Transkutan Vagus Nerve Stimulation (tVNS) for forbedret restitution efter anstrengelse.
Transkutan Vagus Nerve Stimulation (tVNS) for forbedret restitution efter anstrengelse hos patienter med lang/post-COVID.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Den foreslåede undersøgelse har til formål at fremme forståelsen af post-COVID-behandling ved hjælp af et randomiseret cross-over-design til at evaluere de taVNS-inducerede ændringer over 12 uger. Et hundrede og tyve patienter diagnosticeret med Long/Post-COVID er tilfældigt tildelt en af tre grupper, der er relateret til de to arme af undersøgelsen ("Overvågning med lav/høj-intensitetsstimulering" vs. Monitorering uden stimulering"). I behandlingsgruppen vil fyrre patienter starte med højintensiv taVNS i 6 uger og derefter skifte til lavintensiv stimulering i yderligere 6 uger. Yderligere 40 patienter begynder med lavintensiv stimulering i 6 uger, efterfulgt af højintensitets taVNS-stimulering. Kontrolgruppen ("Overvågning uden stimulering") er i stand til at modtage taVNS efter deltagelse i undersøgelsen.
Behandlingsgruppen og kontrolgruppen vil deltage i de samme overvågningsprocedurer. Alle deltagere vil deltage i en indledende laboratoriesession for at gennemføre flere baseline-vurderinger, herunder spørgeskemaer, måling af energiforbrug via indirekte kalorimetri og fuldførelse af en kropssilhuetopgave. Der tages blodprøver ved hver session for at evaluere ændringer i metaboliske og inflammatoriske markører. For at vurdere motivationen til at arbejde for belønninger, anvender efterforskerne et indsats-baseret-omkostnings-benefit-paradigme (Effort Allocation Task). Alle disse laboratorievurderinger vil blive gentaget efter 6 og 12 uger for at evaluere stimuleringsinducerede ændringer i primære og sekundære resultater. Derudover får alle deltagere et cardio-armbånd til at overvåge fysiologiske parametre (f.eks. hjertefrekvens, pulsvariabilitet, vejrtrækning, hudledningsevne, antal skridt) i løbet af undersøgelsesperioden. I løbet af de 12 uger vil behandlingsgruppen selv administrere taVNS i fire timer dagligt på en målrettet måde, forudse kommende anstrengelse og stimulere i forventning om en anstrengende begivenhed for at øge patienternes motivationsdrift og restitution. En anden væsentlig del af undersøgelsen er overvågningen over de 12 uger. Alle deltagere vil gennemføre daglige økologiske øjeblikkelige vurderinger via smartphone for at overvåge deres mentale tilstande. Derudover vil deltagerne en gang om dagen udføre et af to rabatspil (indsats eller tidsmæssig rabatopgave) for at undersøge ændringer i deres beslutningsadfærd over tid. Indsatsnedsættelsesopgaven er afgørende for at vurdere motivationen af post-COVID-patienter til at forfølge subjektivt anstrengende situationer over de 12 uger.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Nils B. Kroemer, Prof. Dr.
- Telefonnummer: +4922828711151
- E-mail: nils.kroemer@uni-tuebingen.de
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Andreas Stengel, Prof. Dr.
- Telefonnummer: +497071 29-86714
- E-mail: andreas.stengel@med.uni-tuebingen.de
Studiesteder
-
-
-
Tübingen, Tyskland
- Translational Psychiatry, Department of Psychiatry and Psychotherapy, University Hosptial Tübingen
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- personer, der tidligere er testet positive for SARS-CoV-2-infektion (foretrukken PCR-test) eller har en medicinsk bekræftet historie med COVID-19 (foretrukken SARS-CoV-2 antistof-test) og har vedvarende symptomer (inklusive post-COVID) .
- kliniske diagnoser stillet af læge: individer er inkluderet med mindst ét vedvarende symptom i mindst 4 uger (Lang-COVID) eller mindst 8 uger (Post-COVID) efter SARS-CoV-2-infektioner, såsom træthed, åndedræt, hjernetåge, hovedpine, irritabilitet, kognitive vanskeligheder, muskel- eller ledsmerter, søvnforstyrrelser mv.
- Deltagerne bør ikke have en alternativ forklaring på deres vedvarende symptomer, hvilket udelukker andre medicinske eller psykiatriske tilstande.
Ekskluderingskriterier:
- manglende evne til samtykke
- utilstrækkelige tyske sprogfærdigheder: Deltagerne skal have tilstrækkelige (B2 tysk) sprogfærdigheder til at forstå den informerede samtykkeformular, undersøgelsesprocedurer og spørgeskemaer.
- Behandling på intensiv afdeling under COVID-19-infektion
- BMI > 18,5 & BMI < 35 kg/m2
Levetid (ifølge DSM 5):
- hjerneskade, slagtilfælde, epilepsi eller historie med anfald
- skizofreni
- maniodepressiv
- alvorlige stofmisbrugsforstyrrelser, undtagen tobak
- hjertearytmi, koronar hjertesygdom
- 12-måneders prævalens: graviditet eller amning
Yderligere udelukkelseskriterier for en sikker anvendelse af tVNS:
- aktivt implantat (pacemaker, cochleaimplantat, implanteret elektrodeanordning) og cerebrale shunts
- påkrævet permanent brug af venstresidet høreapparat
- øreinfektioner, åbne sår eller svækket hud på elektrodesteder
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Overvågning med høj/lav intensitet stimulering
Crossover-designet inkluderer en gruppe, som starter med højintensitetsstimulering (n = 40) og en anden gruppe, som starter med lavintensitetsstimulering (n = 40).
Den første gruppe får først høj intensitet i 6 uger, efterfulgt af en lav intensitet stimuleringsfase i 6 uger.
For at kontrollere for placebo-effekter starter andre fyrre individer med den 6-ugers lavintensitetsstimuleringsfase efterfulgt af 6 ugers tVNS-stimuleringsfase med høj intensitet.
|
Undersøgelsen anvender en CE-certificeret tVNS® E-enhed, der sikrer europæiske sikkerhedsstandarder (EU-forordning 2017/745 om medicinsk udstyr).
Denne enhed har en stimuleringscyklus på 28 sekunder tændt og 32 sekunder slukket med en 25 Hz impulsfrekvens.
For den højintensive gruppe vil stimulationsintensiteten blive tilpasset individuelt i sessionen, før den højintensive tVNS-stimulering startes derhjemme.
Anbefalet daglig brug er max. 4 timer, hvorefter den automatisk slukker.
Deltagerne overvåges over 12 uger ved hjælp af en kombination af spørgeskemaer og økologisk øjeblikkelig vurdering.
Denne tilgang giver mulighed for en omfattende vurdering af patientens helbred og velbefindende.
Undersøgelsen anvender det medicinsk certificerede cardiowatch-armbånd fra Corsano (CE-MDR medicinsk certificering, FDA 510 (k) godkendt) til kontinuerlig overvågning af vitale signaler, såsom hjertefrekvens, pulsvariabilitet, vejrtrækningsfrekvens, SpO2, fysisk aktivitet og søvn.
|
|
Eksperimentel: Overvågning uden stimulering
En anden gruppe patienter er inkluderet som kontrolgruppe (n = 40), der gennemgår 'behandling som sædvanlig' for Long/Post Covid. Denne gruppe deltagere modtager den samme overvågning under hele deres deltagelse i 12 uger som Stimuleringsgruppen. Da der ikke er nogen standardiseret behandlingsprotokol for Long/Post Covid, indebærer 'behandling som sædvanlig' en støttende tilgang. Denne gruppe af deltagere har mulighed for at modtage taVNS-stimulering efter at have deltaget i undersøgelsen. |
Deltagerne overvåges over 12 uger ved hjælp af en kombination af spørgeskemaer og økologisk øjeblikkelig vurdering.
Denne tilgang giver mulighed for en omfattende vurdering af patientens helbred og velbefindende.
Undersøgelsen anvender det medicinsk certificerede cardiowatch-armbånd fra Corsano (CE-MDR medicinsk certificering, FDA 510 (k) godkendt) til kontinuerlig overvågning af vitale signaler, såsom hjertefrekvens, pulsvariabilitet, vejrtrækningsfrekvens, SpO2, fysisk aktivitet og søvn.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Stimuleringsinducerede ændringer i forfriskning: hyppigheden af knaptryk i løbet af de første sekunder af forsøget for at opnå pengebelønninger i indsatsfordelingsopgaven.
Tidsramme: Forbehandling vs. efter 6-ugers tVNS vs. efter 6-ugers lavintensiv stimuleringsfase
|
Ændringer i styrkelse til at arbejde for belønninger operationaliseres som den relative stigning i hyppigheden af knaptryk på en Xbox-controller i løbet af de første sekunder af forsøget i indsatsfordelingsopgaven.
|
Forbehandling vs. efter 6-ugers tVNS vs. efter 6-ugers lavintensiv stimuleringsfase
|
|
Stimuleringsinducerede ændringer i symptomer på depression
Tidsramme: Forbehandling vs. efter 6-ugers tVNS vs. efter 6-ugers lavintensiv stimuleringsfase
|
Ændringer i symptomer på depression måles via Montgomery Asberg Depression Scale.
MADRS består af 10 punkter vurderet på en skala fra 0 til 6 for at beregne en sumscore med højere score, der indikerer alvorlige symptomer på depression.
|
Forbehandling vs. efter 6-ugers tVNS vs. efter 6-ugers lavintensiv stimuleringsfase
|
|
Stimuleringsinducerede ændringer i fysiske og mentale aspekter af træthed
Tidsramme: Forbehandling vs. efter 6-ugers tVNS vs. efter 6-ugers lavintensiv stimuleringsfase
|
Ændringer i træthed måles ved Chalder Fatigue-skalaen. CFS består af 11 spørgsmål vurderet på en 4-punkts Likert-skala for at beregne en sumscore. Det vil blive målt tre gange med seks ugers mellemrum. |
Forbehandling vs. efter 6-ugers tVNS vs. efter 6-ugers lavintensiv stimuleringsfase
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Stimuleringsinducerede ændringer i hjertefrekvensvariabilitet
Tidsramme: i løbet af 6-ugers tVNS sammenlignet med under 6-ugers lavintensitetsstimuleringsfase
|
Ændringer i hjertefrekvensvariabiliteten måles af et cardiowatch-armbånd for at evaluere det autonome nervesystems aktivitet. Det vil blive målt over tre måneder dagligt. |
i løbet af 6-ugers tVNS sammenlignet med under 6-ugers lavintensitetsstimuleringsfase
|
|
Stimuleringsinducerede ændringer i fysisk aktivitet
Tidsramme: i løbet af 6-ugers tVNS sammenlignet med under 6-ugers lavintensitetsstimuleringsfase
|
Ændringer i fysisk aktivitet måles ved antal skridt pr. dag, som registreres af cardiowatch-armbåndet. Det vil blive målt over tre måneder dagligt. |
i løbet af 6-ugers tVNS sammenlignet med under 6-ugers lavintensitetsstimuleringsfase
|
|
Stimuleringsinducerede ændringer i ønsket om monetære belønninger
Tidsramme: Forbehandling vs. efter 6-ugers tVNS vs. efter 6-ugers lavintensiv stimuleringsfase
|
Ændringer i ønsket om monetære belønninger måles via en visuel analog skalavurdering efter hvert anstrengende forsøg i indsatsallokeringsopgaven. Det vil blive målt tre gange med seks ugers mellemrum. |
Forbehandling vs. efter 6-ugers tVNS vs. efter 6-ugers lavintensiv stimuleringsfase
|
|
Stimuleringsinducerede ændringer i anstrengelse
Tidsramme: Forbehandling vs. efter 6-ugers tVNS vs. efter 6-ugers lavintensiv stimuleringsfase
|
Ændringer i anstrengelse måles via en visuel analog skalavurdering efter hvert anstrengende forsøg. Det vil blive målt tre gange med seks ugers mellemrum. |
Forbehandling vs. efter 6-ugers tVNS vs. efter 6-ugers lavintensiv stimuleringsfase
|
|
Stimuleringsinducerede ændringer i motivationen til at investere indsats: diskonteringssatsen, der afspejler belønninger devalueret af indsats
Tidsramme: i løbet af 6-ugers tVNS sammenlignet med under 6-ugers lavintensitetsstimuleringsfase
|
Ændringer i motivationen til at investere indsats kvantificeres ved at estimere den deltagerspecifikke diskonteringsfaktor (k) og den omvendte temperaturparameter (β), som er udledt ved at tilpasse deltagerens observerede valgadfærd i indsatsdiskonteringsopgaven til diskonteringsmodeller. Det vil blive målt mindst to gange om ugen over tre måneder. |
