Hodnocení mozkové perfuze pomocí ultrazvuku s vylepšeným kontrastem (PerCEUS)
Kvantifikace cerebrální perfuze u lůžka pacienta při provádění kontrastního ultrazvuku u pacientů s neurointenzivní péčí
Cílem studie je posoudit perfuzi mozkové tkáně pomocí kontrastního ultrazvukového perfuzního zobrazování (PerCEUS) u akutních poranění mozku. Přesněji řečeno, má za cíl:
- vyhodnotit heterogenitu mozkové perfuze a diagnostikovat tak hypoperfuzi mozkové tkáně pomocí kontrastního ultrazvuku.
- korelovat kontrastní ultrazvuk s měřením perfuze obvyklým multimodálním monitorováním.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Hlavním cílem je vyhodnotit heterogenitu mozkové perfuze, tedy diagnostikovat hypoperfuzi mozkové tkáně pomocí PerCEUS, a následně ji korelovat s obvyklým multimodálním monitorováním.
Dříve po hospitalizaci v neurointenzivní péči, kdy studijní lékař potřebuje provést kontrastní ultrazvukové zobrazení a bez zdržování jakéhokoli nouzového postupu, bude u pacientů s akutním poraněním mozku proveden PerCEUS. Po získání budou data z PerCEUS přenesena do externí vyhodnocovací jednotky a analyzována offline pomocí komerčně dostupného softwaru Qlab (Philips ®). Podle lokalizace akutních poranění mozku pomocí magnetické rezonance (MRI) a/nebo počítačové tomografie (CT) bude vybráno několik oblastí zájmu (ROI, alespoň tři v každé oblasti):
- Oblast 1: v jádru léze (předpokládá se, že není prokrvená)
- Oblast 2: těsně vedle léze (předpokládaná hypoperfuze)
- Oblast 3 : v sanerské polokouli, symetricky k oblasti 2 pokaždé, když je to možné (předpokládá se, že je dobře prokrvená).
Všechny parametry multimodálního monitorování používané v okamžiku PerCEUS budou uvolněny:
- intrakraniální tlak (ICP), cerebrální perfuzní tlak (CPP), střední arteriální tlak (MAP)
- střední průtoková rychlost (MFV) transkraniálním dopplerem (TCD)
- regionální cerebrální saturace kyslíkem (rSO2) pomocí blízké infračervené spektroskopie (NIRS)
- oxymetrie jugulárních žil (SjvO2).
Vlastní měření PerCEUS probíhá u lůžka, provádí jej lékař studie a trvá asi 5 minut.
Délka zkoušky na pacienta je 30 minut a končí po 25 minutách dohledu
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Romain BARTHELEMY, MD
- Telefonní číslo: +33 (0)1 49 95 85 15
- E-mail: romain.barthelemy@aphp.fr
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Benjamin Glenn CHOUSTERMAN, MD PhD
- Telefonní číslo: +33 (0)1 49 95 85 18
- E-mail: benjamin.chousterman@aphp.fr
Studijní místa
-
-
-
Paris, Francie, 75010
- Nábor
- Lariboisiere Hospital
-
Kontakt:
- Romain BARTHELEMY, MD
- Telefonní číslo: +33149958515
- E-mail: romain.barthelemy@aphp.fr
-
Kontakt:
- Benjamin Glenn CHOUSTERMAN, MD PhD
- Telefonní číslo: +33149958518
- E-mail: benjamin.chousterman@aphp.fr
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk ≥18
- Příjem na jednotku intenzivní péče pro akutní poranění mozku
- Prokázané akutní poranění mozku pomocí CT a/nebo MRI
- Vyžaduje kontrastní ultrazvukové zobrazení
- Informovaný souhlas pacienta nebo příbuzného
Kritéria vyloučení:
- Těhotenství
- Nedostatečné časové okno
- Kontraindikace Sonovue ® : akutní koronární syndromy, těžká ischemická choroba srdeční (vyžadující revaskularizaci), plicní arteriální hypertenze > 90 mmHg, pravo-levý zkrat, ARDS, užívání dobutaminu, známá alergie nebo nežádoucí reakce na Sonovue®
- Pacient na státní lékařské pomoci
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Počet skupin / kohort
Kohorty a intervence
Skupina / kohortaSkupina / kohorta |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Pacienti s akutním poraněním mozku, kdy je lékařem požadováno kontrastní ultrazvukové zobrazení
Kontrastní ultrazvukové perfuzní zobrazování (PerCEUS)
|
Kontrastní ultrazvukové perfuzní zobrazování (PerCEUS) bude provádět specializovaný studijní tým.
Transkraniální barevná duplexní sonografie bude provedena pomocí 1-5 MHz dynamického sektorového pole (S5-1) z ultrazvukového přístroje Philips Epiq 7 (Philips Healthcare, Andover, MA).
Zorné pole bude nastaveno na hloubku zobrazení 150 mm v sektorovém úhlu 90°.
Zobrazovací rovina bude poté nakloněna k diencefalické, ve které frontální rohy postranních komor a třetí komory slouží jako orientační body a kde je území přední a zadní střední mozkové tepny (MCA) a bazální ganglia (BG) jako oblast zájem mohl být identifikován bez artefaktů z hlavních plavidel.
Bolusové zobrazení s vysokým mechanickým indexem bude provedeno z nejzdravější strany hlavy.
Získání dat po dobu 45 sekund bude zaznamenáno ihned po začátku kontrastního ultrazvukového zobrazování s použitím mechanického indexu (MI) nastavení 1,1 a snímkové frekvence 33 Hz.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Hodnocení heterogenity mozkové perfuze měřením time-to-peak (TPI).
Časové okno: 30 minut po PerCEUS
|
Porovnání mezi intenzitami time-to-peak (TPI) měřenými v ROI v každé oblasti pomocí PerCEUS
|
30 minut po PerCEUS
|
|
Hodnocení heterogenity mozkové perfuze měřením vrcholových intenzit (PI).
Časové okno: 30 minut po PerCEUS
|
Porovnání mezi maximálními intenzitami (PI) měřenými v ROI v každé oblasti pomocí PerCEUS
|
30 minut po PerCEUS
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Korelace mezi parametry PerCEUS a cerebrální perfuzí podle ICP a MAP
Časové okno: 30 minut po PerCEUS
|
Test korelací mezi TPI/PI a ICP/CPP/MAP
|
30 minut po PerCEUS
|
|
Korelace mezi parametry PerCEUS a cerebrální perfuzí podle TCD
Časové okno: 30 minut po PerCEUS
|
Test korelací mezi TPI/PI a MFV
|
30 minut po PerCEUS
|
|
Korelace mezi parametry PerCEUS a cerebrální perfuzí podle hodnocení NIRS
Časové okno: 30 minut po PerCEUS
|
test orrelací mezi TPI/PI a rSO2
|
30 minut po PerCEUS
|
|
Korelace mezi parametry PerCEUS a cerebrální perfuzí hodnocená pomocí SjvO2
Časové okno: 30 minut po PerCEUS
|
Test korelací mezi TPI/PI a SjvO2
|
30 minut po PerCEUS
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Romain BARTHELEMY, MD, AP-HP Lariboisière Hospital, Department of Anaesthesia and Intensive Care
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Eyding J, Krogias C, Wilkening W, Postert T. Detection of cerebral perfusion abnormalities in acute stroke using phase inversion harmonic imaging (PIHI): preliminary results. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004 Jun;75(6):926-9. doi: 10.1136/jnnp.2003.026195.
- Eyding J, Fung C, Niesen WD, Krogias C. Twenty Years of Cerebral Ultrasound Perfusion Imaging-Is the Best yet to Come? J Clin Med. 2020 Mar 17;9(3):816. doi: 10.3390/jcm9030816.
- Vinke EJ, Kortenbout AJ, Eyding J, Slump CH, van der Hoeven JG, de Korte CL, Hoedemaekers CWE. Potential of Contrast-Enhanced Ultrasound as a Bedside Monitoring Technique in Cerebral Perfusion: a Systematic Review. Ultrasound Med Biol. 2017 Dec;43(12):2751-2757. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2017.08.935. Epub 2017 Sep 28.
- Fung C, Heiland DH, Reitmeir R, Niesen WD, Raabe A, Eyding J, Schnell O, Rolz R, Z Graggen WJ, Beck J. Ultrasound Perfusion Imaging for the Detection of Cerebral Hypoperfusion After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. Neurocrit Care. 2022 Aug;37(1):149-159. doi: 10.1007/s12028-022-01460-z. Epub 2022 Feb 24.
- Bilotta F, Robba C, Santoro A, Delfini R, Rosa G, Agati L. Contrast-Enhanced Ultrasound Imaging in Detection of Changes in Cerebral Perfusion. Ultrasound Med Biol. 2016 Nov;42(11):2708-2716. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2016.06.007. Epub 2016 Jul 27.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
- Diagnostické zobrazování
- Ultrazvukové perfuzní zobrazování
- Perfuze mozku
- Průtok krve mozkem
- Transkraniální Doppler
- Dopplerovský ultrazvuk
- Ultrazvuk s kontrastem
- Ultrazvuk se zvýšeným kontrastem
- Neurokritická péče
- Kontrastní ultrazvuk
- Intracerebrální hematom
- Ultrasonografie Doppler
- Ultrazvuková kontrastní látka
- Intrakraniální tlak
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- APHP230489
- 2023-A00939-36 (Jiný identifikátor: IDRCB number)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .