Preabilitazione multicomponente per chirurgia maggiore elettiva
Programma di preabilitazione multicomponente per anziani ad alto rischio sottoposti a chirurgia elettiva maggiore: uno studio pilota e di fattibilità
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Natalie M Newmeyer, MS, RD, LDN
- Numero di telefono: 774-901-5547
- Email: nnewmeye@bidmc.harvard.edu
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Dae Hyun Kim, MD, ScD
- Numero di telefono: 617-278-8180
- Email: dkim2@bidmc.harvard.edu
Luoghi di studio
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02115
- Beth Israel Deaconess Medical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- La paziente deve sottoporsi a chirurgia gastrointestinale, ginecologica oncologica e urologica
- L'indice di fragilità del paziente è ≥0,25
- Il paziente fornisce un consenso elettronico informato o un consenso remoto
Criteri di esclusione:
- L'intervento è programmato per meno di 21 giorni
- Il paziente è considerato un candidato inappropriato secondo la valutazione del chirurgo
- Non di lingua inglese
- Il paziente ha un grave deterioramento cognitivo confermato telefonicamente dal Montreal Cognitive Assessment (MoCA) <18
- I pazienti con malattia renale cronica di stadio 3 o superiore saranno esclusi dall'intervento nutrizionale del pacchetto di intervento preabilitativo.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Preabilitazione
Questo gruppo riceverà un intervento di preabilitazione multicomponente (esercizio, intervento nutrizionale, meditazione e intervento cognitivo comportamentale) per 3-4 settimane prima dell'intervento.
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La terapia fisica mirata a flessibilità, forza e resistenza verrà erogata a casa del partecipante, presso il centro o virtualmente tramite un programma bisettimanale (in media) per fornire un totale di circa 6-8 sessioni durante lo studio di 3-4 settimane periodo.
Ai partecipanti verrà chiesto di partecipare a esercizi autogestiti per almeno 30 minuti al giorno per 4 o più giorni alla settimana.
Le lezioni virtuali di educazione alimentare di un'ora di gruppo saranno tenute una volta alla settimana da un dietista, incentrate sull'assunzione ottimale di proteine (1,2 grammi per kg di peso corporeo) per la conservazione della massa corporea magra (da fonti alimentari e integratori alimentari orali) e guadagno muscolare.
I partecipanti riceveranno anche supplementi nutrizionali orali (20-30 grammi di proteine/giorno forniti dal nostro team di studio).
Sessioni di meditazione di gruppo virtuali di un'ora si terranno una volta alla settimana da un insegnante di meditazione esperto.
Le lezioni si concentreranno su tecniche di respirazione, yoga e pratiche di meditazione consapevole.
Ai partecipanti verrà chiesto di partecipare alla meditazione autodiretta per almeno 12 minuti al giorno.
Una sessione telefonica di 30 minuti con i singoli pazienti si svolgerà per fornire strategie cognitivo-comportamentali una volta alla settimana da un medico professionalmente preparato.
Queste strategie includono l'educazione sulla fragilità e la chirurgia, l'aumento delle convinzioni positive sui benefici dell'esercizio e della nutrizione, la discussione degli ostacoli, la definizione di obiettivi personalizzati per la chirurgia e il recupero, lo sviluppo di un piano dettagliato di esercizi e nutrizione (inclusa la logistica), l'automonitoraggio dei progressi utilizzando settimanalmente registri di esercizio, dieta e meditazione e migliorare l'autoefficacia attraverso la celebrazione di piccole vittorie.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Fattibilità del Programma di Preabilitazione
Lasso di tempo: Post-intervento (fino a 4 settimane)
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Misurazione: Percentuale di pazienti a cui possiamo somministrare una dose adeguata (≥50% delle sessioni pianificate) dei 3 interventi principali: fisioterapia (≥4/8 sessioni), nutrizione (≥2/3-4 sessioni) e meditazione (≥2/3-4 sessioni). Intervallo: 0-100% (valori più alti indicano una maggiore fattibilità). |
Post-intervento (fino a 4 settimane)
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione del Tempo del Test di Alzarsi dalla Sedia 5 Volte
Lasso di tempo: Tra la baseline pre-intervento e il post-intervento (fino a 4 settimane)
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Misurazione: Tempo per completare 5 alzate dalla sedia (secondi), post-preabilitazione (fino a 4 settimane) meno il basale pre-preabilitazione Intervallo: Da 0 a 60 secondi Interpretazione: Valori più alti indicano una peggiore forza degli arti inferiori.
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Tra la baseline pre-intervento e il post-intervento (fino a 4 settimane)
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Variazione della forza di presa della mano dominante
Lasso di tempo: Tra la baseline pre-intervento e il post-intervento (fino a 4 settimane)
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Misurazione: Media di 3 misurazioni della forza di presa della mano dominante (chilogrammi) misurata utilizzando un dinamometro Jamar, post-preabilitazione (fino a 4 settimane) meno la baseline pre-preabilitazione Intervallo: da 0 a 60 chilogrammi Interpretazione: Valori più alti indicano una maggiore forza muscolare
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Tra la baseline pre-intervento e il post-intervento (fino a 4 settimane)
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Adesione all'Esercizio
Lasso di tempo: Post-intervento (fino a 4 settimane)
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Misurazione: percentuale di sedute di fisioterapia frequentate Intervallo: 0-100% (valori più alti indicano una migliore aderenza)
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Post-intervento (fino a 4 settimane)
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Aderenza alla Nutrizione
Lasso di tempo: Post-intervento (fino a 4 settimane)
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Misurazione: percentuale di sessioni nutrizionali frequentate Intervallo: 0-100% (valori più alti indicano una migliore aderenza)
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Post-intervento (fino a 4 settimane)
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Adesione alla Meditazione
Lasso di tempo: Post-intervento (fino a 4 settimane)
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Misurazione: percentuale di sessioni di meditazione frequentate Intervallo: 0-100% (valori più alti indicano una migliore aderenza)
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Post-intervento (fino a 4 settimane)
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Eventi Avversi
Lasso di tempo: Tra la baseline pre-intervento e quella post-intervento (fino a 4 settimane)
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Misurazione: percentuale di pazienti che manifestano eventi avversi secondo l'autovalutazione Intervallo: 0-100% (valori più alti indicano più eventi avversi)
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Tra la baseline pre-intervento e quella post-intervento (fino a 4 settimane)
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione nel punteggio T della funzione fisica del Patient Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS)-Computer Adaptive Test (CAT)
Lasso di tempo: Tra la baseline pre-intervento e 90 giorni dopo l'intervento
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Misurazione: Misura auto-riferita della funzione fisica, 90 giorni dopo l'intervento chirurgico meno il valore basale pre-intervento Intervallo: Punteggio standardizzato con una media di 50 e una deviazione standard di 10 Interpretazione: Punteggi più alti indicano una migliore funzione fisica
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Tra la baseline pre-intervento e 90 giorni dopo l'intervento
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Variazione del punteggio T di ansia del Patient Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS)-Computer Adaptive Test (CAT)
Lasso di tempo: Tra la baseline pre-intervento e 90 giorni dopo l'intervento chirurgico
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Misurazione: Autovalutazione dell'ansia, 90 giorni dopo l'intervento chirurgico meno il valore basale pre-intervento Intervallo: Punteggio standardizzato con una media di 50 e una deviazione standard di 10 Interpretazione: Punteggi più alti indicano una maggiore ansia
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Tra la baseline pre-intervento e 90 giorni dopo l'intervento chirurgico
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Cambiamento nel punteggio T della Depressione del Patient Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS)-Computer Adaptive Test (CAT)
Lasso di tempo: Tra la baseline pre-intervento e 90 giorni dopo l'intervento chirurgico
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Misurazione: Misura autovalutata della depressione, 90 giorni dopo l'intervento chirurgico meno la baseline pre-intervento
Range: Punteggio standardizzato con una media di 50 e una deviazione standard di 10 Interpretazione: Punteggi più alti indicano un umore più depressivo |
Tra la baseline pre-intervento e 90 giorni dopo l'intervento chirurgico
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Variazione del punteggio T di affaticamento del Patient Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS)-Computer Adaptive Test (CAT)
Lasso di tempo: Tra la linea di base pre-intervento e 90 giorni dopo l'intervento chirurgico
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Misurazione: Misurazione auto-riferita della fatica, 90 giorni dopo l'intervento chirurgico meno la baseline pre-intervento Intervallo: Punteggio standardizzato con una media di 50 e una deviazione standard di 10 Interpretazione: Punteggi più alti indicano una fatica peggiore
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Tra la linea di base pre-intervento e 90 giorni dopo l'intervento chirurgico
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Cambio nel punteggio T del disturbo del sonno del Patient Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS)-Computer Adaptive Test (CAT)
Lasso di tempo: Tra la linea di base pre-intervento e 90 giorni dopo l'intervento chirurgico
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Misurazione: Misura auto-riferita del disturbo del sonno, 90 giorni dopo l'intervento chirurgico meno la linea di base pre-intervento Intervallo: Punteggio standardizzato con una media di 50 e una deviazione standard di 10 Interpretazione: Punteggi più alti indicano un disturbo del sonno maggiore
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Tra la linea di base pre-intervento e 90 giorni dopo l'intervento chirurgico
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Variazione del punteggio T della partecipazione a ruoli/attività sociali del Patient Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS)-Computer Adaptive Test (CAT)
Lasso di tempo: Tra il basale pre-intervento e 90 giorni dopo l'intervento chirurgico
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Misurazione: Misura auto-riferita della partecipazione a ruoli/attività sociali, 90 giorni dopo l'intervento chirurgico meno la baseline pre-intervento. Intervallo: Punteggio standardizzato con una media di 50 e una deviazione standard di 10. Interpretazione: Punteggi più alti indicano una maggiore partecipazione a ruoli/attività sociali
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Tra il basale pre-intervento e 90 giorni dopo l'intervento chirurgico
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Variazione del punteggio T di Interferenza del Dolore del Patient Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS)-Computer Adaptive Test (CAT)
Lasso di tempo: Tra il basale pre-intervento e 90 giorni dopo l'intervento chirurgico
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Misurazione: Misura auto-riferita dell'interferenza del dolore, 90 giorni dopo l'intervento chirurgico meno il valore basale pre-intervento Intervallo: Punteggio standardizzato con una media di 50 e una deviazione standard di 10 Interpretazione: Punteggi più alti indicano una maggiore interferenza del dolore
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Tra il basale pre-intervento e 90 giorni dopo l'intervento chirurgico
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Variazione del Punteggio di Intensità del Dolore nel Patient Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS)-Computer Adaptive Test (CAT)
Lasso di tempo: Tra la baseline pre-intervento e 90 giorni dopo l'intervento chirurgico
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Misurazione: Misura auto-riferita dell'intensità del dolore, 90 giorni dopo l'intervento chirurgico meno la baseline pre-intervento. Range: da 0 a 10. Interpretazione: Punteggi più alti indicano una maggiore intensità del dolore
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Tra la baseline pre-intervento e 90 giorni dopo l'intervento chirurgico
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Metodo di Valutazione della Confusione 3-D
Lasso di tempo: Tra il primo e il terzo giorno postoperatorio
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Misurazione: percentuale di pazienti che sviluppano delirio secondo il metodo di valutazione della confusione 3-D entro 3 giorni dall'intervento chirurgico
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Tra il primo e il terzo giorno postoperatorio
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Indice di Complicazione Completo
Lasso di tempo: 1 mese dopo l'intervento chirurgico
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Misurazione: un sistema composito di classificazione delle complicanze secondo la Classificazione di Clavien-Dindo (CDC) dopo un intervento Range: da 0 (nessuna complicanza) a 100 (decesso) Interpretazione: Punteggi più alti indicano complicanze più gravi
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1 mese dopo l'intervento chirurgico
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Lunghezza della degenza
Lasso di tempo: Tra l'intervento chirurgico e 1 mese dopo l'intervento chirurgico
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Misurazione: Numero di giorni di ospedalizzazione dall'intervento chirurgico fino alla dimissione
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Tra l'intervento chirurgico e 1 mese dopo l'intervento chirurgico
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Riaccredito a 30 Giorni per Tutte le Cause
Lasso di tempo: Tra l'intervento chirurgico e 1 mese dopo l'intervento chirurgico
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Misurazione: percentuale di pazienti che sono stati riammessi entro 30 giorni dall'intervento chirurgico
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Tra l'intervento chirurgico e 1 mese dopo l'intervento chirurgico
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Mortalità a 30 giorni per tutte le cause
Lasso di tempo: 1 mese
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Misurazione: proporzione di pazienti deceduti entro 30 giorni dall'intervento chirurgico
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1 mese
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Mortalità a 90 giorni per tutte le cause
Lasso di tempo: Tra l'intervento chirurgico e 90 giorni dopo l'intervento chirurgico
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Misurazione: percentuale di pazienti deceduti entro 90 giorni dall'intervento chirurgico
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Tra l'intervento chirurgico e 90 giorni dopo l'intervento chirurgico
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Dae Hyun Kim, MD, ScD, Beth Israel Deaconess Medical Center, 330 Brookline Ave, Boston, MA 02215
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Fragilità
- Attività motoria
- Movimento
- Fenomeni fisiologici muscoloscheletrici
- Fenomeni fisiologici muscoloscheletrici e neurali
- Terapie
- Terapie mind-body
- Terapie complementari
- Terapie spirituali
- Dieta, cibo e nutrizione
- Fenomeni fisiologici
- Fenomeni fisiologici nutrizionali
- Caratteristiche della popolazione
- Terapia comportamentale
- Psicoterapia
- Discipline e attività comportamentali
- Stato di salute
- Demografia
- Terapia di rilassamento
- Esercizio
- Stato nutrizionale
- Meditazione
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2022P000090
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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