Badanie związku między uczuleniem ośrodkowym a bólem neuropatycznym w przepuklinie dysku lędźwiowego

Przepuklina dysku lędźwiowego (LDH) jest jedną z głównych przyczyn bólu mięśniowo-szkieletowego, a częstość jej występowania w ciągu całego życia wynosi około 80%. U pacjentów z LDH można zaobserwować różne rodzaje bólu, które zostały sklasyfikowane przez Międzynarodowe Stowarzyszenie Badań nad Bólem (IASP) jako nocyceptywny ból krzyża, ból somatyczny rzutowany, ból korzeniowy i radikulopatia. Chociaż nocyceptywny ból krzyża ma swoje źródło w strukturach odcinka lędźwiowego kręgosłupa, ból ten charakteryzuje się bólem somatycznym promieniującym, gdy rozprzestrzenia się na kończyny dolne. Ból korzeniowy różni się od tych dwóch bólów mechanizmem i charakterem, a bólowi osiowemu towarzyszą dolegliwości neuropatyczne. LDH jest także najczęstszą przyczyną bólu korzeni lędźwiowych i powoduje ból neuropatyczny poprzez podrażnienie nerwu rdzeniowego lub zwoju korzenia grzbietowego. W ostatnich badaniach wykazano, że nadpobudliwość nocyceptorów i ciągły dopływ bodźców do ośrodkowego układu nerwowego odgrywają ważną rolę w powstawaniu bólu neuropatycznego. Mechanizm ten występuje także w przypadku sensytyzacji ośrodkowej (CS), o której dobrze wiadomo, że jest związana z bólem przewlekłym i charakteryzuje się zwiększoną reakcją na bodźce bólowe. Chociaż w literaturze istnieje wiele definicji CS, jedną z najbardziej wszechstronnych definicji została sformułowana jako „Zmiany pobudliwości błony ośrodkowych dróg bólowych i zmiany w transmisji synaptycznej komórek rogu przedniego grzbietowego oraz zmniejszenie hamowania zstępujące ścieżki”. Na modelach zwierzęcych wykazano, że aktywacja mikrogleju kręgosłupa za pośrednictwem zapalenia odgrywa rolę w przewlekłym bólu korzeniowym wtórnym do przepukliny krążka międzykręgowego, co wiąże się z rozwojem uczulenia ośrodkowego. Badanie wykazało, że częstość CS jest zwiększona u pacjentów z przewlekłym bólem krzyża, a częstość ta jest zmienna u pacjentów z LDH. Ponadto rośnie liczba danych na temat roli CS w bólu związanym z LDH, zwłaszcza bólu korzeniowego. Biorąc pod uwagę wszystkie te dane, CS prawdopodobnie wpływa na ból na różne sposoby u pacjentów z LDH, szczególnie pod względem jego nasilenia, zasięgu i neuropatycznego charakteru. część. Dlatego w tym badaniu celem było zbadanie związku pomiędzy CS towarzyszącą pacjentom z LDH a charakterystyką bólu a rozwojem bólu neuropatycznego.