Konzervativní péče o pánevní bolest (C2P2) u žen
Konzervativní péče o pánevní bolest (C2P2) u ženských služebních členů: vícemístná, víceskupinová non-inferiorita randomizovaná klinická studie s vývojem nástrojů klinického rozhodování
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
- Jiný: Lumbopelvic a kyčelní terapeutické cvičení
- Jiný: Vzdělávání o chronické pánevní bolesti
- Jiný: Vzdělávání v oblasti neurovědy bolesti
- Jiný: Extrapelvická manuální terapie
- Jiný: Extrapelvic Dry Needling
- Jiný: Trénink hlubokého bráničního dýchání
- Jiný: Intravaginální a intrarektální fyzikální terapie pánevního dna
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Shane Koppenhaver, PhD
- Telefonní číslo: 210-722-3671
- E-mail: shane_koppenhaver@baylor.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Laurel Proulx, PhD
- Telefonní číslo: 816-699-5007
- E-mail: laurel_proulx@baylor.edu
Studijní místa
-
-
Texas
-
San Antonio, Texas, Spojené státy, 78234
- U.S. Army Medical Center of Excellence (MEDCoE)
-
Kontakt:
- Melissa Hemphill, DPT
- Telefonní číslo: 719-238-5101
- E-mail: Melissa_Hemphill1@baylor.edu
-
Waco, Texas, Spojené státy, 76701
- Baylor University
-
Kontakt:
- Julianne Six, DPT
- Telefonní číslo: 512-705-5745
- E-mail: Julianne_six@baylor.edu
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria zahrnutí:
1. Bolest trvající nejméně 3 měsíce v břišní a lumbopelvické oblasti, definovaná jako pod pupkem, mezi dvěma kyčelními klouby a nad stydkou symfýzou včetně vulvální, perineální a vaginální oblasti.
Kritéria vyloučení:
- Známka, že pánevní bolest může být způsobena jiným závažným zdravotním problémem (nedávná anamnéza operace břišní pánve, současná infekce, narušená integrita tkáně, novotvar nebo anamnéza ozáření tkáně pánevního dna nebo tkání, u kterých byla měřena ztuhlost).
- Chronické vysilující zdravotní stavy (např. fibromyalgie, lupus, syndrom komplexní regionální bolesti, roztroušená skleróza nebo jiný progresivní neurologický stav).
- V současné době těhotná nebo těhotenství v posledních 6 měsících.
- Body mass index nad 33 (účastníci Waco pouze z důvodu omezení přístrojového vybavení).
- Vojáci ve stavu pokročilého individuálního výcviku (AIT).
- Předchozí intervence k řešení ztuhlosti nebo bolesti lumbopelvických svalů, jako je suché píchání jehlou, injekce nebo zásahy do měkkých tkání jakéhokoli druhu v posledních 6 měsících.
- Neschopnost číst angličtinu na úrovni čtení 8. třídy (jakýkoli účastník není schopen přečíst formulář informovaného souhlasu, který bude napsán na úrovni 8. třídy).
- Neschopnost legálně poskytnout informovaný souhlas z jakéhokoli jiného důvodu.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Obvyklá péče
Skupina Obvyklá péče dostane svou současnou lékařskou péči spolu se vzděláváním pacientů specifickým pro studii a progresivním domácím cvičením.
|
Tato cvičení motorické kontroly se zaměří na trénink propriocepce, koordinace a senzomotorické kontroly a zahrnují progresivní cvičení, která se zaměřují na transversus abdominis, bederní multifidus, bránici, svaly pánevního dna a hluboké stabilizátory kyčle.
Cvičení budou postupovat od více stabilizovaných (např. náklon pánve, kočka a kráva) k méně stabilizovaným a dynamičtějším a funkčnějším (např. předklon, excentrický dřep), aby napodobily požadavky pracovní povinnosti.
Cvičení bude trénováno a prohlubováno během klinických návštěv a bude prováděno denně doma.
Během první návštěvy účastníci obdrží a krátce prodiskutují standardizovaný edukační materiál pro pacienty pro rok 2023, který vytvořila International Pelvic Pain Society, se svým poskytovatelem léčby.
Edukační leták popisuje etiologii chronické pánevní bolesti, typické příznaky, vyšetření a léčbu.
|
|
Experimentální: Nově vznikající terénní péče
Skupina Emerging Field-expedient Care Group obdrží kombinaci nově vznikajících nevaginálních intervencí zaměřených na normalizaci dysfunkce senzorického, motorického a autonomního nervového systému, včetně výuky neurovědy o bolesti, tréninku bráničního dýchání a lumbopelvické manuální terapie a léčby vyžadující suchou léčbu.
|
Tato cvičení motorické kontroly se zaměří na trénink propriocepce, koordinace a senzomotorické kontroly a zahrnují progresivní cvičení, která se zaměřují na transversus abdominis, bederní multifidus, bránici, svaly pánevního dna a hluboké stabilizátory kyčle.
Cvičení budou postupovat od více stabilizovaných (např. náklon pánve, kočka a kráva) k méně stabilizovaným a dynamičtějším a funkčnějším (např. předklon, excentrický dřep), aby napodobily požadavky pracovní povinnosti.
Cvičení bude trénováno a prohlubováno během klinických návštěv a bude prováděno denně doma.
Během první návštěvy účastníci obdrží a krátce prodiskutují standardizovaný edukační materiál pro pacienty pro rok 2023, který vytvořila International Pelvic Pain Society, se svým poskytovatelem léčby.
Edukační leták popisuje etiologii chronické pánevní bolesti, typické příznaky, vyšetření a léčbu.
Účastníci budou sledovat a diskutovat o krátkém (5minutovém) standardizovaném vzdělávacím videu o neurovědě bolesti se svým ošetřujícím poskytovatelem.
Video vysvětluje a ilustruje, jak se chronická bolest liší od akutní bolesti v tom, že se týká přecitlivělosti nervového systému více než lokálního poškození tkáně.
Principy vzdělávání v neurovědě o bolesti z videa pak budou použity ve všech intervencích k koučování účastníků prostřednictvím odstupňovaného vystavení aktivitám, které mohly být dříve bolestivé nebo vyvolávaly úzkost.
Tahová a netahová manuální terapie bude aplikována na bederní fasetu, sakroiliakální a kyčelní klouby na základě klinického vyšetření polostandardizovaným způsobem
Léčba suchou jehlou do svalů lumbopelvické oblasti a horní části stehna polostandardizovaným způsobem na základě palpačního vyšetření.
Palpační vyšetření bude zahrnovat m. erector spinae, lumbální multifidi, gluteus medius/minimus, piriformis, illiacus a adduktory kyčle.
Dechová intervence začne edukací popisující spojení mezi bránicí a pánevním dnem, aby zahrnovala uvědomění si jakýchkoli vzorců zadržování dechu a nalezení pozic, které usnadňují expanzi žeber, břišních svalů a svalů pánevního dna při nádechu.
Poté bude proveden progresivní trénink na podporu hlubokého dýchání tempem přibližně 6 dechů za minutu.
|
|
Aktivní komparátor: Zlatý standard intravaginální odborné péče
Skupina Intravaginal Specialist Care se zlatým standardem obdrží intravaginální a intrarektální manuální terapii a biofeedback intervenci na míru od specialisty na pánevní zdraví.
|
Tato cvičení motorické kontroly se zaměří na trénink propriocepce, koordinace a senzomotorické kontroly a zahrnují progresivní cvičení, která se zaměřují na transversus abdominis, bederní multifidus, bránici, svaly pánevního dna a hluboké stabilizátory kyčle.
Cvičení budou postupovat od více stabilizovaných (např. náklon pánve, kočka a kráva) k méně stabilizovaným a dynamičtějším a funkčnějším (např. předklon, excentrický dřep), aby napodobily požadavky pracovní povinnosti.
Cvičení bude trénováno a prohlubováno během klinických návštěv a bude prováděno denně doma.
Během první návštěvy účastníci obdrží a krátce prodiskutují standardizovaný edukační materiál pro pacienty pro rok 2023, který vytvořila International Pelvic Pain Society, se svým poskytovatelem léčby.
Edukační leták popisuje etiologii chronické pánevní bolesti, typické příznaky, vyšetření a léčbu.
Účastníci budou sledovat a diskutovat o krátkém (5minutovém) standardizovaném vzdělávacím videu o neurovědě bolesti se svým ošetřujícím poskytovatelem.
Video vysvětluje a ilustruje, jak se chronická bolest liší od akutní bolesti v tom, že se týká přecitlivělosti nervového systému více než lokálního poškození tkáně.
Principy vzdělávání v neurovědě o bolesti z videa pak budou použity ve všech intervencích k koučování účastníků prostřednictvím odstupňovaného vystavení aktivitám, které mohly být dříve bolestivé nebo vyvolávaly úzkost.
Dechová intervence začne edukací popisující spojení mezi bránicí a pánevním dnem, aby zahrnovala uvědomění si jakýchkoli vzorců zadržování dechu a nalezení pozic, které usnadňují expanzi žeber, břišních svalů a svalů pánevního dna při nádechu.
Poté bude proveden progresivní trénink na podporu hlubokého dýchání tempem přibližně 6 dechů za minutu.
Bude provedena povrchová vulvální, perineální a intravaginální manuální terapie a biofeedback využívající běžně používané techniky v předchozím výzkumu vybrané na základě zjištěných poruch z vyšetření pánevního dna.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Inventář úzkosti pánevního dna (PFDI-20)
Časové okno: 1 týden a 1, 3, 6 a 12 měsíců
|
The Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI-20) je dotazník o 20 položkách, který hodnotí frekvenci a závažnost symptomů pánevního dna.
Skládá se ze 3 subškál: inventář tísně pánevního dna 6 (POPDI-6), inventář kolorektální anální tísně 8 (CRADI-8) a inventář tísně moči 6 (UDI-6).
Každá otázka je hodnocena na stupnici od 0 do 4, přičemž 0 znamená „žádné příznaky“ a 4 znamená „dost málo“.
Vyšší skóre představuje obtěžující symptomy.
|
1 týden a 1, 3, 6 a 12 měsíců
|
|
Index genitourinární bolesti (GUPI)
Časové okno: 1 týden a 1, 3, 6 a 12 měsíců
|
Genitourinary Pain Index (GUPI) je 9položkový dotazník, který hodnotí přítomnost, lokalizaci, frekvenci, kvalitu a kvantitu genitourinární bolesti u mužů i žen.
|
1 týden a 1, 3, 6 a 12 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Číselná stupnice hodnocení bolesti (NPRS)
Časové okno: 1 týden a 1, 3, 6 a 12 měsíců
|
Účastníci budou hodnotit svou současnou bolest na stupnici 0–10, přičemž nula znamená žádnou bolest a 10 nejhorší bolest, jakou si lze představit.
Subjekty také ohodnotí svou nejhorší bolest za poslední týden a nejlepší bolest za poslední týden, aby získali hodnocení variability a intenzity bolesti.
|
1 týden a 1, 3, 6 a 12 měsíců
|
|
Svalový tonus pánevního dna
Časové okno: 1 týden a 1, 3, 6 a 12 měsíců
|
Na podskupině 150 účastníků bude svalový tonus pánevního dna odhadnut pomocí ultrazvukového elastografického střihu (US).
|
1 týden a 1, 3, 6 a 12 měsíců
|
|
Povrchový tonus lumbopelvického svalstva
Časové okno: 1 týden a 1, 3, 6 a 12 měsíců
|
U podskupiny 150 účastníků bude pomocí přístroje MyotonPRO měřen klidový tonus několika lumbopelvických svalů.
|
1 týden a 1, 3, 6 a 12 měsíců
|
|
Citlivost na bolest pánevního dna
Časové okno: 1 týden a 1, 3, 6 a 12 měsíců
|
Na podskupině 150 účastníků bude pomocí algometrie bolesti hodnocena citlivost na bolest pánevního dna.
|
1 týden a 1, 3, 6 a 12 měsíců
|
|
Citlivost na bolest lumbopelvických svalů
Časové okno: 1 týden a 1, 3, 6 a 12 měsíců
|
Na podskupině 150 účastníků bude měřena citlivost na bolest stejných lumbopelvických svalů a lokalit hodnocená pomocí MyotonPRO pomocí digitálního ručního tlakového algometru.
|
1 týden a 1, 3, 6 a 12 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- OR230127
- HT94252410709 (Jiné číslo grantu/financování: Department of Defense (DoD))
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .