BeFluBu vs FluBuRux Conditioning v Haploidentical HCT

Kritéria pro zařazení:

• Pacienti musí mít indikaci pro alogenní transplantaci krvetvorných buněk s myeloablativní přípravou pro maligní onemocnění
• Diagnóza: akutní myeloidní leukémie, akutní lymfoblastická leukémie, smíšená akutní leukémie, lymfoblastický lymfom, chronická myeloidní leukémie, myelodysplastické syndromy, myeloproliferativní novotvar
• Věk ≥18
• Maligní onemocnění v hematologické odpovědi: <5 % klonálních blastů v kostní dřeni a žádné klonální blasty v periferní krvi.
• K dispozici jsou pacienti s 5-9/10 příbuznými dárci odpovídající HLA. Dárce a příjemce musí být identičtí v následujících genetických lokusech: HLA-A, HLA-B, HLA-Cw, HLA-DRB1 a HLA-DQB1.
• Periferní krevní kmenové buňky nebo kostní dřeň jako zdroj štěpu

Kritéria vyloučení:

• Titr anti-dárcovských anti-HLA protilátek ≥ 5000 v době zařazení
• Středně těžké nebo těžké srdeční onemocnění: ejekční frakce <50 %, nestabilní angina pectoris, stabilní angina pectoris NYHA třídy III nebo IV, chronické srdeční selhání NYHA třídy III nebo IV, arytmie Lawn grade V, infarkt myokardu do 3 měsíců před zařazením
• Cévní mozková příhoda do 3 měsíců od zařazení, pokud nesouvisí se základním maligním onemocněním
• Závažné snížení plicních funkcí: FEV1 < 50 % nebo DLCO < 50 % předpokládané nebo respirační tísně nebo potřeba kyslíkové podpory;
• Těžká orgánová dysfunkce: AST nebo ALT >5 horních normálních limitů, bilirubin >1,5 horních normálních limitů, kreatinin >2 horní normální limity
• Clearance kreatininu < 40 ml/min
• Nekontrolovaná bakteriální nebo plísňová infekce v době zařazení definovaná CRP > 70 mg/l
• Požadavek na vazopresorickou podporu v době zápisu
• Karnofského index <70 %
• Těhotenství
• Somatická nebo psychiatrická porucha, kdy pacient není schopen podepsat informovaný souhlas