Ocena perfuzji mózgu za pomocą ultradźwięków ze wzmocnionym kontrastem (PerCEUS)
Kwantyfikacja perfuzji mózgowej przy łóżku pacjenta podczas wykonywania badania ultrasonograficznego z kontrastem u pacjentów na oddziałach intensywnej terapii neurochirurgicznej
Celem pracy jest ocena perfuzji tkanki mózgowej metodą ultrasonograficznego obrazowania perfuzji z kontrastem (PerCEUS) w ostrych uszkodzeniach mózgu. Dokładniej, ma na celu:
- ocenić niejednorodność perfuzji mózgu, a tym samym zdiagnozować hipoperfuzję tkanki mózgowej za pomocą ultrasonografii ze wzmocnieniem kontrastowym.
- skorelować ultrasonografię ze wzmocnieniem kontrastowym z pomiarami perfuzji za pomocą zwykłego monitorowania multimodalnego.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Głównym celem jest ocena niejednorodności perfuzji mózgu, a tym samym rozpoznanie hipoperfuzji tkanki mózgowej za pomocą PerCEUS, a następnie skorelowanie jej ze zwykłym monitorowaniem multimodalnym.
Wcześniej po hospitalizacji na oddziale neurointensywnej terapii, kiedy lekarz prowadzący badanie musi wykonać badanie ultrasonograficzne z kontrastem i nie opóźniając żadnej procedury ratunkowej, u pacjentów z ostrym uszkodzeniem mózgu zostanie wykonany zabieg PerCEUS. Po akwizycji dane z PerCEUS zostaną przesłane do zewnętrznej jednostki oceniającej i przeanalizowane w trybie offline przy użyciu dostępnego na rynku oprogramowania Qlab (Philips®). W zależności od lokalizacji ostrych urazów mózgu za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) i/lub tomografii komputerowej (CT), zostanie wybranych kilka obszarów zainteresowania (ROI, co najmniej trzy w każdym obszarze):
- Obszar 1: w rdzeniu zmiany (prawdopodobnie brak perfuzji)
- Obszar 2: tuż obok zmiany (prawdopodobnie hipoperfuzja)
- Obszar 3 : na półkuli zdrowego rozsądku, symetrycznie do obszaru 2 za każdym razem, gdy jest to możliwe (zakłada się, że jest dobrze ukrwiony).
Wszystkie parametry monitoringu multimodalnego używane w momencie PerCEUS zostaną zwolnione:
- ciśnienie śródczaszkowe (ICP), mózgowe ciśnienie perfuzyjne (CPP), średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
- średnia prędkość przepływu (MFV) metodą dopplera przezczaszkowego (TCD)
- regionalne nasycenie mózgowe tlenem (rSO2) za pomocą spektroskopii w bliskiej podczerwieni (NIRS)
- oksymetria żyły szyjnej (SjvO2).
Właściwy pomiar PerCEUS odbywa się przy łóżku, jest wykonywany przez lekarza prowadzącego badanie i trwa około 5 minut.
Czas trwania próby na pacjenta wynosi 30 minut i kończy się po 25 minutach nadzoru
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Romain BARTHELEMY, MD
- Numer telefonu: +33 (0)1 49 95 85 15
- E-mail: romain.barthelemy@aphp.fr
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Benjamin Glenn CHOUSTERMAN, MD PhD
- Numer telefonu: +33 (0)1 49 95 85 18
- E-mail: benjamin.chousterman@aphp.fr
Lokalizacje studiów
-
-
-
Paris, Francja, 75010
- Rekrutacyjny
- Lariboisiere Hospital
-
Kontakt:
- Romain BARTHELEMY, MD
- Numer telefonu: +33149958515
- E-mail: romain.barthelemy@aphp.fr
-
Kontakt:
- Benjamin Glenn CHOUSTERMAN, MD PhD
- Numer telefonu: +33149958518
- E-mail: benjamin.chousterman@aphp.fr
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek ≥18 lat
- Przyjęcie na oddział intensywnej terapii z powodu ostrego uszkodzenia mózgu
- Udowodnione ostre uszkodzenie mózgu za pomocą tomografii komputerowej i/lub rezonansu magnetycznego
- Wymagające kontrastowego obrazowania ultrasonograficznego
- Świadoma zgoda pacjenta lub krewnego
Kryteria wyłączenia:
- Ciąża
- Niewystarczające okno czasowe
- Przeciwwskazania do Sonovue ® : ostre zespoły wieńcowe, ciężka choroba niedokrwienna serca (wymagająca rewaskularyzacji), tętnicze nadciśnienie płucne > 90 mmHg, przeciek prawo-lewy, ARDS, stosowanie dobutaminy, stwierdzona alergia lub reakcja niepożądana na Sonovue®
- Pacjent objęty Państwową Pomocą Medyczną
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Liczba grup / kohort
Kohorty i interwencje
Grupa / KohortaGrupa / Kohorta |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Pacjenci z ostrymi uszkodzeniami mózgu, u których lekarz zlecił badanie ultrasonograficzne z kontrastem
Ultrasonograficzne obrazowanie perfuzji ze wzmocnieniem kontrastowym (PerCEUS)
|
Specjalny zespół badawczy przeprowadzi ultrasonograficzne obrazowanie perfuzji ze wzmocnieniem kontrastowym (PerCEUS).
Przezczaszkowa kolorowa ultrasonografia dupleksowa zostanie przeprowadzona przy użyciu dynamicznej matrycy sektorowej 1-5 MHz (S5-1) z aparatu ultrasonograficznego Philips Epiq 7 (Philips Healthcare, Andover, MA).
Pole widzenia zostanie ustawione na głębokość obrazowania 150 mm w kącie sektora 90°.
Płaszczyzna obrazowania zostanie następnie przechylona do międzymózgowia, gdzie rogi przednie komór bocznych i komory trzeciej służą jako punkty orientacyjne, a obszar przedniej i tylnej tętnicy środkowej mózgu (MCA) oraz zwoje podstawy mózgu (BG) jako obszar zainteresowania można było zidentyfikować bez artefaktów z głównych statków.
Obrazowanie bolusa o wysokim indeksie mechanicznym będzie wykonywane od najzdrowszej strony głowy.
Akwizycja danych trwająca 45 sekund zostanie zarejestrowana natychmiast po rozpoczęciu kontrastowego obrazowania ultrasonograficznego, przy ustawieniu wskaźnika mechanicznego (MI) na 1,1 i częstotliwości odświeżania 33 Hz.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ocena heterogeniczności perfuzji mózgu za pomocą pomiaru czasu do szczytu (TPI).
Ramy czasowe: 30 minut po PerCEUSie
|
Porównanie intensywności czasu do szczytu (TPI) mierzonych w ROI na każdym obszarze przez PerCEUS
|
30 minut po PerCEUSie
|
|
Ocena heterogeniczności perfuzji mózgu za pomocą pomiaru intensywności pików (PI).
Ramy czasowe: 30 minut po PerCEUSie
|
Porównanie intensywności pików (PI) mierzonych w ROI w każdym obszarze przez PerCEUS
|
30 minut po PerCEUSie
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Korelacja między parametrami PerCEUS a perfuzją mózgową ocenianą za pomocą ICP i MAP
Ramy czasowe: 30 minut po PerCEUSie
|
Test korelacji między TPI/PI a ICP/CPP/MAP
|
30 minut po PerCEUSie
|
|
Korelacja między parametrami PerCEUS a perfuzją mózgową ocenianą za pomocą TCD
Ramy czasowe: 30 minut po PerCEUSie
|
Test korelacji między TPI/PI a MFV
|
30 minut po PerCEUSie
|
|
Korelacja między parametrami PerCEUS a perfuzją mózgową oceniana za pomocą NIRS
Ramy czasowe: 30 minut po PerCEUSie
|
test zależności między TPI/PI a rSO2
|
30 minut po PerCEUSie
|
|
Korelacja między parametrami PerCEUS a perfuzją mózgową oceniana za pomocą SjvO2
Ramy czasowe: 30 minut po PerCEUSie
|
Test korelacji między TPI/PI a SjvO2
|
30 minut po PerCEUSie
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Romain BARTHELEMY, MD, AP-HP Lariboisière Hospital, Department of Anaesthesia and Intensive Care
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Eyding J, Krogias C, Wilkening W, Postert T. Detection of cerebral perfusion abnormalities in acute stroke using phase inversion harmonic imaging (PIHI): preliminary results. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004 Jun;75(6):926-9. doi: 10.1136/jnnp.2003.026195.
- Eyding J, Fung C, Niesen WD, Krogias C. Twenty Years of Cerebral Ultrasound Perfusion Imaging-Is the Best yet to Come? J Clin Med. 2020 Mar 17;9(3):816. doi: 10.3390/jcm9030816.
- Vinke EJ, Kortenbout AJ, Eyding J, Slump CH, van der Hoeven JG, de Korte CL, Hoedemaekers CWE. Potential of Contrast-Enhanced Ultrasound as a Bedside Monitoring Technique in Cerebral Perfusion: a Systematic Review. Ultrasound Med Biol. 2017 Dec;43(12):2751-2757. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2017.08.935. Epub 2017 Sep 28.
- Fung C, Heiland DH, Reitmeir R, Niesen WD, Raabe A, Eyding J, Schnell O, Rolz R, Z Graggen WJ, Beck J. Ultrasound Perfusion Imaging for the Detection of Cerebral Hypoperfusion After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. Neurocrit Care. 2022 Aug;37(1):149-159. doi: 10.1007/s12028-022-01460-z. Epub 2022 Feb 24.
- Bilotta F, Robba C, Santoro A, Delfini R, Rosa G, Agati L. Contrast-Enhanced Ultrasound Imaging in Detection of Changes in Cerebral Perfusion. Ultrasound Med Biol. 2016 Nov;42(11):2708-2716. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2016.06.007. Epub 2016 Jul 27.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
- Diagnostyka obrazowa
- Ultrasonograficzne obrazowanie perfuzji
- Perfuzja mózgu
- Mózgowy przepływ krwi
- Doppler przezczaszkowy
- USG Dopplera
- Ultrasonografia ze wzmocnieniem kontrastowym
- USG wzmocnione kontrastem
- Opieka neurokrytyczna
- USG kontrastowe
- Krwiak śródmózgowy
- USG Doppler
- Ultradźwiękowy środek kontrastowy
- Ciśnienie śródczaszkowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- APHP230489
- 2023-A00939-36 (Inny identyfikator: IDRCB number)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Udar niedokrwienny
-
NCT06906588Rekrutacyjny