Zkoumání vztahu mezi centrální senzibilizací a neuropatickou bolestí při výhřezu bederní ploténky

Výhřez bederní ploténky (LDH) je jednou z hlavních příčin muskuloskeletálních bolestí a její celoživotní prevalence se pohybuje kolem 80 %. U pacientů s LDH lze pozorovat různé typy bolesti, které jsou klasifikovány Mezinárodní asociací pro studium bolesti (IASP) jako nociceptivní bolesti dolní části zad, somatická bolest, radikulární bolest a radikulopatie. Zatímco nociceptivní bolest dolní části zad pochází ze struktur v bederní páteři, tato bolest je charakterizována jako somatická přenesená bolest, když se šíří do dolních končetin. Radikulární bolest se od těchto dvou bolestí liší mechanismem a charakterem a neuropatické obtíže doprovázejí axiální bolest. LDH je také nejčastější příčinou bederní radikulární bolesti a způsobuje neuropatickou bolest podrážděním míšního nervu nebo ganglion dorzálních kořenů. V nedávných studiích bylo prokázáno, že hyperexcitabilita nociceptorů a kontinuální výboj stimulů do centrálního nervového systému hrají důležitou roli při vzniku neuropatické bolesti. S tímto mechanismem se také setkáváme u centrální senzibilizace (CS), o které je dobře známo, že je spojena s chronickou bolestí a vyznačuje se zvýšenou reakcí na bolestivé podněty. Přestože v literatuře existuje mnoho definic CS, jedna z nejkomplexnějších definic byla vytvořena jako „Změny v membránové dráždivosti centrálních drah bolesti a změny v synaptickém přenosu buněk dorzálního předního rohu a snížení inhibice sestupné cesty“. Na zvířecích modelech se ukázalo, že zánětem zprostředkovaná aktivace spinálních mikroglií hraje roli v chronické radikulární bolesti sekundární k herniaci ploténky, která byla spojena s rozvojem centrální senzibilizace. Studie ukázala, že frekvence CS je zvýšená u pacientů s chronickou bolestí dolní části zad a tato frekvence je u pacientů s LDH proměnlivá. Kromě toho přibývá údajů o úloze CS u bolesti související s LDH, zejména u radikulární bolesti. Vezmeme-li v úvahu všechny tyto údaje, CS pravděpodobně ovlivní bolest různými způsoby u pacientů s LDH, zejména pokud jde o její závažnost, rozsah a neuropatickou bolest. komponent. V této studii bylo proto cílem prozkoumat vztah mezi CS doprovázejícím pacienty s LDH s charakteristikami bolesti a rozvojem neuropatické bolesti.