části těla. Propriocepce je funkce, která probíhá převážně na podvědomé úrovni. Informace o vnějším prostředí, ve kterém žijeme, získáváme kombinací nervových zakončení ve svalech a šlachách, vazivových pouzder kolem kloubů, vestibulárního a zrakového systému. Proprioceptivní informace získané o zevním prostředí prostřednictvím periferního nervového systému se přenášejí do centrálního nervového systému. Provádí se integrace těchto dat shromážděných z různých senzorických receptorů a jsou zahájeny vhodné motorické reakce, aby se zajistila posturální rovnováha. Ztráta smyslů v důsledku bolesti, únavy, výpotku, traumatu nebo různých neurologických, muskuloskeletálních poruch a metabolických onemocnění, jako je diabetes, často způsobuje u těchto skupin pokles proprioceptivního vnímání. Poškození periferních nervů v důsledku diabetické polyneuropatie (DPN) se liší v závislosti na typu postiženého nervového vlákna. V důsledku poškození nemyelinizovaných a malých myelinizovaných nervových vláken jsou narušeny smysly pro lehký dotek, bolest a teplotu, zatímco vibrační a propriocepční smysly jsou sníženy v důsledku poškození velkých myelinizovaných nervových vláken. Nedávné studie ukázaly, že jedinci s DPN se častěji obracejí na pohotovost kvůli komplikacím z pádových nehod, protože u nich dochází ke ztrátě rovnováhy během činností každodenního života ve srovnání se zdravými nediabetiky. Kromě toho biomechanika chodidla, která se zhoršuje v důsledku ztráty normálního nervového zpětnovazebního systému způsobeného DPN, způsobuje ulcerace chodidla tím, že vytváří aberantní rozložení tlaku v chodidle. U těchto lidí tvoří nehojící se vředy dolních končetin 85 % plánovaných amputací dolních končetin. V důsledku předpokládané ztráty měkkých tkání, kostí a senzorických receptorů v amputované končetině po předchozí amputaci dolní končetiny, která má za následek degradaci muskuloskeletálního systému a destrukci mechanoreceptorů inervujících tyto tkáně, se způsob, jakým tito jedinci prožívají své okolí, mění a diferencuje. od jedinců, kteří byli amputováni z traumatických příčin. Diabetici po amputaci nemohou své protézy po amputaci pro své fyzické problémy funkčně používat, což vede k tomu, že většina pacientů protézu přestává používat. Ačkoli počet testovacích baterií vyvinutých pro hodnocení proprioceptivního smyslu a účinnost rehabilitačních protokolů používaných k hodnocení proprioceptivního smyslu u jedinců s muskuloskeletálními poruchami, jako je amputace, je v literatuře nedostatečný, má se za to, že stávající baterie adekvátně neposuzují proprioceptivní smysl. Navíc nebyla provedena žádná studie, která by určila, do jaké míry je proprioceptivní citlivost těchto pacientů změněna po amputaci dolní končetiny v důsledku DPN. Z tohoto důvodu byla studie naplánována tak, aby zkoumala vliv smyslové polohy kloubu na compliance s protézou, rovnováhu a funkční výkonnost u jedinců s amputací dolní končetiny v důsledku DPN.