Transkutánní stimulace vagusového nervu (tVNS) pro lepší zotavení po námaze.
Transkutánní stimulace nervu vagus (tVNS) pro lepší zotavení po námaze u pacientů s long/post-COVID.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Navrhovaná studie si klade za cíl posunout porozumění post-COVID léčbě pomocí randomizovaného cross-over designu k vyhodnocení změn vyvolaných taVNS během 12 týdnů. Sto dvacet pacientů s diagnózou Long/Post-COVID je náhodně rozděleno do jedné ze tří skupin souvisejících se dvěma rameny studie („Monitorování s nízkou/vysokou intenzitou stimulace“ vs. Monitorování bez stimulace“). V léčebné skupině začne čtyřicet pacientů s vysoce intenzivní taVNS po dobu 6 týdnů, poté přejde na stimulaci nízké intenzity na dalších 6 týdnů. Dalších 40 pacientů začíná stimulací nízké intenzity po dobu 6 týdnů, po které následuje vysoce intenzivní stimulace taVNS. Kontrolní skupina ("Monitorování bez stimulace") je schopna přijímat taVNS po účasti ve studii.
Léčebná skupina a kontrolní skupina se budou účastnit stejných monitorovacích postupů. Všichni účastníci se zúčastní úvodního laboratorního sezení, kde dokončí několik základních hodnocení, včetně dotazníků, měření energetického výdeje pomocí nepřímé kalorimetrie a dokončení úkolu se siluetou těla. Při každém sezení se odebírají vzorky krve k vyhodnocení změn metabolických a zánětlivých markerů. K posouzení motivace pracovat pro odměny vyšetřovatelé používají paradigma nákladů a přínosů založené na úsilí (úkol přidělování úsilí). Všechna tato laboratorní hodnocení budou opakována po 6 a 12 týdnech, aby se vyhodnotily změny v primárních a sekundárních výsledcích stimulace. Všichni účastníci navíc dostanou kardio náramek pro sledování fyziologických parametrů (např. srdeční frekvence, variabilita srdeční frekvence, dýchání, vodivost kůže, počet kroků) během období studie. Během 12 týdnů si léčebná skupina bude sama podávat taVNS po dobu čtyř hodin denně cíleným způsobem, předvídá nadcházející námahu a stimuluje v očekávání namáhavé události ke zvýšení motivace a zotavení pacientů. Další nezbytnou součástí studie je sledování po dobu 12 týdnů. Všichni účastníci budou denně provádět okamžitá ekologická hodnocení prostřednictvím chytrého telefonu, aby mohli sledovat své duševní stavy. Kromě toho budou účastníci provádět jednou denně jednu ze dvou slevových her (úloha snaha nebo dočasné zlevnění), aby prozkoumali změny v jejich rozhodovacím chování v průběhu času. Úkol snížení úsilí je zásadní pro posouzení motivace pacientů po COVID sledovat subjektivně náročné situace po dobu 12 týdnů.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Nils B. Kroemer, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +4922828711151
- E-mail: nils.kroemer@uni-tuebingen.de
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Andreas Stengel, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +497071 29-86714
- E-mail: andreas.stengel@med.uni-tuebingen.de
Studijní místa
-
-
-
Tübingen, Německo
- Translational Psychiatry, Department of Psychiatry and Psychotherapy, University Hosptial Tübingen
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- jednotlivci, kteří byli dříve pozitivně testováni na infekci SARS-CoV-2 (preferovaný test PCR) nebo mají lékařsky potvrzenou anamnézu COVID-19 (preferovaný test na protilátky SARS-CoV-2) a mají přetrvávající příznaky (včetně post-COVID) .
- klinické diagnózy stanovené lékařem: jedinci jsou zahrnuti s alespoň jedním přetrvávajícím příznakem po dobu nejméně 4 týdnů (dlouhodobá COVID) nebo nejméně 8 týdnů (post-COVID) po infekci SARS-CoV-2, jako je únava, dušnost dech, mozková mlha, bolesti hlavy, podrážděnost, kognitivní potíže, bolesti svalů nebo kloubů, poruchy spánku atd.
- Účastníci by neměli mít alternativní vysvětlení pro své přetrvávající symptomy, vylučující jiné zdravotní nebo psychiatrické stavy.
Kritéria vyloučení:
- nedostatek kapacity pro souhlas
- nedostatečné znalosti německého jazyka: Účastníci musí mít dostatečné jazykové znalosti (němčina B2), aby porozuměli formuláři informovaného souhlasu, studijním postupům a dotazníkům.
- Léčba na jednotce intenzivní péče během infekce COVID-19
- BMI > 18,5 & BMI < 35 kg/m2
Životnost (podle DSM 5):
- poranění mozku, mrtvice, epilepsie nebo záchvaty v anamnéze
- schizofrenie
- bipolární porucha
- závažné poruchy užívání návykových látek, kromě tabáku
- srdeční arytmie, ischemická choroba srdeční
- 12měsíční prevalence: těhotenství nebo kojení
Další kritéria vyloučení pro bezpečnou aplikaci tVNS:
- aktivní implantát (kardiostimulátor, kochleární implantát, implantované elektrodové zařízení) a cerebrální zkraty
- vyžadovalo trvalé používání levostranného sluchadla
- ušní infekce, otevřené rány nebo narušená kůže v místech elektrod
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Monitorování s vysokou/nízkou intenzitou stimulace
Zkřížený design zahrnuje jednu skupinu, která začíná vysoce intenzivní stimulací (n = 40) a další skupinu, která začíná stimulací nízké intenzity (n = 40).
První skupina dostává nejprve vysoce intenzivní stimulaci po dobu 6 týdnů, poté následuje fáze stimulace nízké intenzity po dobu 6 týdnů.
Pro kontrolu účinků placeba začíná dalších čtyřicet jedinců s 6týdenní fází stimulace nízké intenzity, po níž následuje 6týdenní fáze stimulace tVNS s vysokou intenzitou.
|
Studie využívá zařízení tVNS® E s certifikací CE, které zajišťuje evropské bezpečnostní standardy (nařízení EU 2017/745 o zdravotnických prostředcích).
Toto zařízení je vybaveno stimulačním cyklem 28 sekund zapnuto a 32 sekund vypnuto s frekvencí impulsů 25 Hz.
U skupiny s vysokou intenzitou bude intenzita stimulace individuálně upravena v sezení před zahájením vysoce intenzivní stimulace tVNS doma.
Doporučené denní použití je max. 4 hodiny, po kterých se automaticky vypne.
Účastníci jsou sledováni po dobu 12 týdnů pomocí kombinace dotazníků a ekologického momentálního hodnocení.
Tento přístup umožňuje komplexní posouzení zdravotního stavu a pohody pacienta.
Studie využívá lékařsky certifikovaný náramek kardiohodinek od Corsano (lékařská certifikace CE-MDR, FDA 510 (k) prověřováno) pro nepřetržité sledování vitálních signálů, jako je srdeční frekvence, variabilita srdeční frekvence, frekvence dýchání, SpO2, fyzická aktivita a spánek.
|
|
Experimentální: Monitorování bez stimulace
Další skupina pacientů je zahrnuta jako kontrolní skupina (n = 40) podstupující „léčbu jako obvykle“ pro Long/Post Covid. Tato skupina účastníků je po celou dobu své účasti po dobu 12 týdnů sledována stejným způsobem jako skupina Stimulation-Group. Protože neexistuje žádný standardizovaný léčebný protokol pro Long/Post Covid, „léčba jako obvykle“ znamená podpůrný přístup. Tato skupina účastníků má po účasti ve studii možnost získat stimulaci taVNS. |
Účastníci jsou sledováni po dobu 12 týdnů pomocí kombinace dotazníků a ekologického momentálního hodnocení.
Tento přístup umožňuje komplexní posouzení zdravotního stavu a pohody pacienta.
Studie využívá lékařsky certifikovaný náramek kardiohodinek od Corsano (lékařská certifikace CE-MDR, FDA 510 (k) prověřováno) pro nepřetržité sledování vitálních signálů, jako je srdeční frekvence, variabilita srdeční frekvence, frekvence dýchání, SpO2, fyzická aktivita a spánek.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Stimulací vyvolané změny v povzbuzení: frekvence stisknutí tlačítka během prvních sekund pokusu za účelem získání peněžní odměny v úkolu alokace úsilí.
Časové okno: Před léčbou vs. po 6týdenní tVNS vs. po 6týdenní fázi stimulace nízké intenzity
|
Změny v povzbuzení k práci za odměny jsou operacionalizovány jako relativní zvýšení frekvence stisknutí tlačítka na ovladači Xbox během prvních sekund zkušebního období v úkolu přidělení úsilí.
|
Před léčbou vs. po 6týdenní tVNS vs. po 6týdenní fázi stimulace nízké intenzity
|
|
Změny symptomů deprese vyvolané stimulací
Časové okno: Před léčbou vs. po 6týdenní tVNS vs. po 6týdenní fázi stimulace nízké intenzity
|
Změny symptomů deprese se měří pomocí Montgomery Asberg Depression Scale.
MADRS obsahuje 10 položek hodnocených na stupnici od 0 do 6 pro výpočet součtového skóre s vyšším skóre indikujícím vážné příznaky deprese.
|
Před léčbou vs. po 6týdenní tVNS vs. po 6týdenní fázi stimulace nízké intenzity
|
|
Stimulace vyvolané změny fyzických a psychických aspektů únavy
Časové okno: Před léčbou vs. po 6týdenní tVNS vs. po 6týdenní fázi stimulace nízké intenzity
|
Změny únavy se měří pomocí Chalderovy stupnice únavy. CFS obsahuje 11 otázek hodnocených na 4-bodové Likertově stupnici pro výpočet celkového skóre. Měří se třikrát s odstupem šesti týdnů. |
Před léčbou vs. po 6týdenní tVNS vs. po 6týdenní fázi stimulace nízké intenzity
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změny variability srdeční frekvence vyvolané stimulací
Časové okno: během 6týdenní tVNS ve srovnání s během 6týdenní fáze stimulace nízké intenzity
|
Změny ve variabilitě srdeční frekvence jsou měřeny náramkem s kardiohodinkami pro hodnocení aktivity autonomního nervového systému. Bude se měřit po dobu tří měsíců denně. |
během 6týdenní tVNS ve srovnání s během 6týdenní fáze stimulace nízké intenzity
|
|
Změny fyzické aktivity vyvolané stimulací
Časové okno: během 6týdenní tVNS ve srovnání s během 6týdenní fáze stimulace nízké intenzity
|
Změny fyzické aktivity se měří počtem kroků za den, které zaznamenává náramek kardiohodinek. Bude se měřit po dobu tří měsíců denně. |
během 6týdenní tVNS ve srovnání s během 6týdenní fáze stimulace nízké intenzity
|
|
Stimulací vyvolané změny v touze po peněžních odměnách
Časové okno: Před léčbou vs. po 6týdenní tVNS vs. po 6týdenní fázi stimulace nízké intenzity
|
Změny v touze po peněžních odměnách jsou měřeny pomocí vizuální analogové stupnice po každé namáhavé zkoušce v úkolu alokace úsilí. Měří se třikrát s odstupem šesti týdnů. |
Před léčbou vs. po 6týdenní tVNS vs. po 6týdenní fázi stimulace nízké intenzity
|
|
Změny námahy vyvolané stimulací
Časové okno: Před léčbou vs. po 6týdenní tVNS vs. po 6týdenní fázi stimulace nízké intenzity
|
Změny v námaze se měří pomocí vizuální analogové stupnice po každém náročném pokusu. Měří se třikrát s odstupem šesti týdnů. |
Před léčbou vs. po 6týdenní tVNS vs. po 6týdenní fázi stimulace nízké intenzity
|
|
Změny motivace investovat úsilí vyvolané stimulací: diskontní sazba odrážející odměny znehodnocené úsilím
Časové okno: během 6týdenní tVNS ve srovnání s během 6týdenní fáze stimulace nízké intenzity
|
Změny v motivaci investovat úsilí se kvantifikují odhadem diskontního faktoru specifického pro účastníky (k) a inverzního teplotního parametru (β), které jsou odvozeny přizpůsobením pozorovaného výběrového chování účastníka v úloze diskontování úsilí diskontovacím modelům. Měřit se bude minimálně dvakrát týdně po dobu tří měsíců. |
