Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Vícesložková rehabilitace pro velkou elektivní chirurgii

1. prosince 2025 aktualizováno: Dae Hyun Kim, Beth Israel Deaconess Medical Center

Vícesložkový rehabilitační program pro vysoce rizikové starší dospělé podstupující velkou elektivní chirurgii: Pilotní studie a studie proveditelnosti

Účelem této pilotní studie je posoudit proveditelnost poskytování vícesložkové rehabilitace a měření výsledků zaměřených na pacienta u starších dospělých podstupujících velký chirurgický výkon.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Dokončeno

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Posoudíme proveditelnost poskytování vícesložkové rehabilitace, která se skládá ze cvičení (pod dohledem fyzioterapeuta), nutriční intervence (výživový doplněk a skupinové vzdělávání), meditace (skupinová lekce) a kognitivně behaviorální intervence po dobu 3-4 týdnů před hlavní volitelnou břišní, gynekologické onkologické a urologické operace. Budeme také měřit výsledky zaměřené na pacienta (Pacient-Reported Outcomes Measurement Information System) po 30 a 90 dnech po operaci. Cílový počet je 30 pacientů.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Aktuální)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
30

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

  • Spojené státy
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
        • Beth Israel Deaconess Medical Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

65 let a starší (Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacientka je naplánována na gastrointestinální, gynekologickou onkologickou a urologickou operaci
  • Index křehkosti pacienta je ≥0,25
  • Pacient poskytuje informovaný e-souhlas nebo vzdálený souhlas

Kritéria vyloučení:

  • Operace je naplánována na méně než 21 dní
  • Podle posouzení chirurga je pacient považován za nevhodného kandidáta
  • Neanglicky mluvící
  • Pacient má závažnou kognitivní poruchu potvrzenou telefonicky Montreal Cognitive Assessment (MoCA) <18
  • Pacienti s chronickým onemocněním ledvin stadia 3 nebo vyšším budou vyloučeni z nutriční intervence balíčku Rehabilitační intervence.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Experimentální: Rehabilitace
Tato skupina dostane vícesložkovou rehabilitační intervenci (cvičení, nutriční intervence, meditace a kognitivně behaviorální intervence) po dobu 3-4 týdnů před operací.
Behaviorální: Cvičení
Fyzikální terapie zaměřená na flexibilitu, sílu a vytrvalost bude poskytnuta u účastníka doma, v centru nebo virtuálně prostřednictvím dvakrát týdně (v průměru) plánu, aby bylo zajištěno celkem asi 6-8 sezení během 3-4týdenní studie. doba. Účastníci budou požádáni, aby se účastnili sebeřízeného cvičení po dobu nejméně 30 minut denně po dobu 4 nebo více dnů v týdnu.
Behaviorální: Výživa
Jednohodinové virtuální skupinové lekce výživy budou pořádány jednou týdně dietologem se zaměřením na optimální příjem bílkovin (1,2 gramu na kg tělesné hmotnosti) pro zachování čisté tělesné hmoty (ze zdrojů potravy a perorálních doplňků výživy) a nárůst svalové hmoty. Účastníci také obdrží perorální výživové doplňky (20-30 gramů bílkovin/den poskytovaných naším studijním týmem).
Behaviorální: Rozjímání
Jednohodinové virtuální skupinové meditační sezení bude pořádat jednou týdně zkušený učitel meditace. Kurzy se zaměří na dýchací techniky, jógu a všímavou meditaci. Účastníci budou požádáni, aby se účastnili sebeřízené meditace po dobu alespoň 12 minut denně.
Behaviorální: Kognitivně behaviorální intervence
Jednou týdně se uskuteční 30minutové telefonické sezení s jednotlivými pacienty za účelem poskytnutí kognitivních behaviorálních strategií profesionálně vyškoleným lékařem. Tyto strategie zahrnují osvětu o křehkosti a chirurgickém zákroku, zvyšování pozitivního přesvědčení o výhodách cvičení a výživy, diskuzi o překážkách, stanovení individuálních cílů pro operaci a zotavení, vypracování podrobného plánu cvičení a výživy (včetně logistiky), sebekontrolu pokroku pomocí týdenního záznamy o cvičení, dietě a meditaci a zvyšování vlastní účinnosti prostřednictvím oslav malých výher.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Realizovatelnost programu prehabilitace
Časové okno: Po intervenci (až 4 týdny)

Měření: Procento pacientů, kterým můžeme podat přiměřenou dávku (≥50 % plánovaných sezení) 3 hlavních intervencí: fyzioterapie (≥4/8 sezení), výživa (≥2/3-4 sezení) a meditace (≥2/3-4 sezení).

Rozsah: 0-100 % (vyšší hodnoty znamenají vyšší proveditelnost).
Po intervenci (až 4 týdny)

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna času testu vstávání z 5 židlí
Časové okno: Mezi výchozí hodnotou před intervencí a hodnotou po intervenci (až 4 týdny)
Měření: Čas na dokončení 5 vstávání ze židle (sekundy), po prehabilitaci (až 4 týdny) mínus základní hodnota před prehabilitací Rozsah: 0 až 60 sekund Interpretace: Vyšší hodnoty znamenají horší sílu dolních končetin.
Mezi výchozí hodnotou před intervencí a hodnotou po intervenci (až 4 týdny)
Změna síly stisku dominantní ruky
Časové okno: Mezi výchozím stavem před intervencí a stavem po intervenci (až 4 týdny)
Měření: Průměr ze 3 měření síly stisku dominantní ruky (kilogramy) měřený pomocí dynamometru Jamar, po rehabilitaci (až 4 týdny) mínus výchozí stav před rehabilitací Rozsah: 0 až 60 kilogramů Interpretace: Vyšší hodnoty ukazují větší svalovou sílu
Mezi výchozím stavem před intervencí a stavem po intervenci (až 4 týdny)
Dodržování cvičení
Časové okno: Post-intervenční (až 4 týdny)
Měření: procento účasti na fyzioterapeutických sezeních Rozsah: 0-100 % (vyšší hodnoty znamenají lepší dodržování)
Post-intervenční (až 4 týdny)
Dodržování výživy
Časové okno: Po intervenci (až 4 týdny)
Měření: procento navštívených nutričních sezení Rozsah: 0–100 % (vyšší hodnoty znamenají lepší dodržování)
Po intervenci (až 4 týdny)
Dodržování meditace
Časové okno: Po intervenci (až 4 týdny)
Měření: procento absolvovaných meditačních sezení Rozsah: 0–100 % (vyšší hodnoty ukazují lepší dodržování)
Po intervenci (až 4 týdny)
Nežádoucí účinky
Časové okno: Mezi základní linií před intervencí a po intervenci (až 4 týdny)
Měření: procento pacientů, kteří zaznamenají jakékoli nežádoucí účinky podle vlastního hlášení Rozsah: 0-100 % (vyšší hodnoty znamenají více nežádoucích účinků)
Mezi základní linií před intervencí a po intervenci (až 4 týdny)

Další výstupní opatření

Další výstupní opatření

U klinických studií plánované měření popsané v protokolu, které se používá ke stanovení účinku intervence/léčby na účastníky. U pozorovacích studií měření nebo pozorování, které se používá k popisu vzorců nemocí nebo rysů nebo souvislostí s expozicemi, rizikovými faktory nebo léčbou. Typy měření výsledku zahrnují primární měření výsledku a sekundární měření výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna skóre T fyzické funkce v systému měření výsledků hlášených pacienty (PROMIS) – počítačový adaptivní test (CAT)
Časové okno: Mezi výchozím stavem před zásahem a 90 dny po operaci
Měření: Sebehodnocená míra fyzické funkce, 90 dní po operaci mínus výchozí hodnota před zákrokem Rozsah: Standardizované skóre s průměrem 50 a směrodatnou odchylkou 10 Interpretace: Vyšší skóre znamená lepší fyzickou funkci
Mezi výchozím stavem před zásahem a 90 dny po operaci
Změna v Patient Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS)-Computer Adaptive Test (CAT) Anxiety T Score
Časové okno: Mezi výchozím stavem před zákrokem a 90 dny po operaci
Měření: Sebehodnocení úzkosti, 90 dní po operaci mínus základní hodnota před zákrokem Rozsah: Standardizované skóre s průměrem 50 a směrodatnou odchylkou 10 Interpretace: Vyšší skóre znamená větší úzkost
Mezi výchozím stavem před zákrokem a 90 dny po operaci
Změna skóre T deprese v systému měření výsledků hlášených pacienty (PROMIS) – počítačový adaptivní test (CAT)
Časové okno: Mezi výchozí hodnotou před zákrokem a 90 dny po operaci
Měření: Sebehodnocení deprese, 90 dní po operaci mínus výchozí hodnota před zákrokem Rozsah: Standardizované skóre s průměrem 50 a směrodatnou odchylkou 10 Interpretace: Vyšší skóre indikuje depresivnější náladu
Mezi výchozí hodnotou před zákrokem a 90 dny po operaci
Změna v hodnocení únavy pomocí systému PROMIS (Patient Reported Outcome Measurement Information System) – počítačového adaptivního testu (CAT) T-skóre
Časové okno: Mezi výchozím stavem před zásahem a 90 dny po operaci
Měření: Samostatně vyplněný dotazník měřící únavu, 90 dní po operaci minus výchozí hodnoty před intervencí Rozsah: Standardizované skóre s průměrem 50 a směrodatnou odchylkou 10 Interpretace: Vyšší skóre indikuje horší únavu
Mezi výchozím stavem před zásahem a 90 dny po operaci
Změna skóre T v systému měření výsledků hlášených pacientem (PROMIS) - adaptivním počítačovém testu (CAT) poruch spánku
Časové okno: Mezi výchozím stavem před zákrokem a 90 dny po operaci
Měření: Sebehodnocené měření poruch spánku, 90 dnů po operaci mínus výchozí hodnota před intervencí Rozsah: Standardizované skóre s průměrem 50 a směrodatnou odchylkou 10 Interpretace: Vyšší skóre značí větší poruchu spánku
Mezi výchozím stavem před zákrokem a 90 dny po operaci
Změna v T-skóre Participace v Sociálních Rolích/Činnostech podle systému měření výsledků hlášených pacienty (PROMIS) - Computer Adaptive Test (CAT)
Časové okno: Mezi výchozím stavem před zákrokem a 90 dny po operaci
Měření: Sebehodnotící měřítko účasti na společenských rolích/aktivitách, 90 dní po operaci minus výchozí hodnota před zákrokem Rozsah: Standardizované skóre s průměrem 50 a směrodatnou odchylkou 10 Interpretace: Vyšší skóre znamená větší účast na společenských rolích/aktivitách
Mezi výchozím stavem před zákrokem a 90 dny po operaci
Změna skóre T interference bolesti v systému měření výsledků hlášených pacienty (PROMIS) – počítačový adaptivní test (CAT)
Časové okno: Mezi základní linií před zákrokem a 90 dny po operaci
Měření: Sebehodnocené měření interference bolesti, 90 dní po operaci mínus předintervenční základní hodnota Rozsah: Standardizované skóre s průměrem 50 a směrodatnou odchylkou 10 Interpretace: Vyšší skóre znamená větší interferenci bolesti
Mezi základní linií před zákrokem a 90 dny po operaci
Změna skóre intenzity bolesti v systému měření výsledků hlášených pacientem (PROMIS) – počítačový adaptivní test (CAT)
Časové okno: Mezi výchozím stavem před zákrokem a 90 dny po operaci
Měření: Sebehodnocení intenzity bolesti, 90 dní po operaci minus výchozí hodnota před zákrokem Rozsah: 0 až 10 Interpretace: Vyšší skóre znamená větší intenzitu bolesti
Mezi výchozím stavem před zákrokem a 90 dny po operaci
3-D Metoda hodnocení zmatenosti
Časové okno: Mezi 1. a 3. pooperačním dnem
Měření: procento pacientů, u kterých se vyvine delirium podle 3-D Confusion Assessment Method do 3 dnů po operaci
Mezi 1. a 3. pooperačním dnem
Komplexní index komplikací
Časové okno: 1 měsíc po operaci
Měření: složitý systém hodnocení komplikací podle klasifikace Clavien-Dindo (CDC) po zákroku Rozsah: 0 (žádné komplikace) až 100 (úmrtí) Interpretace: Vyšší skóre znamená závažnější komplikace
1 měsíc po operaci
Délka pobytu
Časové okno: Mezi operací a 1 měsíc po operaci
Měření: Počet dnů v nemocnici od operace do propuštění
Mezi operací a 1 měsíc po operaci
30denní readmise ze všech příčin
Časové okno: Mezi operací a 1 měsícem po operaci
Měření: procento pacientů, kteří byli znovu přijati do 30 dnů po operaci
Mezi operací a 1 měsícem po operaci
30denní úmrtnost ze všech příčin
Časové okno: 1 měsíc
Měření: podíl pacientů, kteří zemřeli do 30 dnů po operaci
1 měsíc
90denní úmrtnost ze všech příčin
Časové okno: Mezi operací a 90 dny po operaci
Měření: procento pacientů, kteří zemřeli do 90 dnů po operaci
Mezi operací a 90 dny po operaci

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Beth Israel Deaconess Medical Center

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
Hebrew SeniorLife

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Dae Hyun Kim, MD, ScD, Beth Israel Deaconess Medical Center, 330 Brookline Ave, Boston, MA 02215

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
27. března 2023

Primární dokončení (Aktuální)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
16. ledna 2025

Dokončení studie (Aktuální)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
16. ledna 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
22. února 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
22. února 2023

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
2. března 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
3. prosince 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
1. prosince 2025

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. prosince 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • 2022P000090

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Popis plánu IPD

Protože se jedná o studii proveditelnosti vícesložkové rehabilitační intervence, neplánujeme sdílet data jednotlivých účastníků s dalšími výzkumníky.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení