Prevence sebevražd u mládeže zakoušející bezdomovectví

Zatímco výzkum mládeže užívající návykové látky zažívající bezdomovectví (YEH) narůstá, existuje nedostatek informací o účinných preventivních intervencích pro tuto mládež. To je velmi znepokojivé, protože studie ukazují, že 66 % až 89 % YEH má poruchu duševního zdraví (Cauce et al., 2004) a 68 % uvádí alespoň jeden pokus o sebevraždu (Gewitz et al., 2020). Ve skutečnosti je sebevražda hlavní příčinou úmrtí mezi YEH (Rotheram-Borus & Milburn, 2004; Yoder et al., 2010). Mezi těmi, kteří se pokusili o sebevraždu, je hlášeno v průměru 6,2 pokusů a míra sebevražedných myšlenek za celý život se pohybuje od 14 % do 66,5 % (Yoder et al., 2010) bez jasných důkazů o účinných intervencích pro YEH. Tato studie používá obecnou kognitivní teorii (Beck, 1967), doplněnou koncepty ze dvou teoretických modelů specifických pro sebevraždu, jako vodítko pro náš model intervence a konceptuální změny. Naším cílem je otestovat strategie pro rozšíření poskytování a přijímání intervence kognitivní terapie pro YEH. Předchozí studie se zaměřovaly na mládež spojenou se službami, ale výzkum naznačuje, že většina YEH žijících na ulici nemá přístup ke službám, které jim mají pomáhat (Kelly & Caputo, 2007). Předchozí omezení odběru vzorků překonáváme zapojením mládeže odpojené od služeb a mládeže propojené se službami prostřednictvím místního kontaktního centra. Jako takové bude tři sta látek užívajících YEH s nedávnými sebevražednými myšlenkami nebo nedávným pokusem o sebevraždu náhodně přiděleno do kognitivní terapie pro prevenci sebevražd (CTSP) + služby jako obvykle (SAU) (N=150) nebo do samotné SAU (N=150). ). CTSP již dříve prokázala účinnost pro YEH prostřednictvím pilotní studie proveditelnosti RCT (Slesnick et al., 2020; Wu et al., 2020). SAU zahrnuje outreach, advokacii a propojení služeb, což jsou typické služby nabízené agenturami sloužícími lidem, kteří zažívají bezdomovectví (Ober et al., 2012). Následná hodnocení budou provedena 3, 6, 9 a 12 měsíců po výchozím stavu. Předpokládá se, že mladiství užívající CTSP+SAU budou v průběhu času vykazovat větší snížení sebevražedných myšlenek (primární výsledek), užívání návykových látek a depresivních symptomů (sekundární výsledky) ve srovnání se samotným SAU, stejně jako zlepšené rizikové a ochranné faktory. Teoreticky odvozené mediátory budou testovány, aby objasnily mechanismy spojené se změnou, a budou zkoumány zmírňující účinky sexu, rasy, sexuální orientace a spojení se základními službami. Abychom usnadnili budoucí šíření intervence agenturám sloužícím YEH, budeme důsledně posuzovat přijatelnost, proveditelnost, věrnost a náklady spojené s poskytováním našeho intervenčního přístupu pomocí přístupu smíšených metod. V konečném důsledku je cílem tohoto výzkumu poskytnout podporu pro použití preventivního preventivního zásahu pro látky užívající YEH, který snižuje předčasnou úmrtnost, hospitalizaci a ztrátu lidského kapitálu a který může být snadno přijat agenturami sloužícími YEH.