během 6týdenní tVNS ve srovnání s během 6týdenní fáze stimulace nízké intenzity
|
|
Změny metabolických a zánětlivých markerů vyvolané stimulací
Časové okno: Před léčbou vs. po 6týdenní tVNS vs. po 6týdenní fázi stimulace nízké intenzity
|
Hladiny metabolických hormonů a zánětlivé markery se hodnotí z krevních vzorků. Měří se třikrát s odstupem šesti týdnů. |
Před léčbou vs. po 6týdenní tVNS vs. po 6týdenní fázi stimulace nízké intenzity
|
|
Změny kvality života související se zdravím vyvolané stimulací
Časové okno: Před léčbou vs. po 6týdenní tVNS vs. po 6týdenní fázi stimulace nízké intenzity
|
Změny v kvalitě života související se zdravím se měří pomocí zdravotního průzkumu Short-Form-12 (SF-12), který se skládá z 12 otázek (skóre váženého součtu). Měří se třikrát s odstupem šesti týdnů. |
Před léčbou vs. po 6týdenní tVNS vs. po 6týdenní fázi stimulace nízké intenzity
|
|
Stimulací vyvolané změny v udržování: průměrná relativní frekvence v průběhu celého pokusu pro získání peněžní odměny v úkolu alokace úsilí.
Časové okno: Před léčbou vs. po 6týdenní tVNS vs. po 6týdenní fázi stimulace nízké intenzity
|
Změny v motivaci pracovat za odměny jsou operacionalizovány jako průměrné relativní zvýšení frekvence stisknutí tlačítka na ovladači Xbox v průběhu celého zkušebního období v úloze přidělení úsilí.
|
Před léčbou vs. po 6týdenní tVNS vs. po 6týdenní fázi stimulace nízké intenzity
|
|
Změny srdeční frekvence vyvolané stimulací
Časové okno: během 6týdenní tVNS ve srovnání s během 6týdenní fáze stimulace nízké intenzity
|
Změny srdeční frekvence jsou měřeny náramkem kardiohodinek v závislosti na fázích fyzické aktivity
|
během 6týdenní tVNS ve srovnání s během 6týdenní fáze stimulace nízké intenzity
|
|
Stimulation-induced changes in mood and mood response to effort
Časové okno: Pre treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
Changes in positive and negative mood ratings are measured with the questions of the Positive and Negative Affect Schedule (PANAS) questionnaire on visual analog scales (0-100) four times within each experimental session.
For each assessment (4x3 time points), all items will be included in the analyses as repeated measures for NA and PA, respectively.
|
Pre treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
|
Stimulation-induced changes in effort utility
Časové okno: Pre-treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
Effort utility will be calculated as the correlation between trial-wise wanting ratings and effort maintenance (i.e., average button press frequency over the trial).
|
Pre-treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
|
stimulation-induced changes in self-reported depressive symptoms
Časové okno: Pre treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
Changes in self-reported depressive symptoms will be assessed using the Beck Depression Inventory-II (BDI-II).
The BDI consists of 20 items and a sum score is calculated across all items.
|
Pre treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
|
Stimulation-induced changes in HR
Časové okno: During 6-week tVNS compared to during 6-week low-intensity stimulation phase
|
HR is measured continuously with the CardioWatch bracelet during the intervention phases between sessions.
HR parameters will be calculated for ~1 h time intervals in which participants reported being at rest each day, to compare changes in resting HR.
|
During 6-week tVNS compared to during 6-week low-intensity stimulation phase
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Data ze senzorů budou zahrnuta do průzkumných analýz.
Časové okno: během 6týdenní tVNS ve srovnání s během 6týdenní fáze stimulace nízké intenzity
|
Změny v senzorických datech jsou měřeny náramkem kardiohodinek
|
během 6týdenní tVNS ve srovnání s během 6týdenní fáze stimulace nízké intenzity
|
|
Změny v Dotaznících
Časové okno: Před léčbou vs. po 6týdenní tVNS vs. po 6týdenní fázi stimulace nízké intenzity
|
Dotazníky budou zahrnuty do průzkumných analýz a jako matoucí proměnná.
|
Před léčbou vs. po 6týdenní tVNS vs. po 6týdenní fázi stimulace nízké intenzity
|
|
Stimulation-induced changes in bodily symptoms
Časové okno: Pre treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
Somatic symptoms across the body are assessed through the Body Sensation task (BST) in which participants have to indicate their physical sensations on a body silhouette.
|
Pre treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
|
Stimulation-induced changes in mood and motivation in daily life
Časové okno: during 6-week tVNS compared to during 6-week low-intensity stimulation phase
|
Changes in mood, metabolic, and physical states (25 items, Neuser et al. 2023) are continuously assessed using EMA questions before each discounting task on VAS scales (0-100).
The main outcomes include mood assessed using mood state: (Happy - Sad)/100 and motivation (single item).
|
during 6-week tVNS compared to during 6-week low-intensity stimulation phase
|
|
Stimulation-induced changes in other self-reported symptoms of fatigue and physical complaints
Časové okno: Pre treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
Changes in physical symptoms and complaints are assessed using multiple questionnaires including the Long Covid-Questionnaire (20 items, sum score), the Fatigue severity scale (FSS, 9 items sum score), a visual analog scale for fatigue (1-10), the Post-Exertional Malaise Questionnaire (PEM-DSQ), Composite autonomic symptom Score 31 (COMPASS-31, 31 items, sum-score), Somatic Symptom Disorder-B Criteria Scale (SSD-12 items, sum-score), Patient Health Questionnaire (PHQ-15, 15 items, sum-score), Work-Ability-Index (WAI, 7 items, sum-score), and Perceived Stress Questionnaire (PSQ, 30 items, and index between 0 and 1) in each session.
|
Pre treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
|
Associations of stimulation-induced changes with the amount of stimulation applied
Časové okno: Time of stimulation (in hours) was measured daily during the 6-week intervention phases between sessions.
|
To assess whether tVNS effects depend on the amount of time stimulation was applied by the participants, we will derive the total number of hours that the participants used the stimulation in the two stimulation phases (high- and low-intensity stimulation
|
Time of stimulation (in hours) was measured daily during the 6-week intervention phases between sessions.
|
|
Other Stimulation-induced changes in heart rate variability
Časové okno: Stimulation-induced changes (i.e., high-intensity vs. low-intensity vs. no stimulation) in hourly HRV were assessed daily during the 6-week intervention phases between sessions.
|
HRV is measured with the CardioWatch bracelet during the intervention phases between sessions.
HRV parameters will be calculated for each hour of each day.
|
Stimulation-induced changes (i.e., high-intensity vs. low-intensity vs. no stimulation) in hourly HRV were assessed daily during the 6-week intervention phases between sessions.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Nils B. Kroemer, Prof. Dr., Department of Psychiatry & Psychotherapy, University of Tübingen,Tübingen, 72076
- Vrchní vyšetřovatel: Andreas J. Fallgatter, Prof. Dr., Department of Psychiatry & Psychotherapy, University of Tübingen,Tübingen, 72076
Publikace a užitečné odkazy
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Postinfekční poruchy
- COVID-19
- Patologické procesy
- Chronické onemocnění
- Atributy nemoci
- Infekce dýchacích cest
- Infekce
- RNA virové infekce
- Virová onemocnění
- Nemoci dýchacích cest
- Plicní onemocnění
- Pneumonie, virová
- Zápal plic
- Koronavirové infekce
- Infekce Coronaviridae
- Infekce Nidovirales
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Příznaky a symptomy
- Postakutní syndrom COVID-19
- Únava
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- TUE012_tvns_longCovid
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .