Příspěvek lékařského poradce pro vnitřní prostředí při léčbě chronické hypersenzitivní pneumonie (PHSaDom)
Hypersensitivity pneumonitis (HP) is a diffuse infiltrative pneumonitis (DIP) of immuno-allergic origin, caused by exposure to one or more antigenic substances of organic origin, in genetically predisposed individuals. It can take a fibrosing form, eventually leading to chronic respiratory failure. Diagnosis is based on a combination of clinical, biological, CT scan and histological evidence, and is made during multidisciplinary discussions (MDD) of diffuse interstitial lung disease.
The antigens responsible, of domestic or professional origin, may be micro-organisms, animal proteins or chemical agents. However, the antigen remains unknown in almost 50% of cases. Lack of antigen identification is an independent risk factor for death in patients with fibrosing HP. In fibrosing forms, corticosteroid therapy does not appear to improve functional prognosis, and ninedanib, an antifibrosing treatment offered in progressive forms, only slows functional decline. Identifying the causative antigen is therefore an essential element in the overall management of these patients, with the aim of implementing avoidance measures. A medical exposure questionnaire has been translated into French to help physicians identify the antigen.
The serum precipitin assay is a tool developed to help identify sensitization to an antigen. It is all the more useful when investigations are targeted at the patient's suspected exposure. However, their sensitivity and specificity are variable.
The activity of the indoor environment medical advisor (CMEI) has developed in the care of patients with chronic respiratory or allergic pathologies. Their role is to carry out an audit of the dwelling, take environmental measurements to assess the health risk, inform patients about appropriate eviction measures and, in some cases, refer patients to organizations specializing in home improvement.
The CMEI visits the patient's home. The environmental audit includes a rigorous macroscopic examination and microbiological swabs of visible anomalies. The CMEI can also supplement its analysis with electrostatic dust collectors, which are left in the home for 4 weeks, enabling both qualitative and quantitative characterization of antigens.
To date, no study has prospectively evaluated the contribution of CMEI to antigen identification in patients with fibrosing HP. At the Nantes University Hospital and Angers University Hospital, the environmental audit carried out by the CMEI is an integral part of routine patient management in the event of a HP diagnosis.
The main objective of this study is to measure the diagnostic contribution of the indoor environment medical advisor in the identification of antigens responsible for respiratory pathology in patients with fibrosing HP.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Detailní popis
Patients will be prospectively recruited as incidental cases during multidisciplinary discussions of diffuse interstitial lung disease organized on a regular monthly basis between university hospitals, private lung specialists and those practising in outlying hospitals.
Once the patient's non-objection has been collected, a medical self-exposure questionnaire will be completed, and the antigens identified by the questionnaire will be listed (time T1).
As in current practice, the indoor environment medical advisor (CMEI) will then visit the patient's home to carry out an environmental audit, including a macroscopic assessment and swabbing for any abnormalities that might suggest risky antigenic exposure. The results of the swab analysis will be collected along with a number of antigens (T2 time). During this visit, a sensor will be placed in the patient's home for a period of 4 weeks, and the results will be collected after 4 weeks in the home with a number of antigens (time T3).
Following these 3 evaluation times, serum precipitins will be collected according to the antigens identified during the 3 visits.
As part of the patient follow-up, a telephone call by the CMEI at 6 months from the initial environmental audit will assess whether eviction of the identified antigens has been effective. Similarly, at 12 months, the CMEI will make another home visit to assess the rate of eviction of the antigens identified at the initial visit.
In parallel, as part of routine care, a clinical and functional evaluation will be carried out at diagnosis, 6 months and 12 months. A radiological assessment involving a chest CT scan will be performed at diagnosis and at 12 months.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Stéphanie DIROU, PH
- Telefonní číslo: +33 2 53 48 27 74
- E-mail: stéphanie.dirou@chu-nantes.fr
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: François Xavier BLANC, PU PH
- Telefonní číslo: +33 2 40 16 52 36
- E-mail: xavier.blanc@chu-nantes.fr
Studijní místa
-
-
-
Ancenis, Francie
- Zatím nenabíráme
- CH Ancenis
-
Kontakt:
- Carole HERVE
- Telefonní číslo: +33 2.44 76 85 06
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Carole HERVE
-
Angers, Francie
- Nábor
- CHU Angers
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Frédéric GAGNADOUX
-
Kontakt:
- Frédéric GAGNADOUX
- Telefonní číslo: +33 2 41 35 36 95
- E-mail: frederic.gagnadoux@chu-angers.fr
-
Châteaubriant, Francie
- Zatím nenabíráme
- CH Chateaubriant
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Arnaud CAVAILLES
-
Kontakt:
- Arnaud CAVAILLES
- Telefonní číslo: +33 2 40 16 56 77
- E-mail: arnaud.cavailles@chu-nantes.fr
-
La Roche-sur-Yon, Francie
- Nábor
- CHD LRSY
-
Kontakt:
- Cyril GUIBERT
- Telefonní číslo: +33 2 51 44 61 61
- E-mail: cyril.guibert@chd-vendee.fr
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Cyril GUIBERT
-
Les Sables-d'Olonne, Francie
- Nábor
- CH Cote de lumière
-
Kontakt:
- Christine BEUCHARD
- Telefonní číslo: +33 2 51 21 86 67
- E-mail: christine.beuchard@ch-cotedelumiere.fr
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Christine BEUCHARD
-
Saint-Nazaire, Francie
- Nábor
- CH St Nazaire
-
Kontakt:
- Judith PROVOOST
- Telefonní číslo: +33 2 72 27 82 59
- E-mail: j.provoost@ch-saintnazaire.fr
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Judith PROVOOST
-
-
Loire-Atlantique
-
Nantes, Loire-Atlantique, Francie, 44093
- Nábor
- CHU de Nantes
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Stéphanie DIROU
-
Kontakt:
- Stéphanie DIROU, PH
- E-mail: stéphanie.dirou@chu-nantes.fr
-
Dílčí vyšetřovatel:
- François Xavier BLANC
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Charlotte MENIGOZ
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Patients will be prospectively recruited as incidental cases during multidisciplinary discussions of diffuse interstitial lung disease (Diffuse Interstitial Lung Disease) organized on a regular monthly basis between hospital-university centers, private lung specialists and those practising in outlying hospitals.
Popis
Inclusion Criteria:
- Patient of legal age,
- French-speaking patient,
- Patient with a diagnosis of fibrosing PHS following a multidisciplinary discussion of diffuse interstitial lung disease hypersensitivity pneumonitis .
- Patient who had received an information note presenting the study and who had not expressed opposition to participating in this research.
Exclusion Criteria:
- Opposition of the patient to participate in the study,
- Patient under guardianship, curatorship or safeguard of justice,
- Patients who have moved within the last 12 months, or who plan to move within the next 6 months,
- Patients who have already had a visit from the indoor environment medical advisor.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: CASE_ONLY
- Časové perspektivy: PROSPECTIVE
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
To measure the diagnostic contribution of the indoor environment medical advisor in the identification of antigens responsible for respiratory pathology in patients with fibrosing hypersensitivity pneumonitis
Časové okno: 1 month
|
Difference in the number of hypersensitivity pneumonitis (HP) risk antigens identified on the one hand by the medical exposure questionnaire and on the other by the indoor environment medical consultant in subjects with HP. |
1 month
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Změřte diagnostický přínos elektrostatických prachových senzorů při identifikaci antigenů u pacientů s fibrotizující hypersenzitivní pneumonitidou
Časové okno: 12 měsíců
|
12 měsíců
|
|
Kvantifikujte počet antigenů identifikovaných pomocí dotazníku o lékařské expozici, počet antigenů identifikovaných lékařským poradcem pro životní prostředí a počet antigenů identifikovaných pomocí elektrostatických senzorů
Časové okno: 1 měsíc
|
1 měsíc
|
|
Změřte míru pozitivity odebraných sérových precipitinů způsobem vhodným pro zjištěné expozice
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
|
Změřte uplatnění doporučení k vystěhování a míru vystěhování dříve identifikovaných antigenů 6 měsíců a 12 měsíců po návštěvě lékařského poradce pro životní prostředí
Časové okno: 12 měsíců
|
12 měsíců
|
|
Vyhodnoťte klinický vývoj pacienta s fibrotizující PHS 6 měsíců po posouzení environmentálním lékařem
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
|
Vyhodnoťte klinický vývoj pacienta s fibrotizující PHS 12 měsíců po posouzení environmentálním lékařem
Časové okno: 12 měsíců
|
12 měsíců
|
|
Vyhodnoťte funkční vývoj pacienta s fibrotizující PHS 6 měsíců po posouzení environmentálním lékařem
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
|
Vyhodnoťte funkční vývoj pacienta s fibrotizující PHS 12 měsíců po posouzení environmentálním lékařem
Časové okno: 12 měsíců
|
12 měsíců
|
|
Vyhodnoťte skenografický vývoj pacienta s fibrotizující PHS 6 měsíců po posouzení environmentálním lékařem
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
|
Vyhodnoťte skenografický vývoj pacienta s fibrotizující PHS 12 měsíců po posouzení zdravotním poradcem pro životní prostředí
Časové okno: 12 měsíců
|
12 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Stéphanie DIROU, PH, Nantes University Hospital
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- RC23_0282
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .