Konservativ pleje af bækkensmerter (C2P2) hos kvindelige servicemedlemmer
Konservativ pleje for bækkensmerter (C2P2) hos kvindelige servicemedlemmer: Et multisite, multigruppe non-inferiority randomiseret klinisk forsøg med udvikling af kliniske beslutningsværktøjer
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
- Andet: Lumbopelvic og hofteterapeutisk træning
- Andet: Uddannelse om kronisk bækkensmerter
- Andet: Pain Neuroscience Education
- Andet: Ekstrapelvis manuel terapi
- Andet: Ekstrapelvic Dry Needling
- Andet: Dybt tempo Diaphragmatic Breathing Training
- Andet: Intravaginal og intrarektal bækkenbundsfysioterapi
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Shane Koppenhaver, PhD
- Telefonnummer: 210-722-3671
- E-mail: shane_koppenhaver@baylor.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Laurel Proulx, PhD
- Telefonnummer: 816-699-5007
- E-mail: laurel_proulx@baylor.edu
Studiesteder
-
-
Texas
-
San Antonio, Texas, Forenede Stater, 78234
- U.S. Army Medical Center of Excellence (MEDCoE)
-
Kontakt:
- Melissa Hemphill, DPT
- Telefonnummer: 719-238-5101
- E-mail: Melissa_Hemphill1@baylor.edu
-
Waco, Texas, Forenede Stater, 76701
- Baylor University
-
Kontakt:
- Julianne Six, DPT
- Telefonnummer: 512-705-5745
- E-mail: Julianne_six@baylor.edu
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
1. Smerter af mindst 3 måneders varighed i det abdominale-lumbopelvice område, defineret som under navlen, mellem de to ilia og over skambensymfysen inklusive vulva-, perineal- og vaginalregionerne.
Ekskluderingskriterier:
- Tegn på, at bækkensmerter kan skyldes andre alvorlige medicinske problemer (nylig historie med abdominal bækkenoperation, nuværende infektion, forstyrret vævsintegritet, neoplasmer eller historie med stråling til bækkenbundsvævet eller vævene, der måles for stivhed).
- Kroniske invaliderende medicinske tilstande (f.eks. fibromyalgi, lupus, komplekst regionalt smertesyndrom, multipel sklerose eller anden progressiv neurologisk tilstand).
- I øjeblikket gravid eller gravid inden for de sidste 6 måneder.
- Body mass index over 33 (Waco-deltagere kun på grund af begrænsning af instrumenteringen).
- Soldater i en Advanced Individual Training (AIT) status.
- Tidligere intervention for at afhjælpe stivhed eller smerte i lumbopelvic muskel, såsom dry needling, injektioner eller bløddelsintervention af enhver art inden for de seneste 6 måneder.
- Manglende evne til at læse engelsk på et 8. klasses læseniveau (enhver deltager, der ikke kan læse den informerede samtykkeerklæring, som vil blive skrevet på et 8. klasses niveau).
- Manglende evne til lovligt at give informeret samtykke af andre årsager.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Sædvanlig pleje
Usual Care Group vil modtage deres nuværende medicinske ledelsespleje sammen med studiespecifik patientuddannelse og progressiv hjemmemotion.
|
Disse motoriske kontroløvelser vil fokusere på proprioception, koordination og sansemotorisk kontroltræning og inkluderer progressive øvelser, der fokuserer på transversus abdominis, lumbal multifidus, diafragma, bækkenbundsmuskler og dybe hoftestabilisatorer.
Øvelser vil udvikle sig fra mere stabiliseret (f.eks. bækkenhældning, kat og ko) til mindre stabiliseret og mere dynamisk og funktionel (f.eks. fremadbøjning, excentrisk squat) for at efterligne kravene til arbejdspligt.
Træningen vil blive trænet og udviklet under de kliniske besøg og udføres dagligt i hjemmet.
Under det første besøg vil deltagerne modtage og kort diskutere den standardiserede patientuddannelsesuddeling fra 2023 skabt af International Pelvic Pain Society med deres behandlende udbyder.
Den pædagogiske håndout beskriver kronisk bækkensmerter ætiologi, typiske symptomer, undersøgelse og behandlinger.
|
|
Eksperimentel: Emerging Field-hensigtsmæssig pleje
Emerging Field-expedient Care Group vil modtage en kombination af nye ikke-vaginale indgreb, der sigter mod at normalisere sensorisk, motorisk og autonomt nervesystem dysfunktion, herunder smerteneurologisk undervisning, diaphragmatisk vejrtrækningstræning og manuel lumbopelvic terapi og behandling med tør behov
|
Disse motoriske kontroløvelser vil fokusere på proprioception, koordination og sansemotorisk kontroltræning og inkluderer progressive øvelser, der fokuserer på transversus abdominis, lumbal multifidus, diafragma, bækkenbundsmuskler og dybe hoftestabilisatorer.
Øvelser vil udvikle sig fra mere stabiliseret (f.eks. bækkenhældning, kat og ko) til mindre stabiliseret og mere dynamisk og funktionel (f.eks. fremadbøjning, excentrisk squat) for at efterligne kravene til arbejdspligt.
Træningen vil blive trænet og udviklet under de kliniske besøg og udføres dagligt i hjemmet.
Under det første besøg vil deltagerne modtage og kort diskutere den standardiserede patientuddannelsesuddeling fra 2023 skabt af International Pelvic Pain Society med deres behandlende udbyder.
Den pædagogiske håndout beskriver kronisk bækkensmerter ætiologi, typiske symptomer, undersøgelse og behandlinger.
Deltagerne vil se og diskutere en kort (5-minutters) standardiseret smerte-neurologisk uddannelsesvideo med deres behandlende udbyder.
Videoen forklarer og illustrerer, hvordan kroniske smerter adskiller sig fra akutte smerter, idet det handler om overfølsomhed i nervesystemet mere end lokal vævsskade.
Smerteneurovidenskabelige uddannelsesprincipper fra videoen vil derefter blive brugt til gennem alle interventioner at coache deltagerne gennem gradueret eksponering af aktiviteter, der tidligere kan have været smertefulde eller fremkaldt angst.
Thrust og non-thrust manuel terapi vil blive anvendt på lændefacet, sacroiliacale og hofteled baseret på den kliniske undersøgelse på en semi-standardiseret måde
Dry needling-behandling af musklerne i det lumbopelviske og øvre lårregion på en semi-standardiseret måde baseret på en palpatorisk undersøgelse.
Den palpatoriske undersøgelse vil omfatte erector spinae, lumbal multifidi, gluteus medius/minimus, piriformis, illiacus og hofteadduktor.
Åndedrætsinterventionen vil starte med undervisning, der beskriver sammenhængen mellem mellemgulvet og bækkenbunden for at inkludere bevidsthed om eventuelle vejrtrækningsmønstre og finde positioner, der letter udvidelse af ribben, mave og bækkenbundsmuskler med inhalation.
Derefter vil der blive givet progressiv træning for at tilskynde til dyb vejrtrækning i et tempo på cirka 6 vejrtrækninger i minuttet.
|
|
Aktiv komparator: Guldstandard Intravaginal Specialistpleje
Guldstandard Intravaginal Specialist Care Group vil modtage skræddersyet intravaginal og intrarektal manuel terapi og biofeedback-intervention af en bækkensundhedsspecialist.
|
Disse motoriske kontroløvelser vil fokusere på proprioception, koordination og sansemotorisk kontroltræning og inkluderer progressive øvelser, der fokuserer på transversus abdominis, lumbal multifidus, diafragma, bækkenbundsmuskler og dybe hoftestabilisatorer.
Øvelser vil udvikle sig fra mere stabiliseret (f.eks. bækkenhældning, kat og ko) til mindre stabiliseret og mere dynamisk og funktionel (f.eks. fremadbøjning, excentrisk squat) for at efterligne kravene til arbejdspligt.
Træningen vil blive trænet og udviklet under de kliniske besøg og udføres dagligt i hjemmet.
Under det første besøg vil deltagerne modtage og kort diskutere den standardiserede patientuddannelsesuddeling fra 2023 skabt af International Pelvic Pain Society med deres behandlende udbyder.
Den pædagogiske håndout beskriver kronisk bækkensmerter ætiologi, typiske symptomer, undersøgelse og behandlinger.
Deltagerne vil se og diskutere en kort (5-minutters) standardiseret smerte-neurologisk uddannelsesvideo med deres behandlende udbyder.
Videoen forklarer og illustrerer, hvordan kroniske smerter adskiller sig fra akutte smerter, idet det handler om overfølsomhed i nervesystemet mere end lokal vævsskade.
Smerteneurovidenskabelige uddannelsesprincipper fra videoen vil derefter blive brugt til gennem alle interventioner at coache deltagerne gennem gradueret eksponering af aktiviteter, der tidligere kan have været smertefulde eller fremkaldt angst.
Åndedrætsinterventionen vil starte med undervisning, der beskriver sammenhængen mellem mellemgulvet og bækkenbunden for at inkludere bevidsthed om eventuelle vejrtrækningsmønstre og finde positioner, der letter udvidelse af ribben, mave og bækkenbundsmuskler med inhalation.
Derefter vil der blive givet progressiv træning for at tilskynde til dyb vejrtrækning i et tempo på cirka 6 vejrtrækninger i minuttet.
Overfladisk vulva-, perineal- og intravaginal manuel terapi og biofeedback under anvendelse af almindeligt anvendte teknikker i tidligere forskning udvalgt baseret på identificerede svækkelser fra bækkenbundsundersøgelsen vil blive udført.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI-20)
Tidsramme: 1 uge og 1, 3, 6 og 12 måneder
|
Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI-20) er et spørgeskema med 20 punkter, der vurderer hyppigheden og sværhedsgraden af bækkenbundssymptomer.
Den består af 3 underskalaer: bækkenbundsnødopgørelse 6 (POPDI-6), kolorektal anal distressopgørelse 8 (CRADI-8) og urinbesværsopgørelse 6 (UDI-6).
Hvert spørgsmål er vurderet på en skala fra 0-4, hvor 0 repræsenterer "ingen symptomer", og 4 repræsenterer "ganske lidt."
Højere score repræsenterer mere generende symptomer.
|
1 uge og 1, 3, 6 og 12 måneder
|
|
Genitourinary Pain Index (GUPI)
Tidsramme: 1 uge og 1, 3, 6 og 12 måneder
|
Genitourinary Pain Index (GUPI) er et spørgeskema med 9 punkter, der vurderer tilstedeværelse, placering, hyppighed, kvalitet og mængde af genitourinære smerter hos både mænd og kvinder.
|
1 uge og 1, 3, 6 og 12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Numerisk smertevurderingsskala (NPRS)
Tidsramme: 1 uge og 1, 3, 6 og 12 måneder
|
Deltagerne vil vurdere deres nuværende smerter på en skala fra 0-10, hvor nul er ingen smerter overhovedet og 10 er den værst tænkelige smerte.
Forsøgspersoner vil også vurdere deres værste smerter inden for den seneste uge og deres smerter bedst inden for den sidste uge for at få en vurdering af smertens variabilitet og intensitet.
|
1 uge og 1, 3, 6 og 12 måneder
|
|
Bækkenbundsmuskeltone
Tidsramme: 1 uge og 1, 3, 6 og 12 måneder
|
På en undergruppe på 150 deltagere vil bækkenbundsmuskeltonus blive estimeret ud fra shear wave elastography ultralyd (US).
|
1 uge og 1, 3, 6 og 12 måneder
|
|
Overfladisk lumbopelvic muskeltonus
Tidsramme: 1 uge og 1, 3, 6 og 12 måneder
|
På en delmængde af 150 deltagere vil hviletonen af flere lændebækkens muskler være målinger ved hjælp af en MyotonPRO-enhed.
|
1 uge og 1, 3, 6 og 12 måneder
|
|
Bækkenbundssmertefølsomhed
Tidsramme: 1 uge og 1, 3, 6 og 12 måneder
|
På en undergruppe på 150 deltagere vil bækkenbundssmertefølsomhed blive vurderet ved hjælp af smertealgoritme.
|
1 uge og 1, 3, 6 og 12 måneder
|
|
Lændebækkens muskelsmertefølsomhed
Tidsramme: 1 uge og 1, 3, 6 og 12 måneder
|
På en undergruppe af 150 deltagere vil smertefølsomheden af de samme lændebækkens muskler og lokaliteter vurderet ved hjælp af MyotonPRO blive målt ved hjælp af et digitalt håndholdt trykalgometer.
|
1 uge og 1, 3, 6 og 12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- OR230127
- HT94252410709 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: Department of Defense (DoD))
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .