Prevenzione del suicidio per la sostanza che utilizza giovani senzatetto

Mentre la ricerca sull'uso di sostanze per i giovani che vivono senza fissa dimora (YEH) è in aumento, c'è una carenza di informazioni riguardanti interventi di prevenzione efficaci per questi giovani. Ciò è motivo di notevole preoccupazione perché gli studi indicano che dal 66% all'89% di YEH ha un disturbo di salute mentale (Cauce et al., 2004) e il 68% riferisce almeno un tentativo di suicidio (Gewitz et al., 2020). Infatti, il suicidio è la principale causa di morte tra gli YEH (Rotheram-Borus & Milburn, 2004; Yoder et al., 2010). Tra coloro che hanno tentato il suicidio, viene segnalata una media di 6,2 tentativi e i tassi di ideazione suicidaria nel corso della vita vanno dal 14% al 66,5% (Yoder et al., 2010) senza una chiara evidenza di interventi efficaci per YEH. Questo studio utilizza la teoria cognitiva generale (Beck, 1967), integrata con concetti tratti da due modelli teorici specifici del suicidio, per guidare il nostro intervento e il nostro modello di cambiamento concettuale. Il nostro obiettivo è testare strategie per estendere la consegna e l'adozione di un intervento di terapia cognitiva per YEH. Gli studi precedenti si concentrano sui giovani connessi ai servizi, ma la ricerca suggerisce che la maggior parte degli YEH che vivono in strada non accedono ai servizi destinati ad assisterli (Kelly & Caputo, 2007). Superiamo i limiti di campionamento precedenti coinvolgendo i giovani disconnessi dal servizio oltre ai giovani connessi al servizio attraverso un centro di accoglienza locale. Pertanto, trecento sostanze che utilizzano YEH con ideazione suicidaria recente o tentativo di suicidio recente verranno assegnate in modo casuale alla Terapia cognitiva per la prevenzione del suicidio (CTSP) + Servizi come al solito (SAU) (N=150) o solo SAU (N=150 ). CTSP ha precedentemente dimostrato l'efficacia per YEH attraverso uno studio di fattibilità pilota RCT (Slesnick et al., 2020; Wu et al., 2020). La SAU include outreach, advocacy e service linkage che sono servizi tipici offerti dalle agenzie che servono i senzatetto (Ober et al., 2012). Le valutazioni di follow-up saranno condotte a 3, 6, 9 e 12 mesi dopo il basale. Si ipotizza che i giovani che ricevono CTSP+SAU mostreranno nel tempo maggiori riduzioni dell'ideazione suicidaria (esito primario), dell'uso di sostanze e dei sintomi depressivi (esiti secondari) rispetto alla sola SAU, oltre a un miglioramento dei fattori di rischio e di protezione. I mediatori di derivazione teorica saranno testati per far luce sui meccanismi associati al cambiamento e saranno esaminati gli effetti moderatori del sesso, della razza, dell'orientamento sessuale e della connessione al servizio di base. Al fine di facilitare la futura diffusione dell'intervento alle agenzie che servono YEH, valuteremo rigorosamente l'accettabilità, la fattibilità, la fedeltà e il costo associati alla fornitura del nostro approccio di intervento utilizzando un approccio a metodi misti. In definitiva, l'obiettivo di questa ricerca è fornire supporto per l'uso di un intervento di prevenzione del suicidio per sostanze che utilizzano YEH che riduca la mortalità prematura, l'ospedalizzazione e la perdita di capitale umano e che possa essere facilmente adottato dalle agenzie che servono YEH.