Indagine sulla relazione tra sensibilizzazione centrale e dolore neuropatico nell'ernia del disco lombare

L’ernia del disco lombare (LDH) è una delle principali cause di dolore muscoloscheletrico e la sua prevalenza nell’arco della vita è di circa l’80%. Nei pazienti affetti da LDH si possono osservare diversi tipi di dolore, classificati dall'Associazione Internazionale per lo Studio del Dolore (IASP) come lombalgia nocicettiva, dolore somatico riferito, dolore radicolare e radicolopatia. Mentre la lombalgia nocicettiva ha origine dalle strutture della colonna lombare, questo dolore è caratterizzato come dolore riferito somatico quando si diffonde alle estremità inferiori. Il dolore radicolare è diverso da questi due dolori nel meccanismo e nel carattere, e i disturbi neuropatici accompagnano il dolore assiale. L'LDH è anche la causa più comune di dolore radicolare lombare e provoca dolore neuropatico dovuto all'irritazione del nervo spinale o del ganglio della radice dorsale. In studi recenti è stato dimostrato che l’ipereccitabilità dei nocicettori e la continua scarica di stimoli nel sistema nervoso centrale svolgono un ruolo importante nella formazione del dolore neuropatico. Questo meccanismo si riscontra anche nella sensibilizzazione centrale (CS), che è nota per essere associata al dolore cronico e caratterizzata da una maggiore risposta agli stimoli dolorosi. Sebbene esistano molte definizioni di CS in letteratura, una delle definizioni più complete è stata quella di "Cambiamenti nell'eccitabilità della membrana delle vie centrali del dolore e cambiamenti nella trasmissione sinaptica delle cellule del corno anteriore dorsale e una diminuzione dell'inibizione del dolore" i sentieri discendenti". Nei modelli animali, è stato dimostrato che l'attivazione della microglia spinale mediata dall'infiammazione gioca un ruolo nel dolore radicolare cronico secondario all'ernia del disco, che è stata associata allo sviluppo della sensibilizzazione centrale. Uno studio ha dimostrato che la frequenza del CS è aumentata nei pazienti con lombalgia cronica e questo tasso è variabile nei pazienti con LDH. Inoltre, stanno aumentando i dati sul ruolo del CS nel dolore correlato alla LDH, in particolare nel dolore radicolare. Considerando tutti questi dati, è probabile che il CS influenzi il dolore in vari modi nei pazienti con LDH, in particolare per la sua gravità, estensione e patologia neuropatica. componente. Pertanto, in questo studio, si è voluto indagare la relazione tra la CS che accompagna i pazienti LDH con caratteristiche del dolore e lo sviluppo del dolore neuropatico.