i løbet af 6-ugers tVNS sammenlignet med under 6-ugers lavintensitetsstimuleringsfase
|
|
Stimuleringsinducerede ændringer i metaboliske og inflammatoriske markører
Tidsramme: Forbehandling vs. efter 6-ugers tVNS vs. efter 6-ugers lavintensiv stimuleringsfase
|
Metaboliske hormonniveauer og inflammatoriske markører vurderes ud fra blodprøver. Det vil blive målt tre gange med seks ugers mellemrum. |
Forbehandling vs. efter 6-ugers tVNS vs. efter 6-ugers lavintensiv stimuleringsfase
|
|
Stimuleringsinducerede ændringer i sundhedsrelateret livskvalitet
Tidsramme: Forbehandling vs. efter 6-ugers tVNS vs. efter 6-ugers lavintensiv stimuleringsfase
|
Ændringer i sundhedsrelateret livskvalitet måles ved Short-Form-12 sundhedsundersøgelsen (SF-12), der består af 12 spørgsmål (vægtet sumscore). Det vil blive målt tre gange med seks ugers mellemrum. |
Forbehandling vs. efter 6-ugers tVNS vs. efter 6-ugers lavintensiv stimuleringsfase
|
|
Stimuleringsinducerede ændringer i vedligeholdelse: den gennemsnitlige relative frekvens gennem hele forsøget for at opnå monetære belønninger i indsatsallokeringsopgaven.
Tidsramme: Forbehandling vs. efter 6-ugers tVNS vs. efter 6-ugers lavintensiv stimuleringsfase
|
Ændringer i motivationen til at arbejde for belønninger operationaliseres som den gennemsnitlige relative stigning i hyppigheden af knaptryk på en Xbox-controller på tværs af hele prøveperioden i indsatsallokeringsopgaven.
|
Forbehandling vs. efter 6-ugers tVNS vs. efter 6-ugers lavintensiv stimuleringsfase
|
|
Stimuleringsinducerede ændringer i hjertefrekvens
Tidsramme: i løbet af 6-ugers tVNS sammenlignet med under 6-ugers lavintensitetsstimuleringsfase
|
Ændringer i puls måles af et cardiowatch-armbånd afhængigt af fysisk aktivitetsfaser
|
i løbet af 6-ugers tVNS sammenlignet med under 6-ugers lavintensitetsstimuleringsfase
|
|
Stimulation-induced changes in mood and mood response to effort
Tidsramme: Pre treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
Changes in positive and negative mood ratings are measured with the questions of the Positive and Negative Affect Schedule (PANAS) questionnaire on visual analog scales (0-100) four times within each experimental session.
For each assessment (4x3 time points), all items will be included in the analyses as repeated measures for NA and PA, respectively.
|
Pre treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
|
Stimulation-induced changes in effort utility
Tidsramme: Pre-treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
Effort utility will be calculated as the correlation between trial-wise wanting ratings and effort maintenance (i.e., average button press frequency over the trial).
|
Pre-treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
|
stimulation-induced changes in self-reported depressive symptoms
Tidsramme: Pre treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
Changes in self-reported depressive symptoms will be assessed using the Beck Depression Inventory-II (BDI-II).
The BDI consists of 20 items and a sum score is calculated across all items.
|
Pre treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
|
Stimulation-induced changes in HR
Tidsramme: During 6-week tVNS compared to during 6-week low-intensity stimulation phase
|
HR is measured continuously with the CardioWatch bracelet during the intervention phases between sessions.
HR parameters will be calculated for ~1 h time intervals in which participants reported being at rest each day, to compare changes in resting HR.
|
During 6-week tVNS compared to during 6-week low-intensity stimulation phase
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sensorbaserede data vil indgå i eksplorative analyser.
Tidsramme: i løbet af 6-ugers tVNS sammenlignet med under 6-ugers lavintensitetsstimuleringsfase
|
Ændringer i sensorisk-baserede data måles af et cardiowatch-armbånd
|
i løbet af 6-ugers tVNS sammenlignet med under 6-ugers lavintensitetsstimuleringsfase
|
|
Ændringer i spørgeskemaer
Tidsramme: Forbehandling vs. efter 6-ugers tVNS vs. efter 6-ugers lavintensiv stimuleringsfase
|
Spørgeskemaer vil indgå i eksplorative analyser og som en konfunderende variabel.
|
Forbehandling vs. efter 6-ugers tVNS vs. efter 6-ugers lavintensiv stimuleringsfase
|
|
Stimulation-induced changes in bodily symptoms
Tidsramme: Pre treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
Somatic symptoms across the body are assessed through the Body Sensation task (BST) in which participants have to indicate their physical sensations on a body silhouette.
|
Pre treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
|
Stimulation-induced changes in mood and motivation in daily life
Tidsramme: during 6-week tVNS compared to during 6-week low-intensity stimulation phase
|
Changes in mood, metabolic, and physical states (25 items, Neuser et al. 2023) are continuously assessed using EMA questions before each discounting task on VAS scales (0-100).
The main outcomes include mood assessed using mood state: (Happy - Sad)/100 and motivation (single item).
|
during 6-week tVNS compared to during 6-week low-intensity stimulation phase
|
|
Stimulation-induced changes in other self-reported symptoms of fatigue and physical complaints
Tidsramme: Pre treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
Changes in physical symptoms and complaints are assessed using multiple questionnaires including the Long Covid-Questionnaire (20 items, sum score), the Fatigue severity scale (FSS, 9 items sum score), a visual analog scale for fatigue (1-10), the Post-Exertional Malaise Questionnaire (PEM-DSQ), Composite autonomic symptom Score 31 (COMPASS-31, 31 items, sum-score), Somatic Symptom Disorder-B Criteria Scale (SSD-12 items, sum-score), Patient Health Questionnaire (PHQ-15, 15 items, sum-score), Work-Ability-Index (WAI, 7 items, sum-score), and Perceived Stress Questionnaire (PSQ, 30 items, and index between 0 and 1) in each session.
|
Pre treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
|
Associations of stimulation-induced changes with the amount of stimulation applied
Tidsramme: Time of stimulation (in hours) was measured daily during the 6-week intervention phases between sessions.
|
To assess whether tVNS effects depend on the amount of time stimulation was applied by the participants, we will derive the total number of hours that the participants used the stimulation in the two stimulation phases (high- and low-intensity stimulation
|
Time of stimulation (in hours) was measured daily during the 6-week intervention phases between sessions.
|
|
Other Stimulation-induced changes in heart rate variability
Tidsramme: Stimulation-induced changes (i.e., high-intensity vs. low-intensity vs. no stimulation) in hourly HRV were assessed daily during the 6-week intervention phases between sessions.
|
HRV is measured with the CardioWatch bracelet during the intervention phases between sessions.
HRV parameters will be calculated for each hour of each day.
|
Stimulation-induced changes (i.e., high-intensity vs. low-intensity vs. no stimulation) in hourly HRV were assessed daily during the 6-week intervention phases between sessions.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Nils B. Kroemer, Prof. Dr., Department of Psychiatry & Psychotherapy, University of Tübingen,Tübingen, 72076
- Ledende efterforsker: Andreas J. Fallgatter, Prof. Dr., Department of Psychiatry & Psychotherapy, University of Tübingen,Tübingen, 72076
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Post-infektionssygdomme
- COVID-19
- Patologiske processer
- Kronisk sygdom
- Sygdomsegenskaber
- Luftvejsinfektioner
- Infektioner
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Luftvejssygdomme
- Lungesygdomme
- Lungebetændelse, viral
- Lungebetændelse
- Coronavirus infektioner
- Coronaviridae infektioner
- Nidovirales infektioner
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Tegn og symptomer
- Post-akut COVID-19 syndrom
- Træthed
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- TUE012_tvns_longCovid
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .